老年慢性心力衰竭患者應用美多心安聯(lián)合厄貝沙坦片對血清中MMPs及B型鈉尿肽水平的影響及臨床意義

肖嬌　朱俐俐　朱曦

【摘要】目的 研究分析老年慢性心力衰竭患者應用美多心安聯(lián)合厄貝沙坦片對血清中MMPs及B型鈉尿肽水平的影響及臨床意義。方法 從2015年11月至2016年11月來我院就診的老年慢性心力衰竭患者100例作為研究對象，將其隨機平均分成觀察組和對照組。對照組患者在常規(guī)基礎治療的基礎上采用厄貝沙坦片治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上應用美多心安聯(lián)合厄貝沙坦片治療，比較分析經過治療后患者血清中MMPs及B型鈉尿肽水平的變化情況以及治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生概率等。結果 觀察組患者經過治療后血清基質金屬蛋白酶（MMPs）和B型鈉尿肽水平明顯改善，且總治療有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)均較少，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 老年慢性心力衰竭患者應用美多心安聯(lián)合厄貝沙坦片治療，能夠有效改善患者血清中MMPs及B型鈉尿肽水平，減輕患者病痛傷害，縮短治療周期，提高治療穩(wěn)定性和可靠性，在臨床上具有巨大的發(fā)展?jié)摿蛻每臻g。

【關鍵詞】老年慢性心力衰竭；血清基質金屬蛋白酶（MMPs）；美多心安；厄貝沙坦片；B型鈉尿肽；效果；比較分析

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..02

隨著我國老齡化現(xiàn)象日益顯現(xiàn)，加上公眾生活壓力逐漸增大等影響，臨床上老年慢性心力衰竭病癥發(fā)病率越來越高，引起廣泛重視。該疾病發(fā)病機理復雜，且治愈周期長，如果治療不及時將會嚴重威脅患者的生命健康。臨床上對于該病癥的治療主要是為了延緩和防止心衰病癥的發(fā)生，從而延長患者的生存壽命，降低病死率。臨床上患心力衰竭病癥的患者年齡往往都超過60歲以上，并且會發(fā)現(xiàn)連鎖反應，導致心肌結構和功能受損，引發(fā)一系列并發(fā)癥，對于老年慢性心力衰竭病癥通常臨床上列為高危重點研究病癥，隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術的不斷提升，越來越多的藥物逐漸應用于老年慢性心力衰竭病癥治療中，藥物種類、藥效等各不相同，效果差異也較大。本人對所在院應用美多心安聯(lián)合厄貝沙坦片治療老年慢性心力衰竭病癥對于患者血清中MMPs及B型鈉尿肽水平的影響和臨床意義進行了全面調研分析，現(xiàn)將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年11月至2016年11月來我院就診的老年慢性心力衰竭患者100例作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，所有患者均經過臨床診斷確診為老年慢性心力衰竭病癥，且同時排除其他肝肺功能不全、精神性疾病等。對照組50例，男26例，女24例，年齡56至83歲，平均年齡為（66..0±1.8）歲。病程0.6至9年，平均病程（3.2±1.4）年。觀察組50例，男27例，女23例，年齡58至78歲，平均年齡為（66.4±1.9）歲。病程1至8年，平均病程（3.4±1.2）年。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎資料方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后都進行基礎治療，主要包括輸氧、強心利尿、用藥指導、血管緊張素轉換酶抑制劑、螺內酯等。對照組患者采用厄貝沙坦片藥物治療，觀察組患者在此基礎上增加美多心安藥物治療。根據(jù)患者的病癥程度和檢查指標，結合用藥指導規(guī)范每日按劑量進行配比服藥，并隨時監(jiān)測和觀察患者的臨床用藥癥狀和不良反應等，一旦發(fā)現(xiàn)問題立即聯(lián)系主治醫(yī)生進行方案調整、減少藥劑量等方法。

1.3 觀察測評指標

主要觀察和測評的內容包括：血清中MMPs及B型鈉尿肽水平等指標以及治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生概率等。治療效果分成顯效、有效和無效三個評價等級。若患者心功能明顯改善，2級以上，且臨床癥狀基本消失，視為顯效。若患者心功能改善1級以上，癥狀部分緩解，視為有效。若患者臨床癥狀沒有任何改善，或者加重，視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

患者在治療前和治療后一周均進行血清MMPs及B型鈉尿肽（BNP）水平檢測。按照檢測標準要求，患者早晨空腹采取靜脈血，靜置30 min后進行分離血清并裝置冷凍管中保存后檢測，嚴格按照檢測步驟開展檢測，避免影響檢測效度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效對比

觀察組患者治療總有效率92%明顯高于對照組68%組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。如表2。

3 討 論

老年慢性心力衰竭病癥病情相對較重，需要長期進行藥物治療等才能改善臨床癥狀。常規(guī)藥物治療由于對患者胃腸刺激較大，治療效果也有很大的差異，患者持續(xù)治療的依從性較差，影響治療效果。聯(lián)合應用美多心安聯(lián)合厄貝沙坦片治療，主要作用機理為：美多心安能夠改善血流動力學，降低心肌能量的消耗，保護心肌細胞并起到逆轉β1受體功能的下調功效，同時還具有抗心律失常、抗缺血、重建生理性的交感迷走神經調節(jié)平衡調節(jié)神經內分泌系統(tǒng)的作用，進而阻斷兒茶酚胺類物質的毒性侵害，降低心律失常等并發(fā)癥發(fā)生情況。應用厄貝沙坦篇，能夠抑制血管緊張素的轉換，阻礙其水鈉潴留等分泌組織的產生，同時能夠激活血管緊張素Ⅱ型受體，進而減少血管擴張情況。通過調研分析可知，應用美多心安聯(lián)合厄貝沙坦片治療老年慢性心力衰竭病癥療效顯著，治療有效率明顯提升。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