重癥感染的控制與管理

蘇曉燕

【摘要】目的 分析重癥感染獨立危險因素，以此為依據實施感染控制管理來降低重癥病例感染發生率。方法 收集我院2010年8月～2016年7月期間接診入住重癥監護室的480例患者作為研究對象，采用回顧性分析法對重癥感染獨立危險因素展開分析，因此為基礎為醫院實施有效感染控制管理提供依據。結果 重癥疾病患者感染獨立危險因素有年齡、基礎病、侵入性操作、抗菌藥物使用、是否全身營養供給、住院時長等，對高危人群實施針對性護理措施能顯著降低感染發生率，保證醫療服務的有效性。結論 重癥病人是感染高發人群，由于患者本身抵抗力免疫力均較低、侵入性操作多、多存在基礎病、聯合共用多用抗菌藥耐藥性強、住院時間長，等等因素都會誘發感染的發生，為降低其發生率，重癥病房應實施感染控制管理，保證患者健康及生命安全，讓他們接收到更安全的醫療衛生服務。

【關鍵詞】重癥；感染；控制；管理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..02

重癥患者易發生感染事件，由于群體的特殊性還會出現感染流行、擴散現象，這對病房其他病人及醫護人員健康和生命安全都構成了不小的威脅。本文旨在探討重癥感染的控制與管理，特收集我院2010年8月～2016年7月期間接診入住重癥監護室的480例患者進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2010年8月～2016年7月期間接診入住重癥監護室的480例患者，其中包含男性269例，女性211例，年齡10～73歲，平均年齡（41.5±4.9）歲。所有患者都應病情危重而入住我院重癥監護室。

1.2 方法

采用回顧性調查分析法對納入病例進行感染發生率統計，先由感染管理專業人員負責，科室、細菌室協調，規范地制定出統一規格的調查表，涉及內容有年齡、是否有侵入性操作、住院時間、抗菌藥使用情況、是否存在基礎病、原發病類型等等，歸納總結分析出感染發生的獨立危險因素。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

480例重癥患者中發生感染100例，感染發生率為20.8%。分析發現年齡、住院時長、抗菌藥聯用數量、是否有基礎病、有侵入性操作、營養狀況都是重癥患者感染發生的獨立危險因素（P<0.05）。

3 討 論

危重癥患者是感染發生的高危人群，因此必須實施感染控制管理，提升護理質量才能盡可能降低感染發生率，保證重癥治療療效，使患者健康及生命安全都得到良好保障。

（1）重癥感染控制護理措施

對納入480例重癥患者進行統計發現，感染發生率為20.8%，發生率不容樂觀，為降低感染發生的可能，提升重癥監護護理質量是重要舉措之一。A呼吸道綜合護理：①口腔護理，重癥患者較多情況下都是非口腔進食，這種狀況下患者口腔菌群自我調節能力或不斷下降，進而出現感染的可能，因此護理人員應定期評估患者口腔狀況，口部進食者進食后漱口刷牙，避免食物殘留造成細菌滋生，再根據不同病人口腔細菌種類擇取適宜的口腔護理液，昏迷患者每天常規口腔護理3～4次，方式上將沖洗、擦拭兩者相結合。②舒適體位護理，根據患者疾病需要選擇適合體位，病人無法動彈為避免壓瘡、便秘、血液循環不暢、靜脈血栓等不良反應發生，護理人員還應定期幫助患者更換體位，在醫生允許情況下病人進行必要的按摩護理等。③呼吸道護理，為避免患者舌頭后墜、呼吸不暢，可將患者頭部偏向一側，由于病人臥病在床無法正常排痰，護理人員還應定期扣背輔助排痰，必要時采取吸痰措施，避免追擊性肺炎的發生[2]。B用藥護理：嚴格合理應用抗生素及抗菌藥物，減少耐藥菌群的生成，密切觀察患者服藥后反應，以便及時發現問題并解決；向患屬詳細講解使用藥物藥理及作用，嚴禁私自停藥、更改劑量等錯誤用藥行為。C侵入性操作護理：首先應根據無菌操作流程進行每一步操作，動作輕柔，避免對患體造成過分刺激，嚴格洗手標準，多使用快速免洗手部消毒劑；病情允許情況下盡量縮短置管時間。D創傷定期消毒敷藥護理：保持創傷部位干燥，及時更換敷料。

（2）重癥感染控制管理

分析后發現感染危險因素與人員、設備等都有著緊密關聯，評估重癥室感染管理制度，對感染隱患進行細致入微地分析確定出以下主要管理措施內容：①建立健全一些列規范的感染控制制度對重癥監護室來說他是醫院感染預防控制的關鍵場所，面對危重病人每一項操作步驟都應嚴格標準化、細化、優化，制定出規范的操作流程。②提高醫護人員感染預防意識 意識是行為的先行者，醫院可通過網絡、講課、講座等豐富地現代化培訓形式對重癥監護室醫護人員感染預防知識展開培訓，過程中潛移默化逐漸培養工作人員的感染預防意識，懂得感染發生的危險性。③設立明確的感染控制目標 每月底對整月科室內工作情況進行總結分析。

綜上所述，重癥患者是感染高發人群，為降低感染發生率，實施感染控制管理是很有必要的，建立健全相關制度和規范，樹立感染控制階段性目標，并確保執行力度，提升醫療服務質量才能使患者健康及生命安全得到最好的保障，為社會提供更滿意的醫療衛生服務。

參考文獻

[1] 白桂平.NICU醫院感染控制與管理[J].中國社區醫師，2014，（14）：

169-170.

[2] 王秋閣.重癥監護室醫院感染危險因素分析及護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（3）：278.

本文編輯：李 豆