GGT、GLu、β—HB和Hcy檢測對糖尿病早期診斷價值的探討

李清元　李振燕

[摘要] 目的 探討γ-谷氨酰氨基轉肽酶（GGT）、血清葡萄糖（GLu）、血清β-羥丁酸（β-HB）和血清同型半胱氨酸（Hcy）對糖尿病早期診斷的價值，以此提前做好患者疾病的預防和治療工作，從而延遲患者的發病時間，降低糖尿病的發病風險。方法 2017年7月—2018年6月期間，將89例糖尿病患者納入糖尿病組，將體檢中心體檢的133名健康人群納入健康組。取晨血分別檢測GGT、GLu、β-HB和Hcy。結果 糖尿病組患者GGT、GLu、β-HB和Hcy含量均高于健康人群，2組比較，均差異有統計學意義（P<0.05）。結論 健康人群開展GGT、GLu、β-HB和Hcy等檢測，可有助與糖尿病的早期診斷，以此為后繼預防和治療工作的開展，提供合理參考。

[關鍵詞] 糖尿病；早期診斷；GGT；GLu；β-HB；Hcy

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0052-02

糖尿病是一種最為常見的代謝性疾病，在我國發病率高達11%以上[1]。在當今的醫療技術條件下，糖尿病是無法治愈的，唯一的有效的治療途徑就是通過通過注射胰島素，或口服降糖藥物的方法，穩定和延緩患者病情的發展[2-4]。但即使患者能夠做到規范治療，但仍然有數以百萬計的糖尿病患者后期出現糖尿病眼病等多種并發癥，嚴重影響患者的學習、工作以及生活[5]。在此情況下，針對糖尿病的早期診斷，已經成為各醫院醫療工作者主要的研究和工作方向之一。因為對于糖尿病患者來說，若能夠早期對病情加以診斷，可以提前做好患者疾病的預防和治療工作，盡早改善患者的飲食和運動習慣等，從而延遲患者的發病時間，甚至最大限度降低糖尿病的發病風險。2017年7月—2018年6月期間，現將該次糖尿病早期診斷的工作經驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院內分泌科治療的89糖尿病患者，和體檢中心體檢的133名健康人群作為分析對象，將其分別納入糖尿病組和健康組2組。糖尿病患者的納入標準包括：①符合世界衛生組織制定的2型糖尿病診斷標準；②年齡大于18周歲。排除標準包括：①糖尿病眼病等合并癥患者；②治療依從性差的患者；③妊娠及哺乳其婦女；④其他慢性病，如高血壓患者等。健康組均為體檢健康的人群，排除年齡小于18周歲，妊娠及哺乳期婦女等。患者基本情況如下：在糖尿病組中，男48例，女41例，年齡28～67歲，平均年齡（38.52±6.65）歲。在健康組中，男73名，女60名。年齡23～65歲，平均年齡（37.27±5.83）歲。2組在性別和年齡方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 檢驗方法

檢測項目包括γ-谷氨酰氨基轉肽酶（GGT）、血清葡萄糖（GLu）、血清β-羥丁酸（β-HB），血清同型半胱氨酸（Hcy）等。GGT采用霉速率法，試劑購自Wako生物技術有限公司。GLu采用己糖激酶法，試劑購自溫州伊利康生物技術有限公司。β-HB和Hcy采取循環酶法，試劑購自成都新成生物科技有限責任公司。檢驗操作人員嚴格按說明書要求操作，每個樣本均檢測2次，取平均值作為最終結果。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對各項檢測結果加以分析。其中GGT采用中位數（范圍）表示，行非參數檢驗。Glu、β-HB和Hcy采用均數±標準差（x±s）表示，符合正態分布行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

各組GGT等檢測結果如表1所示，可見糖尿病組患者GGT、GLu、β-HB和Hcy含量均高于健康人群，2組比較，均差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病在我國的發病率高達11%以上，發病后，雖然早期癥狀僅表現為肥胖、乏力、多飲和多尿等，但隨著病情的進展，尤其是在用藥不規范的情況下，后期可出現多種并發癥，如糖尿病眼病、糖尿病周圍神經病變和糖尿病腎病等，此時患者的生活和工作將受到極大影響[6]。在背景下，對糖尿病患者盡早加以診斷，可以起到很好的早期治療效果，更有助于患者血糖的控制。甚至能夠起到較好的預防作用，如患者在飲食和運動上的改善，可以預防和延遲糖尿病的發生[7-9]。

在糖尿病的早期診斷方面，GGT廣泛分布于人體的各種臟器中，其中腎臟組織中含量最多。在一般情況下GGT升高，可能與慢性活動性肝炎或急性肝炎或相關。近年來，隨著醫學技術的發展，其檢驗價值已經不僅僅局限于肝部等疾病，根據大量的醫學證實，GGT異常升高，是代謝綜合征的危險性因素，與糖尿病的發病具有一定關聯。如據雷旭艷[10]臨床研究發現，在健康人群中，GGT含量為18（4～57）U/L，而在糖尿病患者中，其含量高達29（6～117） U/L，后者明顯高于前者。申春梅等[11]將糖尿病患者和健康人群分為男性和女性2個亞組。在糖尿病組中，男性亞組患者GGT檢測數值為27（6～116）U/L，女性亞組患者為23（10～349）U/L。在健康人群中，男性亞組GGT檢測數值為21（12～42）U/L，女性亞組為18（9～66）U/L。可見無論是男性糖尿病患者，還是女性糖尿病患者，GGT檢測結果均高于同性別的健康人群。

Glu是供應人體生命活動的能量物質，主要來源于牛奶中的乳糖和食物中的淀粉等。在正常情況，人體食用后，在胰島素的作用下加以分解，且其分解和合成是一種平衡的狀態，以此保持血糖穩定。但一旦胰島素分泌出現異常，則可能打破這種平衡。因此早期糖尿病患者，Glu會出現增高的情況。

β-HB是酮體的一個組成部分，主要用來判定確定糖尿患者是否發生酮酸中毒，因為當糖尿病患者出現酮酸中毒后，會嚴重損害患者葡萄糖的氧化作用，提高葡萄糖的轉化率，從而加速酮題生成。與GGT的檢測類似，隨著醫學專家和醫務工作者對β-HB研究的深入，β-HB已成為糖尿病診斷的早期標志物之一，如耿漢科[12]通過研究發現，糖尿病組患者β-HB檢測數值為（0.48±0.19）mmol/L，明顯高于健康組患者的（0.21±0.11）mmol/L。

Hcy是一種含硫氨基酸，是半胱氨酸和蛋氨酸代謝過程中產生的重要中間產物。正常情況下，Hcy濃度較低。但由于種種原因，體內Hcy異常時，可作為動脈粥樣硬化發生的一個危險性因素。對于糖尿病患者來說，較容易發生動脈粥樣硬化的情況，因此Hcy可間接作為判定糖尿病的早期發病指標之一。

綜上所述，發現糖尿病患者的GGT、GLu、β-HB和Hcy含量均高于健康人群，與雷旭艷的研究結果一致，提示對健康人群開展GGT等檢測，可有助與糖尿病的早期診斷，以此為后繼預防和治療工作的開展，提供合理參考。

[參考文獻]

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[11] 申春梅，王龍武，王妹芳.血清GGT、ALT對2型糖尿病早期診斷價值的初步探討[J].檢驗醫學，2010，25（5）：349-350.

[12] 耿漢科.血清β-羥丁酸檢測對糖尿病早期診斷價值研究[J].現代醫藥衛生，2013，29（7）：988-989.

（收稿日期：2018-07-30）