糖尿病結(jié)合上消化道出血應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的價(jià)值和復(fù)發(fā)率觀察

陳培巧

[摘要] 目的 探討預(yù)見性護(hù)理在糖尿病結(jié)合上消化道出血中的應(yīng)用價(jià)值以及對復(fù)發(fā)率的影響。方法 該院將2017年6月—2018年6月期間的糖尿病結(jié)合上消化道出血患者取60例進(jìn)行研究，對其進(jìn)行分組，就常規(guī)護(hù)理（對照組，n=30）與預(yù)見性護(hù)理（觀察組，n=30）對住院時(shí)間、止血時(shí)間、血糖水平、生活質(zhì)量評分以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間、止血時(shí)間、血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生率相對于對照組較低，生活質(zhì)量評分相對于對照組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病結(jié)合上消化道出血實(shí)行預(yù)見性護(hù)理效果較好，可有效提高患者的生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，減少出血量，穩(wěn)定血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)見性護(hù)理；糖尿病；上消化道出血；應(yīng)用價(jià)值；復(fù)發(fā)率

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0129-02

糖尿病以及上消化道出血均為臨床常見的疾病類型，糖尿病會導(dǎo)致患者機(jī)體糖代謝出現(xiàn)異常，致使其體內(nèi)的血糖濃度升高，加重腎臟負(fù)擔(dān)，阻礙新陳代謝的正常運(yùn)行。并且糖尿病發(fā)病率較高，長此以往會導(dǎo)致患者腎臟出現(xiàn)無法修復(fù)的損傷，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)上消化道出血現(xiàn)象，加大治愈難度。另外，上消化道出血的患者起病較急且病情較為嚴(yán)重，患者一般會出現(xiàn)便血以及嘔血癥狀，若不給予及時(shí)有效的治療會影響患者機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出血性休克。所以及時(shí)有效治療與護(hù)理糖尿病結(jié)合上消化道出血至關(guān)重要，可有效保證患者生命安全[1]。該次研究主要探討預(yù)見性護(hù)理在糖尿病結(jié)合上消化道出血中的應(yīng)用價(jià)值以及對復(fù)發(fā)率的影響，分析2017年6月—2018年6月間該院收治的糖尿病結(jié)合上消化道出血患者60例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象為60例該院收治的糖尿病結(jié)合上消化道出血患者，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對照組，各30例，其中觀察組男女比例為18：12；年齡范圍在23～70歲左右，平均年齡（46.5±8.5）歲。對照組男女比例為20：10；年齡范圍在24～71歲左右，平均年齡（47.5±8.5）歲。兩組患者以上資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)過胃鏡檢查確診為上消化道出血；②患者均具有嘔血以及黑便癥狀；③均自愿簽署知情同意書；④均無認(rèn)知障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除由于全身性疾病而引起的上消化道出血者；②排除具有嚴(yán)重心、腎等疾病者；③排除有嚴(yán)重精神障礙者；④排除未簽署知情同意書者；⑤排除不參與該次研究者[2]。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實(shí)行常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：患者接受治療后為其講解疾病的相關(guān)知識，告知其日常治療中的相關(guān)注意事項(xiàng)，做好飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及體征監(jiān)測，告知其出現(xiàn)不適即刻就診，同時(shí)評估患者的尿量以及便血量。

1.2.2 觀察組 實(shí)行預(yù)見性護(hù)理，具體方法如下：①基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)格控制飲食，每天對其血糖進(jìn)行監(jiān)測，減少糖的攝入量，保持血糖穩(wěn)定，相關(guān)者講解以踐行護(hù)理的相關(guān)知識，并且做好所有急救措施，準(zhǔn)備好急救藥物以及急救用具，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)對患者加強(qiáng)護(hù)理。

②心理護(hù)理。糖尿病患者合并上消化道出血病情較重，患者一般會出現(xiàn)煩躁以及恐懼等心理，護(hù)理人員應(yīng)該對其加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助其平復(fù)心理，消除不良心理狀態(tài)，緩解內(nèi)心壓力，避免大起大落的情緒影響病情康復(fù)。另外，當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)教會其自我排解的方法，不可因?yàn)榘Y狀緩解而擅自停藥，要堅(jiān)持按療程用藥，保證治療效果，可向其講解治療成功的案例，不斷提升其戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

③并發(fā)癥護(hù)理。患者會出現(xiàn)高鉀血癥、心力衰竭以及頑固性低血糖等并發(fā)癥，對此護(hù)理人員要向患者及其家屬講解相關(guān)注意事項(xiàng)，提前做好預(yù)見性預(yù)防以及護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

