寵物貓手術后常見并發癥及其防治體會

林金頂 曾振華

（1.福建省晉江市動物衛生監督所 福建晉江 362200；2.晉江市愛心寵物醫院 福建晉江 362200）

現代社會的發展，人們個性化的需求，還有貓體形小，不屬于城市禁養狗的規定之內，因此貓作為寵物飼養也逐漸增多。隨著我國動物醫學水平的不斷提高，動物診療機構通過手術方式治療的病例數也不斷增加。但由于手術的類別不同、患貓特殊體質和健康狀況及配合程度，手術前后的準備和處理充分與否和妥當等各種因素，在術后早期會有一些并發癥出現。不但影響整體治療效果，嚴重者可造成既定治療方案前功盡棄。所以，必須充分重視術后并發癥。

1 重點注意

1）貓在術后3 h最容易出事故，最好建議留院觀察待蘇醒后離開，觀察期間盡量供給醫用氧氣，并隨時進行心肺監護和觀察胸廓的起伏頻率與可視黏膜的顏色。

2）大多寵物貓對鹿醒寧蘇醒針敏感，要盡量讓患貓自然蘇醒；在術后要保持側臥，脖子保持伸直以確保呼吸順暢，特別是冬天還需做好保暖工作。

3）離開時要交代畜主在患貓蘇醒后不同的禁食時間，以免因嘔吐或返流和過早喂食等造成對患貓的不同傷害。

4）貓相對于犬類較難控制，又比較怕痛；在蘇醒后要及時給予止痛藥物，放置安全地方佩戴伊利沙白圈控制其行為，防止摔傷或自殘。

2 術后出血

所謂出血是指手術完成后血液還繼續流出血管外的現象，分為內外出血2種。早期出血常發生在術后12 h內，大多因術中止血不徹底，結扎不牢固或患貓凝血功能障礙所致。晚期出血發生于術后3～5 d，常見于組織壞死、線結脫落以及術后感染。出血癥狀根據出血量多少有不同癥狀表現。出血少的，無明顯反應，可以自主吸收。出血較多者，患貓可有表情呆滯、可視黏膜較蒼白、脈搏較頻較弱、尿量減少、體溫偏低等癥狀表現；出血量大者會造成失血性休克，危及生命。外出血相對容易發現，在創口處會有明顯出血，可以在近心端進行結扎止血，嚴重者結扎血管；有滲血者，用止血紗布局部加壓包扎。內出血則較難發現，主要依靠檢查體征，出血量較大會引起明顯癥狀或休克，對內出血要及時查清原因并迅速推注止血藥或輸血，必要時打開創口再次手術止血。在手術前建議做好血凝和血常規檢查，了解機體凝血功能正常與否，并于術前給予止血藥。

3 術后感染

感染病原大多為細菌，少見于霉菌、病毒感染。細菌感染大多發生在創面內外、肺部。發現術后體溫升高和白細胞增多即為感染發生。根據感染出現的時間可以排查感染源及部位，手術后早期體溫在39.5℃以下屬正常反應。若在術后48 h發生高熱，呼吸變快且有咳嗽，大多應考慮肺部感染。若是術后體溫數日持續升高，應注意檢查創口，查看創口是否炎性腫脹、是否明顯皮溫升高和積液。腹部手術后應檢查是否腸蠕動偏慢，壓迫出現腹部疼痛、體溫呈弛張熱，血常規檢查白細胞數值上升應考慮腹腔內感染。預防感染要嚴格遵守無菌操作規范，嚴密止血，縫合時盡量不留死腔；手術前后要調整飲食，注意提高患貓的抵抗力，糾正貧血、防止蛋白質缺乏和水電解質失調。對于受感染和污染的傷口，手術完畢時應反復沖洗。預測術后感染機會較大或產生較多積液者要安置引流器。肺部感染大多是麻醉后嘔吐物進入呼吸道造成異物性肺炎。

4 切口裂開

多發于腹部手術7 d左右拆線。主要原因為拆線未認真檢查創口愈合程度，拆線后未對創口實施保護，患貓好動、舔舐傷口、腹壓增高以致切口裂開；創口縫合不妥引起滲液，乳腺手術時乳腺管結扎不緊等因素致腹部切口難以愈合，會造成皮膚層或肌層或腹膜層裂開，甚至全裂開，嚴重者將導致內臟脫出，腹腔感染，甚至危及生命。預防切口裂開有效措施為：根據創口各層張力不同要求進行相應縫合，張力較大的皮膚層必要時應進行減張縫合，對創口采取彈性繃帶固定，頭部佩戴伊利沙白圈，杜絕舔舐創口，減少運動；對發現滲液的傷口要及時安置引流和重新縫合。做好術后抗感染，補充營養，再次縫合的切口拆線時間需延長為10～15 d。

5 防止過敏和疼痛

由于貓對國產“846”麻醉劑敏感性高，麻醉后很容易發生肺水腫。本人實踐中均使用舒泰麻醉，安全性高，在術中術后給予吸入醫用氧氣。鑒于貓較犬對疼痛敏感的生理特點，控制術后疼痛防止并發癥至關重要，實踐中在患貓蘇醒后給予止痛藥美洛昔康進行疼痛管理。經過手術和麻醉，動物會處于應激狀態，表現顫抖、呻吟、流涎等癥狀，通過疼痛管理和主人的安撫可很大程度地緩解疼痛和減少應激。

6 防止傷人與自傷

患貓在蘇醒期會表現較暴躁，護理人員要為其佩戴伊利沙白圈并放回籠內，避免無意傷人，也可防止舔咬、抓撓創口，減少創口開裂后感染。主人自已帶回家的要交代不要把貓放在床上或者沙發等高處，因為貓在蘇醒期會跌跌撞撞地亂走，放在高處跌落的話，會摔傷并扯開傷口。

7 體 會

1）預防術后感染大多使用抗生素，但要遵循適時適量原則。對于無菌或污染較輕的創口，患貓體質良好，術后盡量不用抗生素。手術中遵守無菌操作原則，才是預防感染的根本。但對于大手術，術前術后短期足量使用抗生素還是有必要。

2）筆者在腹腔手術中，腹內創口及腹壁外層縫合后一直采用3%碘伏涂抹，在關腹前注入適量替硝唑+頭孢噻呋混合液，以預防感染，效果理想，未曾發生腹腔感染。碘伏具有殺菌力強，性質穩定，作用持久，無刺激性和過敏性等特點，因此具有使用安全可靠優點。

3）夏天天氣炎熱，在術后第2 d可以去掉創口上的紗布，只包手術服即可，每天至少2次涂抹傷口。拆線前要堅持穿好手術服，防止外環境感染。患貓選用伊利沙白圈，可以有效防止舔傷口、扯線頭。在術后1周可以拆線，拆線后3 d，仍要堅持穿戴手術服，每天早晚用碘伏擦拭創口，因為剛拆線，傷口粘結力差，縫合線的針眼還沒長好，容易裂開，不注意衛生也會引發感染。