中分子羥乙基淀粉聯合小劑量尿激酶治療急性腦分水嶺梗死的療效觀察

尹妍

【摘要】目的 探討急性腦分水嶺梗死采用中分子羥乙基淀粉聯合小劑量尿激酶治療的臨床療效。

方法 選取我院2016.02-2017.02收治的100例急性腦分水嶺梗死進行研究，隨機分為兩組，對照組采用小劑量尿激酶治療，觀察組在此基礎上增加中分子羥乙基淀粉治療，觀察其臨床效果。結果 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，有差異性和統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者的NIHSS評分以及Barther指數顯著優于對照組，相比差異性顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急性腦分水嶺梗死采用中分子羥乙基淀粉聯合小劑量尿激酶的臨床效果明顯，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】中分子羥乙基淀粉；小劑量尿激酶；急性腦分水嶺梗死；療效

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..02

腦分水嶺梗死在臨床上是常見的一種缺血性腦血管疾病，其病變部位在兩支主要腦動脈分布區交界處部位，發病率占比為10%[1]。臨床上對于該病的治療主要是血流動力學造成的腦組織血液灌注量降低，但是治療效果不明顯，嚴重損傷患者的神經功能。為了提高對該病的治療效果，本次對急性腦分水嶺梗死的100例患者采用中分子羥乙基淀粉聯合小劑量尿激酶治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的100例急性腦分水嶺梗死進行研究，經檢查均符合急性腦分水嶺梗死的診斷標準，隨機分為兩組，對照組中男性32例，女性18例，年齡在46～71歲，平均年齡為（67.5±2.8）歲，梗死類型：9例為皮質型，33例為皮質下型，8例為混合型；觀察組中男性33例，女性17例，年齡在45～72歲，平均年齡為（67.3±2.1）歲，梗死類型：10例為皮質型，31例為皮質下型，9例為混合型，對比兩組患者的一般資料無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行血壓、組織微循環、血糖、血脂、水電解質等常規治療，對照組采用小劑量尿激酶治療，靜脈滴注加有20U尿激酶的100 mL生理鹽水，每天1次，治療5天后口服阿司匹林腸溶片，每次100 mg，每天1次。在以上基礎上，觀察組增加中分子羥乙基淀粉，靜脈滴注加有

500 mL6%中分子羥乙基淀粉的200 mL0.5%氯化鈉注射液，每天1次。兩組患者均連續治療2周時間。

1.3 評價指標

臨床療效標準，治愈：患者癥狀顯著改善，意識清晰，言語清楚，可生活自理；好轉：患者癥狀基本改善，自理能力有所改善；無效：患者癥狀沒有變化，總有效率為治愈率加上好轉率。采用神經功能缺損程度（NIHSS）評價患者的神經功能情況，采用Barther指數評價患者的日常生活能力。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效對比

觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，有差異性和統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

治療后，觀察組患者的NIHSS評分為（8.31±4.58）分，Barther指數為（85.59±13.93），對照組患者的NIHSS評分為（12.26±5.23）分，Barther指數為（71.63±12.91），相比差異性顯著（P<0.05），有統計學意義。

3 討 論

急性腦分水嶺梗死在臨床上是常見的一種疾病，距離心臟最遠，容易受低血容量以及低血壓的影響，這也是該病發病的主要原因，尤其是在頸內動脈狹窄時最容易引起該病，同時也有研究發現該病發生的主要機制是腦組織血管微栓塞的形成，因此，臨床上認為該病發生的主要原因是血管微栓塞和腦組織低血流灌注的共同作用[2]。臨床上多采用小劑量尿激酶治療，可以對腦組織血管微栓塞的形成進行有效的抑制，本次研究中再加上中分子羥乙基淀粉可以有效改善患者的低血容量，兩種藥物聯合作用可以有效改善患者的癥狀，使患者的各項身體功能恢復正常水平，有助于患者生活質量的提高。但是大劑量的尿激酶在臨床上使用可以造成機體各臟器組織出血，而小劑量既可以對血管內的血栓進行有效的溶解，同時還能有效降低出血風險[3]。本次對我院收治的100例急性腦分水嶺梗死進行治療，結果顯示，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，有差異性和統計學意義（P<0.05），治療后，觀察組患者的NIHSS評分為（8.31±4.58）分，Barther指數為（85.59±13.93），對照組患者的NIHSS評分為（12.26±5.23）分，Barther指數為（71.63±12.91），相比差異性顯著（P<0.05），有統計學意義，說明中分子羥乙基淀粉聯合小劑量尿激酶治療急性腦分水嶺梗死可以改善患者的神經功能損傷情況，促進患者身體健康，使患者恢復正常生活[4]。

綜上所述，急性腦分水嶺梗死采用小劑量尿激酶聯合中分子羥乙基淀粉治療可以改善患者的臨床癥狀，促進患者神經功能的恢復，有助于患者身體的康復，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 梁金花，劉遠洪，劉樂喜，等.中分子羥乙基淀粉注射液治療急性腦分水嶺梗死的療效觀察[J].臨床神經病學雜志，2017，24（1）：24-26.

[2] 劉遠洪，梁金花，閆 斌，等.中分子羥乙基淀粉治療腦分水嶺梗死的療效[J].中國卒中雜志，2017，2（9）：738-740.

[3] 張曉紅，杜雙霞，唐 彥，等.中分子羥乙基淀粉聯合小劑量尿激酶治療急性腦分水嶺梗死的療效觀察[J].神經疾病與精神衛生，2016，14（5）：511-513.

[4] 趙淑芬.中分子羥乙基淀粉聯合依達拉奉治療急性腦分水嶺梗死32例[J].浙江中西醫結合雜志，2016，10（7）：553-554，555.

本文編輯：李 豆