養老模式的社會化轉型與社工介入研究

翟昊 杜海玲

[摘 要] 養老問題關系我國的經濟、社會的發展，因而受到人們的普遍關注，傳統的養老模式存在的問題逐漸顯現。為解決這些問題，新興的元素融入了養老模式，社工介入養老模式就是一種新興的養老模式。基于我國養老模式類型及社會化轉型的必要性，結合社工介入社會化養老模式的概念，在借鑒國外的發展經驗基礎上，分析了社工介入社會化養老模式在國內發展的意義與可行性，從社工介入居家、機構、自我養老模式提出發展社工介入社會化養老模式的建議。

[關鍵詞] 養老模式；社會化；社工介入

[中圖分類號] F820 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009-6043（2018）03-0051-03

Abstract： To support the aged people is a widely concerned issue as it relates to the economic and social development of a country. Problems of the traditional supporting mode for the aged are gradually emerging. In order to solve these problems， new elementshavebeen integrated into the aid modefor the aged. The mode with intervention of social workers is a new and developing pattern of providing for the aged.On the basis of the existing types of supporting modes and the necessity of the socialized transformation of the modes in China and learning from foreign experience， the significance and possibility for developing a socialized mode with social worker intervention in China are analyzed. Relevant suggestions for developing the social worker intervention pattern are put forward in terms of social worker' intervention in homes， institutions and in a self-support pattern.

Key words： supporting pattern for the aged， socialization， social worker intervention

一、當前我國養老模式類型及社會化轉型的必要性分析

（一）目前養老模式的主要類型

1.家庭養老。家庭養老是老年人選擇呆在家里，從退休以后與兒女共同生活，由兒女為父母養老，保證老人晚年生活，為老人提供一個晚年的舒適、健康的環境，這種家庭養老體現在農村地區的比較多，我國從古至今的主要養老模式是家庭養老，也是想到養老最先浮現在腦海里的模式。家庭是老年人的經濟和精神的寄托，這里既有他們熟悉的環境和家人，也能時時與家人在一起，子女對老年人的日常關心會讓他們得到滿足，尤其體現在精神上。但是很多家庭難以實現真正的家庭養老，子女應對各自的生活、工作，不能一直陪在父母身邊，反而一些剛退休的甚至退休很久的老人還要照顧子女的起居、飲食、打理各種生活，而等老人真正在身體上力不從心，無法簡單的照顧子女，需要子女照顧時，兒女卻要忙自己的事情，無法一直貼身照顧父母，這時我們想到了雇傭保姆的問題，但請保姆有優點也有弊端，由于保姆的費用很高，專業性也不是很到位，只能給老人簡單的護理，所以可行性也不是很高，這就使家庭養老失去了本身的意義。

2.機構養老。機構養老是指給養老機構一定的費用，把老人的生活全權交給機構照顧，包括提供住宿、飲食以及護理，以及身體上的和心理上的健康需求，而我國現在的養老機構主要分為養老院和社區養老服務機構，養老院有分為公辦和民辦，公辦的養老院大多數位于市區，交通比較便利，而民辦的養老院位置比較隨意，有的地方也比較偏遠，公辦的養老院有政府的補貼，所以價格相對便宜，而民辦的養老院以盈利為目的，價格相對較高，因此，服務渠道也可能會不一樣，所以從長遠角度看，家庭養老模式將會逐漸被社會養老所替代，“養兒防老”這一深入人心的觀念必將會隨著經濟的發展和社會的進步而改變，且我國的社會保障體系相比以前也完善很多，在這種背景下，我國的養老模式也會發生變化，人們會逐漸接受社會養老的方式，而社會養老模式對我國養老問題的解決會產生巨大的作用，應盡快探索并作出改變。

3.自我養老。自我養老是指在整個養老階段中老人在經濟和生活上依靠自己，與子女各自生活，老年人起初不借助社區的力量自己照顧自己，體現在高知老人的身上會比較多，年輕時受到高等教育，以至于人到老年也不愿意示弱，只有當自己由于身體或經濟原因無法繼續自我養老時，才會向社會或家人尋求幫助。這種養老模式需要老人有充足的養老資源，包括充足的經濟，健康的身體，精神的滿足，這些都是在之前的生活中累積的，但并非所有的老年人都能有這種經濟或身體上的積累。

（二）目前我國養老模式社會化轉型的必要性分析

1.人口眾多帶來的養老壓力。據統計，目前全國60周歲以上的人口比例超過10%，65周歲以上的人口超過7%，按照國際社會公認的標準，我國已經進入老齡化社會。由于離退休老人數量越來越多，我國現在公辦以及私辦養老院加在一起養老機構的數量遠遠也不能滿足數額龐大的老年人群體，加之現如今養老機構在我國并不是被大力支持，養老機構大多處于非盈利狀態。存在很多設施條件較好的服務養老機構，但所需要的費用較多，很多家庭無法支付養老機構的費用，農村地區老年人的養老問題更嚴重，解決我國的養老問題必須首先解決農村老年人的養老問題。

