糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預效果研究

李煥敏

[摘要] 目的 分析糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預效果。方法 選取該院在2016年1月—2018年1月間收治的糖尿病合并妊娠產婦共56例，將其隨機分為護理組與對照組，每組28例；其中對照組產婦給予實施常規(guī)產科護理，護理組產婦則在對照組護理的基礎上實施針對性的護理干預，觀察兩組產婦經過護理后的總體臨床效果。結果 經過治療后，護理組的產婦的妊娠結果均明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.251 4，5.256 7，4.215 4；P<0.05）；護理組產婦的胎兒窘迫率和分娩高血壓情況均優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.214 5，4.256 9；P<0.05）。結論 對糖尿病伴有妊娠的產婦應用針對性的護理干預能夠顯著改善產婦妊娠的結局，護理過程中能夠使產婦的血糖值得到有效的控制，并且還能避免胎兒窘迫的情況發(fā)生，在臨床中對于糖尿病伴有妊娠的產婦中應用良好，值得在臨床中廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 糖尿病合并妊娠；胎兒窘迫；護理干預

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0103-02

糖尿病合并妊娠在臨床中是一種常見的疾病，在妊娠期間若是伴隨糖尿病情況的發(fā)生，則會對產婦自身和胎兒造成很大的危害以及影響[1]；糖尿病合并妊娠會引發(fā)胎兒窘迫以及新生兒呼吸窘迫，或者新生兒低血糖以及胎兒巨大等癥狀；其中胎兒窘迫則是指胎兒在宮內缺氧，容易導致胎兒酸中毒從而造成其神經系統受損，情況嚴重可造成產婦早產以及腹中胎兒死亡。因此在妊娠早期應進行及時的診斷和對癥治療，聯合針對性的護理，避免以上情況的發(fā)生，改善糖尿病合并妊娠產婦導致胎兒窘迫的狀況；該文中，為了進一步探析對糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫產婦的護理干預療效效果。該次研究中選取在2016年1月—2018年1月該院收治的糖尿病合并妊娠產婦56例為研究對象，觀察全部產婦在經過護理干預后的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并妊娠產婦中擇取56例作為研究觀察對象。將其根據護理參與情況隨機分為護理組和對照組，每組28例；排除標準：排除具有精神疾病的產婦，排除具有嚴重的機體疾病的產婦，排除心肺功能不全以及有嚴重腎臟疾病的產婦；56例產婦中，護理組產婦年齡21～41歲，平均年齡（29.58±5.54）歲，孕周為34～40周，平均孕周為（37.25±2.23）周；對照組產婦年齡22～40；平均年齡（29.75±5.24）歲，孕周為36～41周，平均孕周為（38.57±1.27）周；該次研究中所有產婦均經過醫(yī)院倫理委員會的批準，全部產婦經過診斷后均為糖尿病合并妊娠的產婦。并且產婦以及家屬均已經簽署知情同意書。比較兩組產婦的性別、年齡以及其他等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組產婦實施常規(guī)的產科護理方法，給予口服降糖藥，對產婦進行日常的飲食控制與圍生期觀察。進行日常宣教與護理。

