瑞格列奈聯合甘精胰島素使用對老年2型糖尿病治療效果及預后觀察

張麗君

[摘要] 目的 分析老年2型糖尿病患者采用瑞格列奈聯合甘精胰島素治療的效果與預后情況。方法 選擇該院2016年6月—2018年6月診治的70例2型糖尿病老年患者，隨機分成兩組，對照組使用甘精胰島素治療，研究組接受瑞格列奈與甘精胰島素聯合治療，比較兩組治療療效。結果 研究組治療后FPG（6.12±1.97）mmol/L、HbAlc（6.16±0.59）%、2 hPG（7.32±1.53）mmol/L，均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組胰島素日用量（19.21±6.03）U、血糖達標時間（6.84±1.02）d，優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 甘精胰島素聯合瑞格列奈對老年2型糖尿病患者的療效確切，可明顯降低其血糖水平，減少胰島素每日使用劑量，且藥效起效迅速。

[關鍵詞] 甘精胰島素；2型糖尿病；瑞格列奈；效果；血糖水平

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0089-02

[Abstract] Objective To analyze the effect and prognosis of repaglinide combined with insulin glargine in elderly patients with type 2 diabetes. Methods Seventy elderly patients with type 2 diabetes diagnosed in the hospital from June 2016 to June 2018 were randomly divided into two groups. The control group was treated with insulin glargine. The study group received repaglinide combined with insulin glargine. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results After treatment， the FPG （6.12±1.97）mmol/L， HbAlc（6.16±0.59）%， and 2 hPG （7.32±1.53）mmol/L were lower in the study group，the different was statistically significant （P<0.05），than in the control group of （19.21±6.03）U， blood glucose compliance time（6.84±1.02）d， better than the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Insulin glargine combined with repaglinide is effective in the treatment of type 2 diabetes in elderly patients， which can significantly reduce their blood glucose levels， reduce the daily dose of insulin， with rapid onset of efficacy.

[Key words] Insulin glargine； Type 2 diabetes； Repaglinide； Effect； Blood glucose level

糖尿病為臨床常見的一種內分泌疾病，主要發病群體為中老年人，2型糖尿病為最常見的一種類型，近年來疾病的發生率升高態勢明顯，嚴重威脅患者的生命安全與生活質量[1]。常規的降糖治療已無法滿足當前患者的需求，需探尋更為科學有效的治療方法，以控制其血糖水平[2]。該文2016年6月—2018年6月旨在探究35例老年2型糖尿病予以瑞格列奈與甘精胰島素結合治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病老年患者70例，隨機分為對照組和研究組，各35例，其中對照組男20例，女15例，年齡63～81歲，平均（67.68±3.42）歲，病程1～12年，平均（5.73±1.22）年；研究組中男19例，女16例，年齡61～82歲，平均（67.65±3.41）歲，病程2～10年，平均（5.75±1.21）年；兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均先進行常規治療，即控制飲食、堅持運動鍛煉，同時暫停服用原來的降糖藥，對照組在此基礎上予以甘精胰島素（國藥準字J20140052）治療，進行皮下注射，開始劑量為10 IU/次，于每日早晚餐前注射，依照患者的血糖情況調整注射的劑量；研究組則實施瑞格列奈（國藥準字H20000362）與甘精胰島素結合治療，甘精胰島素用法用量與對照組相同，同時口服瑞格列奈1.0 mg，3次/d，于餐前15 min口服，治療時依照患者實際的血糖水平調整藥物劑量。兩組患者均持續治療4個月。

1.3 觀察指標和評定標準

記錄兩組治療后血糖水平，包括FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）與2 hPG（餐后2 h血糖），并進行對比；同時記錄兩組血糖達標時間及胰島素日用量情況。

1.4 統計方法

所有數據應用SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平比較

治療后，兩組HbAlc、FPG及2 hPG指標均有改善，且研究組改善效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組胰島素日用量與血糖達標時間比較

研究組血糖達標時間短于對照組，胰島素日用量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病屬于一種終身性疾病，且發病群體已趨于年輕化，若未能進行及時有效的醫治，可引發嚴重的心、腎、腦并發癥，嚴重威脅患者的生命健康[3]。以往臨床進行降糖藥物治療，但未能對患者的血糖情況進行良好控制，需配合胰島素強化治療，以控制穩定的血糖水平，改善患者的預后情況[4]。

該次研究結果發現，研究組FPG、HbAlc及2 hPG水平低于對照組，且該組胰島素日用量比對照組少，血糖達標時間比對照組短，表明老年2型糖尿病患者進行瑞格列奈與甘精胰島素聯合治療療效顯著，可有效減少血糖水平，降低胰島素使用劑量，藥效起效快，預后效果良好。原因分析為：甘精胰島素為一種胰島素類似物，通過基因重組技術制作而成，具有長效性，其基礎胰島素特點較為理想，經過皮下注射后能夠被機體緩慢、平穩吸收，藥效作用時間可高達1 d，無峰值，能夠有效、持久、安全地控制患者的空腹血糖，減少發生低血糖的概率，但單獨應用的效果有一定的局限性，未能良好控制血糖水平[5]。瑞格列奈屬于苯甲酸衍生物的一種，能夠對餐時血糖進行有效調節，用藥30 min后即可發揮藥效，藥物可由肝膽代謝排出體外，蓄積小；同時能夠將鉀通道關閉，開腹鈣通道，進而促使胰島素的分泌，降低肝糖的輸出量，有效減少進餐時的血糖峰值，對餐后血糖水平進行有效控制[6]。此外，該藥還能保護胰島β細胞，防止其退化，且有效降低低血糖的出現概率，用藥簡便，患者接受度高[7]。將瑞格列奈與甘精胰島素聯合應用后，可以發揮顯著的協同作用，對患者的血糖水平進行良好控制，且安全可靠[8]。受樣本數、時間等因素局限，關于兩種用藥方案對患者滿意度、不良反應等方面的影響，有待進一步的臨床研究。

綜上所述，甘精胰島素和瑞格列奈配合應用于老年2型糖尿病患者中的效果顯著，能有效控制其血糖水平，降低胰島使用劑量，且藥物起效快，具有實際應用價值。

[參考文獻]

[1] 王文琴.甘精胰島素聯合瑞格列奈對2型糖尿病患者的療效觀察[J].河南醫學研究，2018，27（5）：908-909.

[2] 杭照鋒.瑞格列奈與甘精胰島素聯合使用對老年2型糖尿病患者的治療效果觀察[J].海峽藥學，2018，30（4）：168-169.

[3] 李慧敏.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國衛生標準管理，2018，9（4）：74-76.

[4] 于鑫淼.甘精胰島素聯合瑞格列奈對2型糖尿病患者血糖控制及低血糖發生率的影響[J].中國實用醫藥，2018，13（4）：71-73.

[5] 陳新，李海珊.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（25）：74-75.

[6] 劉媛.瑞格列奈聯合甘精胰島素對2型糖尿病患者胰島β細胞功能及血清葡萄糖轉運蛋白4的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（6）：81-84.

[7] 吳沁原，何殿.探討甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果[J].中外醫學研究，2016，14（28）：31-33.

[8] 梁勇前，劉湘茹，胡德龍，等.瑞格列奈或西格列汀聯合甘精胰島素治療初發2型糖尿病療效觀察[J].現代醫院，2015， 15（6）：29-31，34.

（收稿日期：2018-07-11）