2.傳統的養老問題面臨的挑戰。“養兒防老”是我國傳統養老模式的真實寫照，子女贍養父母，為他們在生活、經濟、精神上提供幫助。隨著社會的發展，這種養老模式也在悄然發生著變化，由于生活壓力的加大，現代社會普遍的家庭模式呈“倒金字塔”式，一對年輕的夫妻在贍養四個父母的同時還要照顧自己的子女，同時也要面臨工作的巨大壓力，這使傳統的養老模式很難成為現實，不單單是經濟的因素，工作和生活的巨大壓力讓他們很難專心照顧老人。有很多年輕人選擇生活在大城市，但大城市生活壓力的大，很難有經濟實力將父母接在身邊，就有了空巢老人的存在，很多農村地區甚至出現一個村沒有青壯年男性，全都是留守老人和兒童，這種養老模式很大程度上制約了我國養老體系進程的發展，因而急需盡快解決。

就上分析，不論是哪種養老模式，目前都存在著很大的弊端，由于專業化方面人才稀缺嚴重，比如專業護理人才、專業服務人才，專業管理人才，無法滿足專業養老模式的需求，再加上資金缺口非常大，資金的缺乏無法再建立新的養老院所以轉型是未來養老的必然趨勢。

二、社工介入模式是解決當前養老模式問題的有效途徑

（一）社工介入社會化養老模式的定義

社工介入是指受過專業訓練的社會工作人員在各個行業對服務對象采取一定行為的過程，社工介入養老模式是指受過專業工作訓練的人在老年社會工作中的介入。社工介入社會化養老模式是指經過專業學習的有經驗的社會工作者參與到社會化的養老機構中，這些養老機構可以為專門的養老院、社區養老機構、家庭提供專業幫助，又因為我們國家的社會性質，社工的數量相對多一些，而價格又不是很昂貴，再加上也有一些社會義工，所以社工介入是實現更好的養老服務的一種新型態的養老模式。

（二）社工介入社會化養老模式在國外的發展現狀

社區照顧最早開始實行的國家是英國，對老年人的服務內容主要包括在生活飲食起居進行照顧；對老年人的心理健康情況進行分析和疏導；對老年人的物質生活做到盡量的滿足；對老年人的整體進行關懷。社會工作者在老年人服務中有著非常重要的意義，為英國養老問題的解決發揮著不可替代的作用，這也是英國政府愿意投入大量資金的原因之一。這些社會工作者有極強的專業性，對養老服務品質與質量能夠做到良好的保障。

瑞典在國內設立了大量的養老機構，為老年人提供專業、規范的養老服務，在設立養老機構的同時也根據需求的不同設立了社工服務的方式，主要包括按日托付型、特殊服務型、機構服務型。社會工作者根據老年人需求的差異，依靠自己的專業知識，為老年人制定其應對的養老計劃。

（三）社工介入社會化養老模式的意義

我國的養老問題的解決難度很大，這與我國的經濟、文化、政治等多種因素的影響有關，基于我國的養老模式存在的諸多問題，以及我國經濟的迅猛發展，未來我國的養老模式必將轉為同發達國家類似的，以家庭養老為首要選擇，機構養老為次要選擇，社區養老為輔助的養老模式。這種養老模式在國外已經得到推廣，但我國老年人口眾多且經濟發展狀況與國外不同，這就要求我們在借鑒國外養老模式的同時發展適合我國的養老模式，即社工介入社會化養老模式。傳統的養老模式以家庭養老為主，而近年來這種模式正悄然發生變化，養老模式越來越趨向于社會化，這是經濟發展的必然結果，很多經濟發達的國家已經采用這種社會化的養老模式，而且取得了很好的成效。而英國社區化的養老模式，成效是有目共睹的，而這種模式對于眾多人口進入老年化社會的中國來說具有很大借鑒意義，包括生活、物質以及心理上的整體關懷，它融入了家庭養老和機構養老的優勢，更具人性化，更注重對老年人心理健康的照顧，提高了老年人生活的質量。

（四）社工介入社會化養老模式在我國發展的可行性分析

社工介入社會化養老模式在國外已經有多年的發展經驗，盡管在我國還未開始實行，但是已經有了較為深入的理論研究，除了這些理論研究外，社工介入這種獨特的模式也為社會化養老模式的發展提供可能。首先，社會工作者有專業的技能，他們掌握很多基礎的專業知識，包括護理知識、心理知識、簡單的醫學知識等，這些專業技術的培訓增強了他們的專業性。其次，社會工作者本身有樂于為他人服務的精神，對老年人的照顧不僅僅需要有專業知識，還要有職業精神，他們懂得接納老年人，愿意傾聽老年人的心理聲音，有足夠的耐心照顧老年人，這些都是需要有足夠的職業精神才有能力勝任的工作。