④用藥護(hù)理。用藥期間叮囑患者按時(shí)按量服藥，并告知其藥物的用法、用量、主要作用、注意事項(xiàng)以及可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，針對胰島素治療的糖尿病患者要告知其胰島素注射方法，通過評估家屬注射演練來確定自我注射的可行度，及時(shí)對所出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行糾正。在用藥治療期間密切觀察患者面色以及神情的變化，檢查用藥情況，加強(qiáng)血糖檢測，一旦患者出現(xiàn)低血糖需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理[4]。

⑤飲食護(hù)理。飲食對降低血糖至關(guān)重要，護(hù)理人員為患者合理規(guī)劃飲食，盡量以易消化、低鹽、無糖、低脂肪以及粗纖維的食物為主，堅(jiān)持少食多餐的飲食原則，嚴(yán)格控制熱量汲取，保證血糖水平趨于穩(wěn)定。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

對住院時(shí)間、止血時(shí)間、血糖水平、生活質(zhì)量評分以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析。血糖水平包括FPG（空腹血糖）與2 hPG（餐后2 h血糖）。生活質(zhì)量評分主要包括角色、心理、生理、軀體以及社會五項(xiàng)，每項(xiàng)總分為100分，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究對數(shù)據(jù)分析整理的為SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間、止血時(shí)間、血糖水平比較

觀察組患者住院時(shí)間、止血時(shí)間、血糖水平相較于對照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分比較

觀察組生活質(zhì)量評分相較于對照組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組1例腹痛患者，1例惡心患者，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%（2/30）；對照組3例腹痛患者，3例惡心患者，2例肝腎綜合征患者，并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%（8/30），觀察組相對于對照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320，P=0.038<0.05）。

3 討論

糖尿病是內(nèi)科常見的疾病類型，屬于終身性的慢性疾病，主要由于胰島素分泌紊亂所發(fā)病，隨著生活方式改變，其發(fā)病率逐年升高，患者會出現(xiàn)多食、多飲、多尿以及消瘦癥狀，極易造成心血管以及腎、神經(jīng)的損傷，上消化道出血是最常見的合并癥，所以還具有較高的死亡率。上消化道出血是消化科常見的疾病類型，屬于臨床危重癥，主要是胃底以及食管發(fā)生病變而出現(xiàn)的出血癥狀，主要表現(xiàn)為嘔血以及黑便，患者還會由于血容量減少而出現(xiàn)周圍微循環(huán)衰竭情況[5]。

該次研究結(jié)果表明，觀察組住院時(shí)間、止血時(shí)間、血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生率相對于對照組較低，生活質(zhì)量評分相對于對照組較高（P<0.05）。原因分析為：①預(yù)見性護(hù)理是科學(xué)化的護(hù)理模式，主要是對即將發(fā)生的情況進(jìn)行評估，還可結(jié)合疾病的變化特點(diǎn)以及特征來預(yù)見性判斷以及分析潛在的危險(xiǎn)因素以及相關(guān)問題，以此來體現(xiàn)出預(yù)見性護(hù)理的針對性以及前瞻性。另外，相對于常規(guī)護(hù)理來說，預(yù)見性護(hù)理化被動為主動，可及早進(jìn)行預(yù)防，可有效避免護(hù)理工作存在的隨機(jī)性以及盲目性，有助于治療順利進(jìn)行。②對糖尿病結(jié)合上消化道出血患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理可有效降低惡心、腹痛以及肝腎綜合征等并發(fā)癥發(fā)生，對患者進(jìn)行病情觀察，加強(qiáng)心理方面的預(yù)見性護(hù)理，并根據(jù)患者的具體狀態(tài)為其制定針對性護(hù)理，保證護(hù)理效果。通過基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及用藥護(hù)理有助于監(jiān)督患者病情，可在其出現(xiàn)不良現(xiàn)象時(shí)給予最及時(shí)的搶救與治療，降低死亡率，提高生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，對糖尿病結(jié)合上消化道出血實(shí)行預(yù)見性護(hù)理效果較好，可有效提高患者的生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，減少出血量，穩(wěn)定血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡榮，陳潔惠.預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（13）：3101-3102.

[2] 劉紅，張煜婷，李曉文.糖尿病合并急性心肌梗死的預(yù)見性護(hù)理[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：190-192.

[3] 張景欣.循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（17）：156-158.

[4] 鄭海娟，盧小紅，楊靜華，等.預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（3）：158-159.

[5] 鄧子兆.預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的作用[J].醫(yī)療裝備，2018，31（10）：163-164.

[6] 趙錦國.預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（48）：99.

（收稿日期：2018-07-18）