五苓散加減治療高脂血癥臨床療效觀察

吳俊

【摘要】目的 分析探討五苓散加減治療高脂血癥的臨床效果。方法 選取我院2015年11月20日～2017年11月20日高脂血癥患者共86名，按照隨機數據分為2組，采取不同方法治療，分析兩組患者的治療效果。結果 觀察組治療效果優于觀察組，并且觀察組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C情況均優于觀察組。結論 五苓散為主方，通過體制辨證，合用小柴胡湯、黃芪建中湯、芍藥甘草湯、當歸芍藥散等臨床取得良好的療效。

【關鍵詞】高脂血癥；五苓散；療效觀察

【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..01

隨著人們生活水平的提高，高脂血癥已經成為臨床常見病、多發病，高脂血癥是指血脂水平偏高，在未能及時有效醫治的情況下，可能導致出現冠心病、胰腺炎以及動脈粥樣硬化等[1]。其原因分為原發性和繼發性兩類，原發性與先天和遺傳因素有關，繼發性與飲食習慣、年齡及代謝性疾病有關。在治療上西醫常以他汀類藥物治療，但療效上容易反彈，且有肌橫紋溶解等副作用，本人以五苓散加減治療高脂血癥臨床上取得良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月20日～2017年11月20日高脂血癥患者共86名，按照隨機數據分為兩組，治療組43例，其中男性22例，女性21例，平均年齡（45.32±3.38）歲，平均病程（5.26±1.08）年；觀察組43例，其中男性18例，女性25例，平均年齡（45.66±5.68）歲；平均病程（5.18±2.21）年，經t檢驗，兩組患者在年齡、病程上差異無統計學意義，具有可比性。經t檢驗，兩組患者在年齡、病程上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準[2]

高脂血癥的西醫診斷標準采用2007年《中國成人血脂異常防治指南》[1]的標準：TC≥5.18 mmol/L，TG≥1.70 mmol/L，

LDL-C≥3.37 mmol/L，HDL-C≤1.04 mmol/L（任意一項異常即判斷為高脂血癥）。

1.3 排除標準

排除繼發性高脂血癥患者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組

以五苓散加減（澤瀉 茯苓 豬苓 白術 桂枝）加減治療，用法：日一劑約150ml，水煎服，分2次服用。加減法：伴口苦、咽干、目眩、脈弦者合用小柴胡湯，伴體胖、面黃、乏力、脈沉弱者合用黃芪建中湯，伴便秘、腓腸肌痙攣，脈洪大者，合用芍藥甘草湯。伴消瘦、面白、脈弱者，合用桂枝湯。神

疲、脈微、畏寒者，合真武湯。有瘀血者，合用桂枝茯苓丸。

1.4.2 觀察組

瑞舒伐他汀該片（浙江海正藥業股份有限公司，規格：5 mg）每日1次，睡前口服。

兩組均服藥1月為一個治療療程，停藥1月后對治療效果進行評價。

1.5 療效標準[3]

根據《中國成人血脂異常防治指南》，顯效：血清總膽固醇（TC）降低大于等于20%，甘油三酯（TG）降低大于等于40%，高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）升高大于等于0.26 mmol/L；臨床癥狀明顯好轉，體征明顯改善。有效：TC降低10%～20%，TG降低20%～40%，HDL-C升高小于0.26 mmolL；臨床癥狀有所好轉，體征有所改善。無效：臨床癥狀無好轉，體征無改善；各項血脂功能指標均無明顯改善。有效率=顯效例數+有效例數+有效例數/例數。

2 結 果

觀察組顯效、有效、無效人數分別為21、9、13人，總有效率為69.77%，而治療組分別為36、2、5人，總有效率為88.37%。兩組患者治療效果對比具有統計學差異（P<0.05）。治療后，觀察組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C分別為（5.78±0.32）、（1.29±1.56）、（3.08±1.22）、（1.86±0.06）、而治療組為（5.71±1.05）、（1.70±0.23）、（2.26±1.23）、（1.26±0.32）。

兩組患者相關指標對比具有統計學差異（P<0.05）。

3 討 論

“五苓散”出自《傷寒論》71條：太陽病，發汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。弱脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。72條：發汗已，脈浮數煩躁者，五苓散主之。73條：傷寒，汗出而渴著，五苓散主之。74條：中風發熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。由上可知，“五苓散”的用藥指征為：消渴、小便不利。是經方中一劑“水液調節劑”，能夠使水液通過正常的途徑代謝，調整人體正常的水液分布。高脂血癥中醫認為是屬于“痰飲”范疇，是由于人體正氣不足，水液代謝不暢，凝津成痰，痰飲作為人體的病理產物，進一步阻礙人體的陽氣運行，進而耗傷陽氣，從而不能推動津液的運行，凝而成痰。故而形成惡性循環，故出現疾病遷延難愈。筆者通過以五苓散為主方，通過體制辨證，合用小柴胡湯、黃芪建中湯、芍藥甘草湯、當歸芍藥散等

臨床取得良好的療效，治療組明顯由于觀察組。

參考文獻

[1] 杜 鵬.試論中醫中藥治療高脂血癥[J].中醫臨床研究，2012，02（10）：47-48.

[2] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：85.

[3] 李 強，郭會軍，蔣自強，等.中醫辨證治療高效抗反轉錄病毒療法后高脂血癥50例[J].中華中醫藥雜志，2012，03（07）：1973-1975.

本文編輯：李 豆