延續護理對一期肺癌伴發糖尿病患者抑郁和焦慮狀態的影響

甘國芹

[摘要] 目的 探究延續護理對一期肺癌伴發糖尿病患者抑郁和焦慮狀態的影響。方法 選取該院2016年2月—2018年3月收治的一期肺癌伴發糖尿病患者84例隨機分為兩組，對照組采用常規護理，觀察組采取延續護理。結果 觀察組護理后患者的焦慮評分（36.08±4.62）分、抑郁評分（41.15±4.16）分均顯著低于對照組，術后觀察組患者血糖情況顯著優于對照組，觀察組患者的護理滿意度（95.24%）顯著高于對照組的護理滿意度（78.57%），數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 延續護理可以改善一期肺癌伴發糖尿病患者抑郁和焦慮的不良心理狀態，提高護理滿意度，值得推廣應用。

[關鍵詞] 延續護理；一期肺癌；伴發糖尿病；抑郁和焦慮狀態的影響

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0109-02

肺癌在臨床上是發病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一，糖尿病的發病率也逐年提高，肺癌合并糖尿病會極大地影響患者的疾病康復和身心健康[1]。良好不中斷的護理對肺癌伴發糖尿病患者的康復有重要的意義，為研究延續護理對一期肺癌伴發糖尿病患者抑郁和焦慮狀態的影響，該文2016年2月—2018年3月總結84例一期肺癌伴發糖尿病患者的臨床效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的一期肺癌伴發糖尿病患者84例進行研究，其中男性49例，女性35例，男女比例7：5；年齡39～75歲，平均年齡（53.73±6.52）歲，包括鱗癌20例，腺癌60例，小細胞癌4例，隨機分為兩組，兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：①經病理診斷確診為一期肺癌，且伴發糖尿病者；②無精神疾病或認知障礙，可積極配合調查者；③患者或患者家屬簽署入組同意書者；排除標準：①身體虛弱，生命體征不穩定者；②嚴重肝腎功能障礙者；③術后進行過化療者[2]。

1.3 方法

1.3.1 護理方法 對照組采用常規護理，觀察組額外增加12個月的延續護理，包括：①建立延續護理小組：由護理人員自愿報名加入延續護理小組，延續護理小組需要滿足有至少2名主治醫生、至少1名經驗豐富的護理科護士，由護士長擔任組長，小組定期進行延續護理專業知識學習，并進行考核。②針對性護理：為每位患者建立完備的個人檔案，記錄患者的基本信息、康復情況、生活習慣、不良反應、家族病史、過敏史、用藥史等等，并隨日后每次回訪不斷更新檔案，以便有針對性的進行護理。③定期回訪：定期對患者進行電話回訪和家庭回訪，詢問患者的預后情況，為患者無償提供測血壓、血糖等服務，關注患者身心健康，耐心傾聽患者主訴，若發現異常，引領患者去醫院復診，若患者出現不良心理狀態，應找到患者擔心的問題，盡量幫助患者解決，滿足患者的合理要求，安撫患者緊張焦慮的情緒，幫助患者保持積極舒適的心理狀態。④線上線下綜合護理：護理人員可應用線上線下多種方式綜合護理，線上建立交流微信群，定期推送健康建議，用生動易懂的方式對患者進行健康宣教，讓患者了解肺癌伴發糖尿病的相關知識，培養健康生活方式；定期對患者的疑問進行回復，給出專業的建議，消除患者的不必要擔心。線下定期舉辦健康活動，如知識講座、醫患聯誼等活動，邀請患者參加，既可以幫助患者了解專業知識，又幫助患者建立積極樂觀的康復心態，為患者提供良好的社會交流，使患者獲得社會認同感。

1.3.2 觀察指標 觀察兩組患者護理前后的抑郁、焦慮情況和護理滿意度。

1.3.3 療效判定 抑郁、焦慮情況采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評價[3]，護理滿意度采用自制問卷調查，滿分100分，非常滿意：80～100分，滿意：60～80分，不滿意<60分[4]。

1.4 統計方法

該次研究中所有采集的數據均采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮心理狀態情況

護理前兩組患者的焦慮評分無顯著差異，護理后觀察組患者的焦慮評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者抑郁心理狀態情況

兩組患者護理前的抑郁評分無顯著差異，經護理后觀察組患者的抑郁評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者血糖情況

術后觀察組患者血糖情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度為（95.24%），顯著高于對照組的護理滿意度（78.57%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

肺癌和糖尿病均是臨床高發的疾病，肺癌伴發糖尿病是肺癌的一大組成部分，對于一期肺癌，不管是手術還是保守治療均可有效的控制癌癥發展，但伴發糖尿病會加大肺癌的治療難度，護理方式的優劣也會很大程度上影響治療效果，糖尿病的病理變化主要是代謝紊亂，會嚴重影響其他疾病的康復，形成惡性循環，血糖升高使肺癌伴發糖尿病患者康復緩慢易復發，對護理工作提出更高的要求[5]。延續護理是近年來提出的新型護理理念，延續護理強調為出院患者提供持續的專業護理服務，延伸醫院護理服務的空間和時間，為需要長時間康復的患者提供更好的護理，延續護理不局限于醫院，既幫助患者降低了經濟負擔，又減輕了醫院住院護理的壓力，一方面降低患者的疾病復發率、縮短住院時間，另一方面合理的應用醫院的醫護人員[6]。肺癌伴發糖尿病患者受糖尿病的影響，康復緩慢易復發，需要長期的康復護理，患者常常無法負擔長時間住院的費用，大多選擇出院自行護理，但又會受到專業知識的限制，無法科學的自我護理，容易引起疾病復發，延續護理很好地解決了這些問題，患者出院還可以受到護理人員線上或線下的護理，方便及時地咨詢專業醫師，避免醫療知識的缺乏引發錯誤的護理，護理人員會定期疏導患者不良情緒，關注患者身心健康，改善患者抑郁、焦慮的不良的心理狀態[7-8]。

該研究結果顯示，護理前兩組患者的抑郁、焦慮評分差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者的焦慮評分（36.08±4.62）分、抑郁評分（41.15±4.16）分均顯著低于對照組，說明延續護理可以改善一期肺癌伴發糖尿病患者的心理狀態，幫助患者走出抑郁焦慮的不良情緒，建立積極樂觀的康復態度；觀察組患者的護理滿意度（95.24%）顯著高于對照組的護理滿意度（78.57%），提示延續護理可以提高患者護理滿意度，促進護患關系良性循環，更好地為患者提供護理干預。

綜上所述，增加延續護理可以提高護理滿意度，改善患者抑郁、焦慮的不良心理狀態，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[3] 戴霞玲，馬彩艷.延續護理干預對老年慢性心力衰竭患者治療依從性及SAS、SDS評分的影響[J].中國現代醫生，2017，55（24）：148-154.

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[8] 孫紅娟，常娟.臨床護理路徑對肺癌放療患者并發癥及護理質量的應用分析[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（2）：131-140.

（收稿日期：2018-07-10）