右美托咪啶聯合瑞芬太尼在ERCP+EST取石術中運用

黃剛紅

【摘要】目的 觀察因膽總管結石疾病行ERCP+EST患者應用右美托咪啶聯合瑞芬太尼的臨床效果。

方法 本次實驗，選擇因膽總管結石行ERCP+EST取石術患者38例，A組患者采用清醒無痛麻醉（右美托咪啶聯合瑞芬太尼），而B組因患者采用咪唑安定、杜冷丁、氟哌利多的藥物組合進行麻醉。結果 A組19例因膽總管結石疾病行ERCP+EST取石術患者各個時間點HR、MAP、RR、SPO2等生命體征的變化幅度比B組小，患者術中生命體征更加平穩，安全性較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 運用右美托咪啶聯合瑞芬太尼在因膽總管結石疾病行ERCP+EST取石術患者的圍手術期能取得更好的緩解疼痛的效果。

【關鍵詞】膽總管結石疾病；逆行膽道造影術；麻醉效果；療效觀察

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..01

本文通過因膽總管結石38例疾病行逆行膽道造影，在此基礎上同時進行oddis括約肌切開術、膽總管結石碎石取石術患者，施行不同的麻醉方法，論證了右美托咪啶聯合瑞芬太尼的重要作用，現詳細敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月至6月收治的因膽總管結石疾病行ERCP+EST取石術患者38例作為研究對象，并根據麻醉藥物應用的不同隨機分為A組19例，年齡在60～85歲，平均年齡（70.52±14.36）歲，男10例，女9例。B組因膽胰疾病行逆行膽道造影術患者19例，年齡60～85歲，平均年齡（70.46±15.22）歲，男10例，女9例。兩組患者的臨床基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

A組患者采用清醒無痛麻醉：右美托咪啶聯合瑞芬太尼。右美托咪啶誘導時計量0.5～1 vg/kg，微量泵15 min

泵完，術中維持：右美托咪啶0.4 vg/kg/h，瑞芬太尼

5 vg/kg/h。B組患者誘導采用咪唑安定0.05～0.1 mg/kg，杜冷丁0.5～1 mg/kg，氟哌利多0.025～0.05 mg/kg。術中根據患者反應情況追加度氟誘導時劑量的1/3～1/2。

2 結 果

A組因膽胰疾病行逆行膽道造影術患者各個時間點HR、MAP、RR、SPO2等生命體征的變化幅度比B組小，患者術中生命體征更加平穩，安全性較高，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

3 討 論

右美托咪定有效的α2-腎上腺素受體激動劑，對α2-腎上腺素受體的親和力比可樂定高8倍[1-2]臨床上適用于重病患者的鎮靜[3]。A組19例因膽胰疾病行逆行膽道造影術患者各個時間點HR、MAP、RR、SPO2等生命體征的變化幅度比B組小，患者術中生命體征更加平穩，安全性較高，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，運用右美托咪啶聯合瑞芬太尼在因膽胰疾病行逆行膽道造影術患者的圍手術期能取得更好的緩解疼痛的效果，提升因膽胰疾病行逆行膽道造影術患者圍手術期的滿意度，安全性較高，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻

[1] 公為芬，謝劍英，林世斌，鄭 煜，楊 帆.右美托咪定聯合瑞芬太尼在斜視手術術中及術后的安全性評估[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（01）：4-6.

[2] 張黨生，周 海.右美托咪定聯合瑞芬太尼用于神經外科麻醉術中喚醒效果觀察[J].人民軍醫，2015，58（08）：886-888.

本文編輯：吳宏艷