雷貝拉唑聯合抗生素序貫療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效及預后分析

孫瑋 何彩霞

【摘要】目的 分析雷貝拉唑聯合抗生素序貫療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效及預后。

方法 擇2015年6月-2017年6月收治的80例Hp陽性PU患者資料，隨機分為實驗組與對照組，前者（35例）行雷貝拉唑聯合抗生素三聯療法醫治，后者（45例）聯合抗生素序貫療法醫治，比對2組臨床效果。結果 比對對照組，實驗組Hp根治率97.78%更高；且復發率4.44%更低（P<0.05）。結論 Hp陽性PU患者行雷貝拉唑聯合抗生素序貫療法治療可取得確切療效，且預后佳。

【關鍵詞】雷貝拉唑；抗生素序貫療法；幽門螺桿菌陽性；消化性潰瘍

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..01

消化性潰瘍（PU）為消化系統常見疾病，具反復發作、病程長特點，患者臨床表現主要為上腹疼痛，且常伴反酸、噯氣癥狀[1]。幽門螺桿菌（Hp）感染與該病發病緊密相關，有效根除Hp可加快潰瘍愈合，且減少復發[2]。本研究為探討有效醫治藥物，就選取的80例Hp陽性PU患者資料予以分析，現作相關報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2015年6月～2017年6月收治的80例Hp陽性PU患者資料，隨機分為實驗組與對照組，前者（35例）年齡25～64歲，平均（45.13±4.23）歲，男女比14：21；后者（45例）年齡26～65歲，平均（46.85±5.21）歲，男女比18：27；病程1～12年，平均（6.35±4.11）年；基線資料在2組中比對不存在統計意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行雷貝拉唑（山東新華制藥股份有限公司，H20080683）聯合抗生素標準三聯療法治療，20 mg雷貝拉唑鈉+1 g阿莫西林+0.5 g克拉霉素；前者1次/d，后兩者均為2次/d；實驗組行雷貝拉唑聯合抗生素序貫療法治療，前7 d予10 mg雷貝拉唑+1 g阿莫西林（石藥集團中諾藥業（石家莊）有限公司，H10980075），2次/d；第2 w予20 mg雷貝拉唑+0.5 g克拉霉素（廣東逸舒制藥股份有限公司，H20059139）+0.5 g甲硝銼片（華中藥業股份有限公司，H42020388），前者1次/d，后兩者均為2次/d；2組均連續治療2周。

1.3 觀察指標

比對兩組Hp根除率及遠期復發情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%），例（n）表示，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比對兩組Hp根治率

比對對照組，實驗組Hp根治率更高（P<0.05），如表1。

2.2 比對兩組復發率

經隨訪半年，實驗組45例共2（4.44%）例復發，對照組35例中共8（22.86%）例復發；與對照組相比，實驗組復發率更低（P<0.05）。

3 討 論

目前針對伴Hp感染的慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病需及時予以Hp根除治療，但隨著近年來Hp耐藥率顯著增長，患者依從性隨之下降，傳統療法Hp根治率降低，故探尋新的治療方案具重要意義。

PU患者臨床癥狀改善、療效提高及復發率減少與Hp根除率提高密切相關，因此減少胃黏膜受損侵襲因素與造成疾病復發的主要原因，可有效加快潰瘍愈合，降低復發率[3]。本研究采取的雷貝拉唑隸屬于新一代質子泵抑制（PPI），其不僅能夠快速抑制胃酸分泌，及時提供有助于抗生素發揮良好療效的胃內低酸度環境，而且對Hp產生直接作用[4]。較之其他PPI，雷貝拉唑具作用持久、起效快、作用強、療效佳等優勢，且其抗Hp感染與抑酸作用已獲得大量臨床研究證實。于此同時，Hp根除率提高與使用抗生素順序相關，本研究實驗組于第1階段予阿莫西林，可將Hp殺死，以降低細菌負荷量，同時可將Hp細胞壁產生破壞，使其無法產生排出克拉霉素的通道，進而提高第2階段使用的克拉霉素敏感性；加之于第2階段與替硝唑聯合應用，進一步提高抗Hp感染療效[5]。經研究分析，結果發現：比對對照組，實驗組Hp根治率更高，且復發率更低；提示Hp陽性PU患者行雷貝拉唑聯合抗生素序貫療法治療可有效提高Hp根治率，減少復發。本文對2組用藥不良反應情況由于受樣本少等因素制約未加以分析，待進一步調查再作報告。

總結上文，雷貝拉唑聯合抗生素序貫療法治療Hp陽性PU患者，不僅能夠提高Hp根治率，而且有效降低復發率，進而改善患者預后，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 吳文海.雷貝拉唑四聯療法與枸櫞酸鉍雷尼替丁三聯療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍效果對比研究[J].解放軍醫藥雜志，2014，26（02）：69-72.

[2] 孔春雨.三聯療法治療老年幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的最佳時效[J].中國老年學雜志，2015，25（15）：4265-4266.

本文編輯：李 豆