三、發展社工介入社會化養老模式的建議

（一）社工介入居家養老模式

農村地區的養老問題在未來一段時間內將會越來越嚴重，農村老年人經濟上很難滿足養老問題，農村地區的養老金數額更是難以起到養老作用，子女忙于工作不能實現贍養老人的義務，因而社工介入養老模式有很大的發展空間。在有條件的地區，可以由政府出資建立老年人服務站，有專業的社工為老年人提供服務，服務費用可以由社會捐贈、政府出資、自己繳納的形式組成。農村地區的老年人之間互相熟悉，建立老年人服務站后老年人集中在一起生活，不會產生陌生感，他們之間既可以互相幫助，解決彼此的問題，也可以參與一些娛樂活動豐富生活。老年人服務站可以由社工全權負責，既要照顧飲食起居，也要滿足老年人的精神需求。對于服務站的所有老年人采用一對一的服務形式，社工定期對老年人的身體健康進行檢查，并將老年人的情況向其家人匯報，對于有特殊需求的老年人，負責的社工應給與及時的幫助以滿足其需求。

（二）社工介入機構養老模式

1.社工介入機構養老模式。由于現代社會的經濟和社會發展水平的提高，家庭養老模式的實現可能性越來越低，機構養老因其方便性受到很多人的歡迎，但養老機構的服務水平較低，老年人很難在集體生活中感受到溫暖如家庭般的感覺，很多老年人的精神世界得不到家人的關心和照顧導致嚴重心理問題出現，養老機構的工作人員也只是照顧老年人的飲食起居，對于身體健康出現問題的老年人不能及時發現，最終導致治療延誤。機構養老模式的社工介入會使得養老更具人性化，給在機構養老的老年人以“家”的感覺。社工專業的服務水平和服務質量可以有效解決上述問題，他們通過專業的溝通和服務能力與老人進行互動，幫助老年人解決心理問題，同時具備醫學基礎的社工也能及時發現老年人的身體健康存在的問題，一旦發現類似問題，社工可以直接與家屬取得聯系，定期向家屬反饋老年人的身體和精神狀況。機構養老模式的社工介入使得機構養老更具專業性，在為老人提供全方位服務的同時又展現其專業性，提高了機構養老的服務水平。

2.社工介入社區養老模式。由于家庭養老和機構養老會給家庭帶來很大的負擔，而社區養老能對老人起到更好的照顧作用的同時也能減少人員和經濟上的投入，因而積極發展社區養老對于解決城市地區的老年人養老問題將會起到關鍵作用，但是社區養老正處于初級發展階段，還存在很多不足之處，主要是社區服務的工作人員專業性差，不能實現社區養老的真正目的。為社區養老提供服務的工作人員主要有兩種，一種是社區雇傭的工作人員，他們大多是家庭生活較為困難的下崗人員或享受低保的家庭成員，另一種就是來自各行各業的志愿者，他們犧牲個人時間到社區服務。這些工作人員在照顧老年人時只是出于工作上的義務，沒有經過專業培訓和學習，對老年人的精神需求難以解決。社工介入的養老模式下，社工經過專業學習，能利用專業知識為社區養老的老年人提供各方面的幫助和服務，解決子女忙于工作而疏于照顧老年人的問題，同時社工能運用所學知識為老年人解決心理問題。最重要的就是對于社區中有困難而無力贍養老年人的家庭，社工可以聯系相關部門，幫助尋求社會救助，解決他們的養老問題。社工可以利用自己的工作優勢，組織社區的老年人參與一些活動，增添他們的生活樂趣，使得老年人之間可以互相交流，互幫互助，體現老年人的價值，讓他們樹立積極的生活態度。

（三）社工介入自我養老模式

退休老人越來越多，更多體現在高知老人的身上，高知老人由于受到高等教育對自己的要求以及對養老院的要求可能會高一些，但是又不愿意麻煩子女，有的子女可能在離自己很遠的地方發展，所以當這些老人的身體力不從心時，這時就需要社工的介入，在老人的家里為老人進行專業的服務，從而滿足了這些老年人的需求。

養老問題已經成為我國目前所要解決的首要問題之一，養老問題關系到我國社會體系的發展，同時也制約我國的經濟。2017年6月16日國務院印發《關于制定和實施老年人照顧服務項目的意見》指出，要推進老年宜居社區、老年友好城市建設，發展居家養老服務，大力扶持專業服務機構并且對于為居家老年人的生活進行照顧、精神和心理進行慰籍、和提供其他幫助的其他組織是非常支持的。我國的養老模式隨著經濟的發展也有了許多變化，目前我國的養老模式正處在轉型時期，社工介入養老模式作為一種新型的養老模式，在經歷時間的考驗后必將成為我國的養老模式首要選擇，這種模式將會對我國的養老問題的解決發揮巨大的作用，同時在經濟方面，也會起到很大的推動作用。

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[責任編輯：葛譯陽]