患者在靜脈采血體檢過程中暈針的相關因素與防范措施

楊梅

【摘要】目的 探討患者在靜脈采血體檢過程中暈針的相關因素與防范措施。方法 選取2016年6月～2017年12月吉林市中心醫院體檢中心體檢的體檢者700例，采用隨機數字表進行隨機分組，其中350例采用常規程序進行采血為對照組，350例觀察組針對有暈針的可能性因素，采用采血前后對體檢者進行預防和干預，然后比較2組暈針發生率的差異性。結果 暈針可能性因素包括心理，體質，環境，操作水平等等，其中心理因素為暈針誘發的高危因素，干預后，觀察組暈針的發生率明顯要低于對照組，差異具有統計學意義。結論 心理因素是導致采血暈針的主要因素，采取相關措施在預防采血暈針中具有重要意義，是體檢工作順利完成的基本保證。

【關鍵詞】暈針；體檢；靜脈采血；原因；預防措施

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..02

社會的發展帶動了人們對健康需求的提升，體檢作為健康需求必不可少的一部分，日益受到人們的重視，而暈針作為體檢采血過程中最常見的一種現象，在給受檢者心理上造成很大的壓力，同時也影響體檢工作的運行，給醫務工作人員和體檢醫師帶來很大的不便，影響工作運行。本文就針對這一影響因素進一步的綜合分析，進行干預得出相關的結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年12月吉林市中心醫院體檢中心體檢的體檢者700例，采用隨機數字表法進行隨機分組，其中350例為對照組，年齡在7～73歲，平均年齡為（33.58±2.3）歲，其中男性170例，女性為180例；體重指數為（23.6±1.3）kg/m2；觀察組350例，年齡在8～75歲，平均年齡為（32.52±2.5）歲，其中男性175例，女性為175例，體重指數為（24.6.1±1.6）kg/m2；2組體檢者在年齡，性別，工作，地域，體重指數等影響因素差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。均可主動配合完成調查。

1.2 臨床干預方法

1.2.1 對照組

在體檢流程上采用常規體檢程序，提前領取號碼牌，通知時間，地點，排號隊伍之后進行集體的體檢，同時通知好注意事項，比如體檢之前需空腹，告知體檢者盡量穿寬松的衣服，同時需要暴露容易采血的部位肘部，保持個人衛生，確保采血部位的清潔衛生，按照體檢的順序和程序安排進行采血體檢。

1.2.2 觀察組

在以上常規操作的基礎之上，進一步的完善需要干預的內容，針對主要影響因素，制定針對性的方案，還有查閱相關資料以及了解體檢者發生暈針的所有可能性的影響因素，進而實施干預措施。

①心理干預：通過體檢之前的采血程序的講解，為受檢者做一下思想準備，同時需要密切注意采血前受檢者的心理變化情況，面部表情，通過交流和心理安慰穩定患者的情緒，對于過度緊張的患者，可以通過密切交流及時轉移注意力等方法讓其放松。針對兒童，老年特殊人群，很容易產生心理恐懼的情況，設為主要的干預對象。另外對于有暈針史的患者更要加強干預力度，采用不同的方式方法進行調整，平復其情緒波動。②環境干預措施：在體檢過程中需要安排醫務人員進行秩序維持，防止出現喧鬧和吵鬧的環境導致體檢者出現情緒煩躁，從而出現抵觸的內心情感。同時在體檢環境中還需要及時通風，避免人群過多集中，從而導致周圍環境溫度過高，醫院需要配備空調，排氣扇等設備，及時的進行調節，溫度過高或過低都會影響受檢者的情緒。③提高醫務人員操作水平：只有不斷的進行專化的操作和培訓，才能行之有效的進行采血和各種穿刺操作，提高一次性成功率，避免出現二次或多次穿刺的情況，減少患者的疼痛和多次穿刺導致的情緒失控。對于特殊情況比如痛感過強的患者，需要安排技術嫻熟的醫護人員進行采血，還有注意在態度和人文關懷上多保持微笑，給予患者熱情洋溢的態度，提升自身形象的同時，間接的給予患者以信任。對于可能出現的暈針情況，需要采用平臥位，降低由于低血壓而導致的暈厥。④采血后干預：準備好餅干、糖果等食物，待體檢結束后及時食用，避免因空腹等因素導致血糖降低，誘發采血后

暈針。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

暈針可能性因素包括心理因素、環境因素、體質因素、操作者水平因素等，在觀察組和對照組的比較中得出，在實施干預治療喉觀察組的暈針發生情況明顯低于對照組，見表1。

3 討 論

在體檢過程中，采血是一項必不可少的常規檢查，但是由于種種因素導致的暈針情況，需要醫務工作者進一步的研究和探討，需要從根本上解決這個問題，從而減少體檢者的心理負擔，在很大程度上也緩解了體檢的進程。暈針在臨床上的解釋是迷走神經反射受到一定的刺激，導致血管出現擴張，進而引起血壓降低腦供血不足的情況，回血量的減少會導致神經系統出現一過性或者是短暫性的障礙[3-4]進而出現，頭暈眼花，四肢冰涼，盜汗等血液循環的障礙，同時嚴重的話還會出現胃腸道的不適，出現惡心，嘔吐，腹部不適等情況。在體檢過程中，暈針會影響體檢工作的運行，同時也給體檢者心理上造成一定的思想負擔和心理陰影，所以可以歸納體檢患者出現暈針的可能因素為以下幾個方面：①心理因素：受檢者的心理因素各不相同，每個人對暈針的情況不同，有的在體檢之前會出現情緒緊張，思想壓力過大，怕血，暈血等情況，很容易出現神經功能失調，同時老人和小孩心理的承受能力相對較低，過度的擔心反而會出現神經功能失調。相關研究表明[5-6]，采血過程中男性暈血情況要少于女性，在年齡上，年齡大的暈血要低于年齡小的。②環境因素：在體檢過程中會出現一定的擁擠，環境吵雜，體檢者會出現一定的心理抵觸情緒，同時空氣質量較差會一定程度上影響體檢者的內心情感，進而導致暈針的可能性。③體質方面：由于個體差異，有的體檢者痛閾較低，針感靈敏，刺激后過度緊張。有的體檢者可能饑餓狀態或者體檢前一晚明顯休息不足，過度疲倦，刺激后可加重暈針可能性[7-8]。④醫務人員的人文關懷和技術水平：操作人員在服務態度上對體檢者有一定的影響，同時如果出現技術較差，多次穿刺的情況更加會導致體檢患者情緒失控，心理緊張，進而出現暈針的情況。本文通過主要因素進行采用干預措施，結果表明在觀察組出現暈針的情況是明顯減少，同時與對照組的情況相比較差異是具有顯著性（P<0.05），此結果與其他文獻類似。所以在采血過程中，需要及時觀察體檢者的內心和情感變化，做好溝通和交流，提高體檢環境，加強技術操作訓練以及工作水平，在發生暈針的情況下要及時果斷的做好措施，服用糖水，注意采取保暖措施，做好后期急救措施。

參考文獻

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本文編輯：李 豆