左旋氨氯地平聯合坎地沙坦酯片在高血壓臨床治療中的應用

柴曉偉　王蕊

【摘要】目的 探討左旋氨氯地平聯合坎地沙坦酯片治療高血壓的效果。方法 選取2016年03月～2017年04月我院高血壓患者64例，通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有32例。研究組患者在常規組患者用左旋氨氯地平治療的基礎之上，加用坎地沙坦酯片。統計分析兩組患者治療效果。結果 研究組患者治療總有效率為96.88%，顯著高于常規組84.38%的總有效率，組間療效比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床治療高血壓，選擇左旋氨氯地平聯合坎地沙坦酯片治療方案，具有顯著的療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】左旋氨氯地平；坎地沙坦酯片；高血壓；療效

【中圖分類號】R973 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..01

高血壓是臨床中一種比較常見的慢性疾病，具有高發病率特點，疾病初期癥狀并不明顯，加之發病較為隱匿，而容易被忽略，血壓管理疏忽時常引發心力衰竭、冠心病、高血壓腎病以及腦血管疾病等諸多并發癥。此次研究中所納入的對象均為中老年高血壓患者，考慮到對藥物敏感性、腎功能的影響，故特此應用左旋氨氯地平聯合坎地沙坦酯片進行治療，以探討其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年03月～2017年04月我院高血壓患者64例，參照臨床所提出的原發性高血壓定義，予以確定；簽署知情同意書。排除心肝腎功能不全、精神疾病、不配合且非自愿以及對本研究用藥過敏的患者。通過電腦隨機的方式，平分為常規組與研究組，兩組分別有32例。研究組男18例，女14例，年齡42～80歲，平均（57.66±5.36）歲，病程1～8年，平均（4.3±1.2）年；常規組男19例，女13例，年齡43～81歲，平均（58.12±5.63）歲，病程1～9年，平均（4.5±1.5）年。對比兩組臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參與研究前1周，用安慰劑替代其他降壓藥物進行治療。1周之后，觀察并記錄每位患者的血壓情況。

常規組患者應用左旋氨氯地平治療（浙江昂利康制藥股份有限公司，國藥準字H20083459），具體方法為：每次口服5 mg左旋氨氯地平，1次/d。研究組患者在常規組患者用藥的基礎之上，加用坎地沙坦酯片（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H20051217），方法為：每次口服4 mg坎地沙坦酯片，每日1次。一個療程為期1個月，兩組患者均堅持治療1個月。

1.3 觀察指標

評定兩組患者治療效果，分顯效、有效、無效標準，即舒張壓減低>20 mmHg，收縮壓降低>30 mmHg，為顯效；舒張壓減低10～20 mmHg，收縮壓降低20～30 mmHg，為有效；患者舒張壓、收縮壓下降范圍并未達上述指標，視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

將所得數據錄入SPSS 21.0軟件，以“x±s”表示計量資料，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者治療總有效率為96.88%，顯著高于常規組84.38%的總有效率，組間療效比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

高血壓是心腎、腦部疾病最為主要的誘發原因，其本身的發病機制，十分復雜。多項研究指出，長時間嚴控血壓水平，并使其達到可控范圍之內，發生腦卒中、冠心病、心衰等可能性就比較小[1]。長期單一用一種藥物進行血壓控制，容易產生耐藥性，反而會加重患者病情，同時也存在著諸多的副反應，不利于臨床治療。聯合用藥方案，是目前臨床控制血壓最為有效的辦法，從不同靶點治療，有利于穩控血壓水平，且不良反應少，安全可靠。

左旋氨氯地平是臨床用于血壓控制最為常用的藥物，經拮抗鈣離子，跨送入細胞，達到血壓降低、舒張血管平滑肌的目的，但此藥容易引起下肢水腫，或伴有不同程度的頭暈。右旋、左旋為氨氯地平兩種異構體，相較于右旋異構體而言，左旋降壓效果更為突出，另外，在緩解腎血管受阻程度的同時，對肌酐清除、腎小球濾過并不會產生太大的影響，所以此藥并不干擾到人體的腎功能。坎地沙坦酯片屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，與血管平滑肌受體結合，拮抗血管緊張素Ⅱ的血管收縮作用，使末梢血管阻力因此而減低，最終達到降壓的目的。此藥見效快、降壓平穩且價格實惠[2]。為避免患者頭暈，在應用坎地沙坦酯片進行治療，初次劑量不可過多，建議從小劑量開始，特別是高空作業、腎動脈狹窄、駕駛員等行業的高血壓患者，需慎用。

參考文獻

[1] 李 晶.左旋氨氯地平聯合坎地沙坦酯片治療高血壓的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（30）：50-51.

[2] 姜新貢.坎地沙坦酯片聯合苯磺酸左旋氨氯地平片治療老年高血壓病的療效和安全性分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（15）：2240-2241.

本文編輯：吳宏艷