1.2.2 護理組 護理組產婦在對照組產婦護理的基礎上給予實施針對性的護理干預。①護理工作人員準備：組織建立針對糖尿病合并妊娠的產婦專業(yè)的護理小組，小組成員一方面應對糖尿病的病理、治療以及護理方面的知識以及對于妊娠期間產婦相關的護理知識也要掌握完全；并且護理的經驗要豐富；對產婦要有耐心，護理要做到細心。②血糖以及飲食護理：針對產婦的身體情況，不應對產婦亂用降糖藥物，最好應用保守的飲食療法進行血糖控制。若經過飲食治療無法控制血糖情況的發(fā)生在，則可給予胰島素治療糖尿病，達到降糖的目的，并且引導產婦保證健康營養(yǎng)的飲食[2]。在產婦飲食方面要選擇利于產婦降糖并且提供營養(yǎng)的食物，避免產婦食用含糖量過高的食物。并且避免產婦暴飲暴食。③健康教育護理：對產婦加強宣教的力度，使產婦更加了解關于糖尿病的病理和注意要點，并且告知其在圍期間需要注意的地方，使產婦了解具體的護理步驟，對于糖尿病合并妊娠的具體危害進行詳細的介紹以及說明，正確介紹產婦認識并了解關于糖尿病合并妊娠時的一切相關資料和知識以及知會與監(jiān)督產婦改正不良的生活習慣和飲食習慣，每天進行基礎的體格檢查，指導產婦感受胎心的心率和胎動的變化以及異常[3]。④心理護理：醫(yī)護人員要與產婦建立好關系，有些產婦在治療與護理的過程中配合度較低，因此需要多與產婦進行良好的溝通，提高產婦的護理積極性；觀察產婦身體及情緒的變化，產婦在圍產期間因為孕激素等多種原因而容易產生各種不良情緒，此時應注意了解到產婦的需要，以不同產婦的性格和特點對其進行不同的心理護理，認真聽取產婦的主訴，觀察產婦身體及情緒的變化，多與產婦進行良好的溝通，同時醫(yī)護人員應注意自身要保持樂觀開朗，鼓勵產婦，給予產婦一個良好的氛圍，增加產婦對護理行動的積極性，讓產婦更好地配合醫(yī)護人員進行護理。⑤居住環(huán)境護理：應給予產婦居住簡單舒適的環(huán)境，室內溫度要適宜，不可過冷或者過熱，室內環(huán)境不可潮濕，天氣寒冷的時候注意提醒產婦加以保暖，室內環(huán)境要保持干凈且空氣流動暢通。⑥體位護理方面：與產婦講解體位變化的重要性，告知產婦在妊娠的過程中子宮右旋通過左側的體位能夠有效地改善受到子宮壓迫的下腔靜脈，以此來緩解胎盤的血液循環(huán)功能從而避免胎兒的缺氧情況[4]。⑦產前檢測護理：在分娩前對產婦定期進行身體檢測，查看胎兒以及胎心的變化情況，在每一次檢測都應該對其進行詳細的記錄。并且根據檢查的情況對胎兒的問題進行處理和改善。

1.3 觀察指標

①觀察兩組產婦的妊娠結局情況。②觀察兩組產婦的胎兒窘迫以及妊娠高血壓情況。

1.4 統計方法

應用SPSS 11.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦的妊娠結果

比較產婦經過護理后的妊娠結果。見表1。

2.2 對比兩組產婦的胎兒窘迫和妊娠高血壓

產婦的胎兒窘迫以及妊娠高血壓情況。見表2。

3 討論

近年來隨著社會的發(fā)展人們生活水平的提高和飲食質量的提升，導致在臨床中糖尿病伴妊娠的產婦越來越多[5]；而在妊娠期間糖尿病會對產婦以及腹中胎兒都會造成一定的影響，并且有多種并發(fā)癥情況的發(fā)生，許多產婦在孕期間并不能夠控制飲食和自身的生活習慣[6]；因此也對自身的血糖值控制改善的并不明顯，從而導致胎兒過大或者窘迫、缺氧，更嚴重則會導致胎兒死亡[7]；而針對糖尿病妊娠產婦僅實施胰島素進行降糖在臨床中的總體效果欠佳，而服用其他降糖藥物則會對產婦以及胎兒造成不良影響。

該次研究中。結果顯示，護理組產婦的妊娠結局中剖宮產的發(fā)生率47.85%、羊水過多4.35%以及早產的發(fā)生率4.35%結果均低于對照組產婦；結果說明在臨床中應用針對性護理能夠顯著降低產婦的剖宮產，并且能夠有效預防羊水過多的情況以及避免早產情況的發(fā)生；而觀察糖尿病合并妊娠產婦經過護理后的胎兒窘迫情況以及妊娠高血壓情況，護理組產婦的胎兒窘迫率21.74%與妊娠高血壓4.35%明顯比對照組產婦的高，結果說明；應用針對性護理能夠有效的降低胎兒窘迫情況和高血壓情況的發(fā)生。

綜上所述，臨床護理中在產婦飲食、生活習慣。心理。健康教育等多方面實施護理能夠總體提高產婦的身體健康質量，并改善胎兒窘迫的情況發(fā)生。目前對其實施的總體效果良好。

[參考文獻]

[1] 余晶.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：184-185.

[2] 丁艷梅.護理干預對糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（6）：152-153.

[3] 莫務瓊.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2017，24（9）：1303-1304.

[4] 陳惠蘭，賴景秀.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預效果探析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：160-161.

[5] 李雪.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：125-126.

[6] 盧荔婕.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預應用分析[J].現代診斷與治療，2016，27（11）：2129-2130.

[7] 江紅艷.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預[J].醫(yī)療裝備，2018，31（1）：191-192.

（收稿日期：2018-07-17）