我國城市社區居家養老服務的問題研究
——以H市為例

(北京工業大學 北京 100124)

人口問題是當今世界各國面臨的重大社會問題之一，其中我國面臨的最嚴峻的是人口老齡化問題。根據聯合國教科文衛組織標準，中國已于1999年進入老齡化社會。隨著人口結構高齡化、少子化、空巢化的加劇，需要照料的失能、半失能、失獨老人總量的增加，現有的養老服務的供應方式面臨嚴峻挑戰。在傳統家庭養老功能不斷弱化、社會機構養老服務能力滯后的情況下，居家養老服務模式日益受到政府、學界的推崇。

一、居家養老的概念

所謂居家養老，是指老年人在家中居住，而由社區提供養老照料服務的一種養老方式。這一模式是相對于家庭養老與機構養老而言的，簡單來說，居家養老具備了家庭養老的基本特征，即老年人居住在自己的家里，但與前者不同的是，老年人所需要的養老服務改由社區來提供，老年人在生活照料、醫療健康以及心理等方面的問題都由社區內相關的機構來解決。很大程度上可以說，居家養老是家庭養老與社區服務的有機結合。

二、居家養老的優勢

第一，符合我國傳統的養老理念，能夠得到老年人的認同與接受。家庭養老、養兒防老的理念是幾千年來的中華文化所推崇的，傳統孝道也強調子女對父母的奉養，大部分老年人也仍然希望住在自己的家里養老。居家養老一方面就很大程度上滿足了老年群體的這一意愿。第二，社區居家養老以整合社區資源的方式，加強與社區方面的合作，可以有效彌補了家庭養老功能上的不足，減輕家庭照料壓力。第三，在滿足老人的家庭親情，維系其原有的社會關系網絡方面，居家養老頗有成效。社區可以成為老人們交流互動的平臺，在社區環境中為老年人提供系統的服務。同時在社區熟悉的環境中，保持原有的生活習慣，維系原有的社會關系網絡。第四，減輕經濟壓力，降低政府對養老機構設施建設的資金投入。解決養老問題，僅僅依靠養老機構是不現實的，從實際情況來看，由社區提供養老服務可以借助社區現有的設施與網絡，與機構養老相比投入的成本小，可以減輕資金投入壓力。

三、居家養老發展現狀分析——以H市為例

(一)H市老年人口情況簡介

H市位于湖北省中部，全市國土面積2004平方公里，總人口103萬，經濟、人文基礎厚實，發展速度快。據該市民政報告顯示，該市60歲以上老年人口將近14.5萬，約占總人口的14.3%；65歲以上老年人口達到10.9萬，約占總人口的10.5%，已呈現老齡化社會的趨勢。

(二)H市居家養老工作情況

近幾年來，H市的老齡事業有所發展，基本上形成了“以家庭養老為基礎，以社區養老為依托，機構養老為補充”的適合H市實際的養老模式。H市整合了社區的組織體系、人員配備、硬件設施等資源，從下面幾個方面統一建立健全居家養老服務。

一是了解社區老人情況，創建家庭檔案，市民政局組織社區工作人員和網格員展開入戶調查。二是落實功能用房，完善硬件設施，各社區租借住房建有社區老年人日間照料中心、休息娛樂室，利用社區多功能會議室建立圖書學習室，并按標準建設、掛牌，利用社區衛生服務站建立醫務室等等。三是簽署包保協議，發放愛心卡，推動社區居家養老工作，落實結對包保責任和家庭養老責任，社區與工作人員、志愿者簽訂了《居家養老服務包保責任書》，明確服務內容、標準及權利義務。

四、存在的問題

雖然H市基于政策指導大力開展居家養老建設，結合自身實際情況開創居家養老工作，取得了一些進步和成就，但不得不承認，在很多方面還存在著一些問題與不足：

(一)資金投入和服務經費嚴重不足，制約社區居家養老工作的開展

我國居家養老服務的資金來源主要包括財政撥款、彩票公益金的資助、社會捐助和市場化運作等方式。從目前的情況看，社區居家養老經費的主要來源是政府部門籌集，渠道單一，社會力量較少涉足。H市居家養老領域經費由政府年度核撥發放，但隨著人口老齡化一直呈快速發展趨勢，經費預算已遠遠無法滿足實際需求，臨時補助額度的數額也較小。

(二)全社會老齡意識不強，享受居家養老服務的老年人覆蓋面較窄

因為老年人尋求養老服務的意識薄弱，對社區養老模式也不了解，居家養老服務的實際覆蓋面比較低，覆蓋范圍狹窄。就H市養老情況的調查數據報告來看，截止2016年底，H市城區接受“居家養老”體系服務的老人僅占全市15萬老年人的4.86%，居家養老服務仍保持著作為一種不完全的救濟型服務的現狀，有相當一部分的老年人群體始終保持著舊習慣，對于居家養老知之甚少，更難說主動去接觸并享受這一服務模式。

(三)居家養老服務人員業務素質不高，專業人才缺乏

基于居家養老的本質其實就是社區照顧，其服務提供的主體主要是家庭婦女、離退休人員、下崗待業人員，真正意義上的專業服務人員和管理人員很少，也因此由于服務隊伍的總體素質低下，導致老年人養老需求無法全面滿足。同時，社區養老缺乏的不僅是專業服務人員，同時也缺少專業服務項目。就H市而言，其開展的居家養老服務還屬于簡單、表面的狀態，只能滿足生活方面的一般性的需要，難以提供深層次需求的服務。

五、建議與對策

(一)拓寬養老資金渠道，形成多元化投入機制

(1)擴大政府投入，建立財政預算制度。作為居家養老服務投資的重要主體，政府應建立起對于社區居家養老項目整體財政預算制度，同時在資金供給上要有所創新，避免單一投入。(2)鼓勵和支持企業、事業單位，非營利組織和社會各界人士投資興辦居家養老服務。可動員和資助多種社會力量以多樣的形式參與居家養老服務。(3)倡導社會捐贈，建立居家養老慈善基金。

(二)引導老年人樹立積極的養老觀念

隨著老年人步入晚年，應對危機、維持平衡的生理、心理能力會越來越弱，而且有相當一部分老年人不會主動去尋求養老服務，因此，社區首先應注重引導老年人自身的觀念和態度，為社區養老服務的開展奠定思想基礎。多渠道宣揚養老方式，更全面的介紹社區養老模式，鼓勵老年人的參與。

(三)推進居家養老服務人才隊伍建設

(1)重視養老服務管理專業化教育，培養居家養老服務領域的人才。從學業教育入手，設立與養老管理與服務相關的專業，培養專業人員。(2)深化人員的素質技能培訓，提高服務人員的專業化水平。(3)發揮非盈利組織力量，組織志愿者開展居家養老服務，鼓勵社會人士開展志愿服務，也可以引導社區中有能力的老年人投身到社區居家養老的建設隊伍中來。

六、結語

老年人是一個重要的群體，也是當下社會福利事業發展最值得關注的群體。本文以H市居家養老服務開展狀況為例，鑒于目前居家養老的社區服務中所存在的一系列問題，提出了一些對策建議，以期進一步完善目前H市的居家養老社區服務。

[1]馮文娟.當前中國居家養老方式的現狀、問題及對策[J].湖北師范學院學報(哲學社會科學版)，2009(2).

[2]姜玲.中國城市養老方式的選擇[J].經濟論壇,2006(11).