觀察急性冠脈綜合征急診經皮冠狀動脈介入術（PCI）近期心血管不良事件與血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平的關系
2018-03-31 07:22:46陳希斌
中西醫結合心血管病電子雜志 2018年2期
陳希斌
【摘要】目的 研究分析急性冠脈綜合征急診經皮冠狀動脈介入術（PCI）治療后近期心血管不良事件與血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平的具體關系。方法 將180例急診經PCI手術治療的急性冠脈綜合征患者依據入院時測定的cTnⅠ水平分為三組，各60例，cTnⅠ<0.02 ng/mL的作為甲組，0.02 ng/mL
【關鍵詞】急性冠脈綜合征；肌鈣蛋白；不良事件；動脈介入術
【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..02
在為急性冠脈綜合征患者實施經皮冠狀動脈介入術治療的過程中，通過實施血流再灌注來修復受損的心肌，但是手術實施后，受損心肌血流灌注并不充分，容易出現慢血流或者無復流的現象，這是誘發PCI術后急性冠脈綜合征患者出現心血管不良事件的主要原因。與此同時，通過治療和檢測發現，在心肌受損后的4到6小時，血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）的水平開始出現明顯的升高趨勢，在12到24小時之間，血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平會達到峰值，并在峰值水平維持1到2周[1]。為了進一步確定血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平與PCI術后近期心血管不良事件發生的關系，筆者對不同血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平的患者進行了對比觀察，現將具體的研究內容報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究選取了2015年4月～2017年10月間本院收治的180例急診經PCI手術治療的急性冠脈綜合征患者作為研究對象，其中有有男性患者91例，女性患者89例，年齡在36歲到62歲之間，平均年齡為（45.21±2.11）歲。依據入院時測定的cTnⅠ水平分為三組，各60例，cTnⅠ<0.02 ng/mL的作為甲組，0.02 ng/ml
1.2 出入組標準
入組標準：（1）依照《內科學》的診斷標準進行確診的急性冠脈綜合征患者；（2）知曉本次研究內容，并簽署同意書參與本次研究的患者。
出組標注：（1）患有肝腎功能障礙的患者；（2）有抗凝劑急癥的患者；（3）患有高血鉀癥的患者；（4）患有腫瘤、甲亢、貧血以及其他影響本次研究準確性疾病的患者；（5）不自愿參與本次研究的患者。
1.3 方法
患者入院就診后，立刻為患者測定血清肌鈣蛋白（cTnⅠ），根據cTnⅠ水平進行分組，然后按照常規方法實施PCI手術治療。術后30天內，觀察患者是否出現慢血流、無復流、心力衰竭、心肌梗死再發、惡性心率失常乃至患者死亡等不良事件，并做詳細的記錄[2]。
1.4 統計學方法
采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
甲組心血管不良事件發生率為6.7%%，乙組心血管不良事件發生率為31.7%，而丙組心血管不良事件發生率為56.7%，差異明顯，有統計學意義（P<0.05），具體數據統計結果，見表1。
3 討 論
急性冠脈綜合征受到多方面因素的影響，診斷和治療過程比較復雜，及早進行干預治療可以顯著提高患者的生存率，改善患者預后。PCI手術治療，通過對受損心悸的血流再灌注，來恢復心悸功能。但是手術實施后，受損心肌血流灌注并不充分，容易出現慢血流或者無復流的現象，這是誘發PCI術后急性冠脈綜合征患者出現心血管不良事件的主要原因[3]。
本次通過研究發現，cTnⅠ<0.02 ng/mL的甲組血管不良事件發生率為6.7%%，0.02 ng/ml
綜上所述，血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平越高，患者術后出現心血管不良事件的幾率也就越大，需要在臨床治療上引起重視。
參考文獻
[1] 卜平元，毛 平.急性冠脈綜合征患者PCI術后肌鈣蛋白Ⅰ和高敏
C-反應蛋白的改變及臨床意義[J].中國內鏡雜志，2012，18（1）：38-40.
[2] 張新才，劉同祥，趙令時，等.非ST段抬高的急性冠脈綜合征介入治療后的肌鈣蛋白Ⅰ和C反應蛋白水平檢測的價值[J].濰坊醫學院學報，2006， 28（2）：140-142.
[3] 崔曉瓊，李 彤，周 權，等.心肌肌鈣蛋白Ⅰ水平與急診經皮冠狀動脈介入術后對比劑腎病風險的關系[J]. 中華老年醫學雜志，2015，34（11）：1227-1230.
本文編輯：李 豆
