老年高血壓患者行纈沙坦氨氯地平片治療的價值評估

劉啟亮

【摘要】目的 探討老年高血壓患者150例行纈沙坦氨氯地平片治療的價值評估。方法 將2015年1月～2017年12月在我院心內科治療的老年高血壓患者150例隨機分為兩組，對照組單用纈沙坦治療，觀察組采用纈沙坦氨氯地平片治療，比較兩組患者的臨床療效、血壓水平。結果 觀察組治療有效率為92%，明顯高于對照組的72%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后收縮壓、舒張壓水平明顯較對照組控制平穩，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組間不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。結論 老年高血壓患者行纈沙坦氨氯地平片治療的效果顯著，有利于血壓的平穩控制，改善預后，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】老年高血壓；纈沙坦氨氯地平片；治療價值

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..02

高血壓是老年患者常見的心血管疾病，以動脈壓升高為主要特征，可導致心臟、腎臟、腦等全身各大器官功能改變，若未達到有效的控制，預后較差。臨床統計顯示，60歲以上老年人群中，高血壓的患病率達50%左右，但老年患者對高血壓的知曉率、治療率及控制率相對較低，因此針對老年高血壓患者的合理治療尤為重要[1]。《中國高血壓防治指南》中強調，針對老年高血壓患者應盡早聯合用藥，以實現血壓的平穩達標，降低心腦血管等并發癥的發生率。纈沙坦氨氯地平片為復方制劑，兩藥具有協同及互補作用[2]。本研究進一步分析老年高血壓患者150例行纈沙坦氨氯地平片治療的價值，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2017年12月在我院心內科治療的老年高血壓患者150例隨機分為兩組。觀察組75例，男34例，女31例，年齡62～87歲，平均年齡（72.4±9.2）歲，病程6個月～12年；對照組75例，男33例，女32例，年齡61～89歲，平均年齡（73.1±11.4）歲，病程6個月～15年；所有患者均符合原發性高血壓診斷標準，年齡高于60歲；其中，1級47例、2級62例、3級41例；排除惡性高血壓、繼發性高血壓、合并嚴重高血壓并發癥者；比較兩組患者的年齡、

性別、高血壓分級、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均于治療前1周停用以往降壓藥物。對照組給予纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司生產，國藥準字H20040217）80 mg/次，每日晨起服用。觀察組給予纈沙坦氨氯地平片（Novartis Farmaceutica S.A.，Spain生產，注冊證號H20150310），內含纈沙坦80 mg和氨氯地平5 mg，1片/d，晨起服用。兩組均治療4周后評價療效。

1.3 療效判定標準

參照《2010年中國高血壓防治指南》中相關標準判定療效。顯效：舒張壓降至正常范圍內，且下降超過

10 mmHg，或舒張壓下降超過20 mmHg，但未至正常范圍；有效：舒張壓下降不足10 mmHg，且未至正常范圍，或舒張壓下降10～19 mmHg，也未至正常范圍；無效：血壓下降未達上述標準[3]。

1.4 觀察指標

治療前后分別測定收縮壓、舒張壓水平，測血壓前休息15 min，取坐位測右肱動脈血壓；治療期間密切觀察有無不良反應發生，定期監測肝腎功能。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料用“x±s”表示，并用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為92%，明顯高于對照組的72%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓水平比較

觀察組治療后收縮壓、舒張壓水平明顯較對照組控制平穩，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應比較

觀察組75例中，發生面色潮紅1例、踝部水腫3例、心悸1例、胃腸道不適2例，發生率為9.33%；對照組75例中，發生頭暈2例、咳嗽2例、胃腸不適2例，發生率為8%；差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

《2010年中國高血壓防治指南》中指出，對于血壓≥160/100 mmHg或中危及以上患者，推薦使用小劑量兩種藥物進行起始治療，或使用小劑量固定復方制劑，特別是能夠每日服用1次即可達到24 h持續降壓的藥物，以達到高血壓治療目標[4]。老年患者較為特殊，臨床應根據老年患者的特點、高血壓分級及有無并發癥等情況綜合考慮用藥。且大量研究證實，單一降壓藥物對老年患者的降壓效果有限，小劑量固定復方制劑或聯合用藥較為推薦。

臨床較為合理的降壓方案為括血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）及鈣離子拮抗劑（CCB）聯合使用。纈沙坦氨氯地平片即為這種聯合方案的復發制劑。纈沙坦是一種特異性的ARB類藥物，可選擇性的作用于AT1受體，阻斷AngⅡ與AT1 受體結合，抑制醛固酮釋放和血管收縮，從而使血管擴張，發揮降壓作用。氨氯地平是一種CCB類藥物，通過作用于外周血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而大大降壓效果。兩種藥物從不同作用機制發揮擴張血管，降低血壓的療效，還可降低不良反應發生率[5]。臨床研究證實，纈沙坦氨氯地平片相較于纈沙坦與利尿劑的組合，可降低20%的心血管事件的發生率。因此，纈沙坦氨氯地平片不僅療效確切，還具有較高安全性，且每日只需服用1次，大大提高了老年患者的服藥依從性，減少漏服或忘服幾率[6]。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率為92%，明顯高于對照組的72%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后收縮壓、舒張壓水平明顯較對照組控制平穩，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組間不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。充分證明150例老年高血壓患者行纈沙坦氨氯地平片治療價值較高，符合老年患者的病理生理特點，能夠起到平穩降壓的效果，且服用安全性高，依從性好，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 王 慧，孔曉妮，鄒廣美.纈沙坦氨氯地平復方制劑治療原發性高血壓伴穩定型心絞痛患者的療效[J].重慶醫科大學學報，2015，40（9）：1250-1254.

[2] 李鴻飛.纈沙坦氨氯地平片治療64例老年高血壓患者的療效觀察[J].重慶醫學，2013，42（8）：926-927

[3] 張木蘭，齊 玥.纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓患者的療效觀察[J].中國現代醫生，2012，50（36）：148-149.

[4] 洪楚亮，陳 遠，郭文濤，等.纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓患者的臨床療效和安全性分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（18）：95-96.

[5] 黃 華.用纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（15）：266-267.

[6] 鄭德圣.左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療老年高血壓并左心室肥厚的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（9）：163-164.

本文編輯：吳宏艷