危重癥患者并發癥的防治與護理

張俞

【摘要】目的 危重癥患者是并發癥高發群體，為提升病人生存質量，降低并發癥發生率，本文將對危重癥常見并發癥防治及護理措施展開探討。方法 收集我院重癥監護室2014年5月～2016年6月期間接診的98例危重癥患者作為研究對象，隨機分別將其分為觀察組50例、對照組48例，觀察組對每位病人病情高危因素進行分析。對比兩組患者并發癥發生率。結果 觀察組患者實施并發癥防治及護理措施后，50例危重癥患者均未出現嚴重并發癥，癥狀較輕者經過處理，恢復良好；對照組嚴重并發癥發生率為16.6%，觀察組嚴重并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 危重癥患者免疫力低、病情重、侵入性操作多，等等因素都可能誘發多種并發癥，不僅不利于原發病的康復，還對患者健康乃至生命安全都構成了極大的威脅，因此對每位病人并發癥高危因素展開分析，實施具有強針對性的預防護理措施，能顯著降低并發癥發生率，有利于提升患者生存質量，加快疾病康復進程。

【關鍵詞】危重癥；并發癥；防治措施；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..02

本文旨在探討危重癥患者并發癥有效防治及護理措施，特我院重癥監護室2014年5月～2016年6月期間接診的98例危重癥患者進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院重癥監護室2014年5月～2016年6月期間接診的98例危重癥患者，其中男性54例，女性44例，年齡15～64歲，平均年齡（39.4±5.0）歲；重癥類型分布：原發性心腦血管疾病患者21例、呼吸衰竭癥15例、消化系統中毒23例、重度顱腦創傷12例、多器官衰竭患者27例。所有患因病情危重都入住重癥監護室，患屬均對本研究知情，并簽署了知情同意書，本次研究已經獲得我院倫理委員會批準進行。采用數字隨機的方式將患納入病例分為觀察組（50例）與對照組（48例），兩組患者分布疾病類型及一般資料比較，差異都不具統計學意義（P>0.05），組間有可比性。

1.2 方法

對照組危重癥患者實施常規重癥監護室護理，并發癥發生后給予相對應的醫學處理措施；觀察組實施常規重癥監護室護理的同時，對每位、每類重癥者進行高危因素分析，實施預見性護理，來盡量預防或降低嚴重并發癥發生率，主要包含措施內容有以下幾方面：

（1）胃腸道并發癥防治及護理措施

a腹瀉

腹瀉是危重疾病患者腸內營養十分常見的并發癥，發病率在10%～20%左右[1]，分析發現腹瀉分為感染和非感染腹瀉兩種，非感染類型多和營養輸注速度、溫度、機械通氣外因影響有關[2]。

b便秘危重癥患者多需臥床休息，生活難以自理，不能自行下床，日常活動量降低或無活動鍛煉。

c惡心嘔吐

患者發生惡心嘔吐的原因較多，有藥物刺激反應、器械刺激等。

（2）代謝性并發癥防治及護理措施

a高血糖

危重癥群體大多存在應激性高血糖，而且病例多為腸內營養供給，因此高血糖總發生率極高。預防措施：治療早期患者實施腸內營養時，分析患者不同情況給予對應有效的腸內營養劑，聯合外源性胰島素治療能顯著控制高血糖癥。

b低血糖

重癥患者長期腸內營養后若突然停止則極易發生低血糖，因此要防止這一現象導致的癥狀，首先應減緩調整營養液供給量的速度。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者嚴重并發癥發生率（包括置管堵塞、感染等）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者未出現嚴重并發癥（0%），對照組發生嚴重并發癥病例8名，其中感染5例、誤吸2例、嚴重胃腸道反應1例，嚴重并發癥發生率對比觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。一般并發癥（導管脫落或堵塞、惡心嘔吐、低血糖及便秘）觀察組每項發生率亦明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 小 結

綜上所述，危重癥疾病類型具有病情緊急、病情進展快、威脅患體生命安全等特點，致病原因多為病人患有嚴重疾病或受到劇烈創傷，此類病人入院后需盡快實施有效醫學處理，才能盡可能挽救患者生命，診治過程中不僅需要高效治療手段，還應配合周到精細的護理干預措施。危重癥患者是多類并發癥高發人群，為防止或避免嚴重并發癥發生，對每位患者高危因素展開分析是很有必要的，并以此為依據對病人實施預見性護理，可盡量降低并發癥發生率，提升重癥患者住院治療的效果。

參考文獻

[1] 陳茂君，陳克芳，劉 蓉，等.危重癥病人亞低溫治療的實施和護理[J].實用護理雜志，2001，17（6）：7-9.

本文編輯：李 豆