少數民族地區政府促進民族醫療服務能力提高的合理化建議
——以內蒙古自治區額爾古納市中蒙醫院為例

(西南大學　重慶　400000)

隨著人們生活水平的逐步提高，人們對于醫療服務的需求水平也在逐漸提高，國家正逐步改善醫療等諸多問題。額爾古納市中蒙醫院位于額爾古納市莫爾道嘎鎮，作為額爾古納市唯一的中蒙醫院，負責周邊三萬多人口，十多個民族的醫療服務，具有一定的代表性與特殊性。政府作為社會服務提供的重要主體，少數民族政府應如何提高少數民族地區醫療服務能力為公眾提高更好的醫療服務，切實提高少數民族醫療服務水平是少數民族政府有待解決的主要問題。

一、額爾古納市中蒙醫院服務能力尚待提高

(一)診療方式和醫療診療水平相對落后。額爾古納市中蒙醫院在診療方式和診療水平方面相對落后。額爾古納市中蒙醫院醫生很少參加會診，也很少與其他醫院進行醫學學術上的交流與探討，歷史發表論文及專著，歷史上引進的醫療技術項目，歷史上新開展的醫療技術項目都相對較少。由于診療水平的相對落后，很多病人在遇到大病、重病的時候都不愿意在額爾古納市中蒙醫院進行診斷治療，這也造成了醫院新進醫生缺少實際工作經驗，從而形成了一個惡性循環。

(二)醫師工作負荷不均衡。經過調查發現，額爾古納市中蒙醫院現有醫師33名，其中只有2名主任醫師，這就造成了高級醫師工作負荷相對較重的現狀。而主任醫師面臨的不僅僅是超長的工作時間，還有超高的工作強度。每名主任醫師每天接診患者的人數都在10以上，法定假日基本不全休，每周的休息時間基本在0-1天。并且在問卷調查中，兩名主任醫師都表示自身曾經出現過情緒失控、因工作影響睡眠、在工作中感覺力不從心等亞健康的情況。

(三)醫生工作效率和工作熱情不高。在訪談及調查中發現，額爾古納市中蒙醫院醫生工作效率與工作熱情普遍不高。對于診療工作，醫生更多的是采用的一種程序化、公式化的診療態度，這也是造成醫患矛盾的一個重要的原因。并且，在調查中發現，醫生的工作效率并不高，除了日常的例行問診工作，來多少患者診斷多少患者，其余的關于病歷書寫，檔案整理等工作通常被一拖再拖，一是因為工作熱情并不高昂導致醫生容易產生懈怠思想，不利于醫生提高工作效率。

二、影響額爾古納市中蒙醫院服務能力因素

(一)醫療體制改革制度落實不到位。傳統的生物醫學模式在額爾古納市中蒙醫院診療過程中占絕大多數。在這種模式下，傳統的生物醫學科室與心理醫學科室溝通交流較少，從而影響醫院服務能力。

額爾古納市中蒙醫院在實際工作中仍是以醫院為核心的服務模式為主，相對的忽視市場導向與患者的需求。以醫院為核心的服務模式不僅影響了醫院的經濟收入，而且削弱了醫院的社會性與公益性，無法完全滿足人民群眾的健康需求。

(二)資金投入不足，缺乏競爭力。醫療設備作為一種醫療診斷的協助工具在醫生診斷中起著至關重要的作用，而額爾古納市中蒙醫院現有的醫療設備水平雖然已經滿足了二級乙等醫院的相關標準，但是卻無法完全滿足患者的需求。現有的醫療設備的水平不僅影響了醫生的診療水平，而且大大加重了醫生的工作負荷。

影響額爾古納市中蒙醫院服務能力的另一個原因便是激勵機制不健全。根據調查，額爾古納市目前采用的主要激勵方式就是薪資福利待遇。顯然根據現有的醫生工資水平，醫生需要的不僅僅是解決溫飽問題，更加是高層次的精神需要。現有激勵機制的不健全不僅會導致醫生對職業的倦怠，甚至會導致醫師離職率的上升，失去優質的醫師資源。

(三)醫師結構不合理導致醫院綜合服務能力較低。目前，額爾古納市中蒙醫院先有的醫師資源結構是十分不合理的“腰鼓型”結構，主任醫師稀缺，住院醫師相對較少，這種資源結構既不利于年輕的醫師成長，又不利于提高醫院的診療治療質量與醫院服務水平。

優質醫師資源短缺是額爾古納市中蒙醫院面臨的另外一個問題。額爾古納市中蒙醫院優質醫師資源短缺，造成醫院服務能力的不足，對于蒙醫科等炙手可熱的科室來講，優質醫師資源更是供不應求。

額爾古納市原有的職稱晉升制度有嚴格的時間限制，這種職稱晉升制度的時間限制很容易使醫生產生倦怠思想，失去工作熱情，影響工作效率，進而對醫院整體的服務能力造成不良的影響。

三、關于少數民族政府提高醫療服務能力的建議

(一)少數民族政府應針對獨特的文化狀況，促進民族醫療發展。少數民族政府應結合少數民族獨特的地理位置及文化現狀，有目的、有針對性的開展工作。我國是一個歷史悠久且多民族的國家，少數民族在我國都有其悠久的歷史，每一個少數民族也有其特有的診療方式及醫藥習慣。少數民族政府應尊重每個民族所特有的醫藥文化，取其精華去其糟粕，對其中科學的醫藥文化進行鼓勵促進其發展，同時摒棄封建迷信的醫藥思想，促進本民族醫藥文化發展。

(二)政府應引導醫院做實國家的分級診療制度，合理利用醫療資源。少數民族政府應做實分級診療制度。為適應分級診療制度，積極推進醫院進行轉型，重新定位自身的醫療服務功能，引導醫院發揮自身優勢“取長補短”，重點向以康復功能為主的特色醫療機構轉變，著重點放在患者術后進行的后續康復治療，重新定位自身自身服務，利用價格杠桿引導患者有序就醫，有效的分流患者，引導患者向基層醫療機構進行就醫而醫院應更加注重提供深入的、高層次的、優質的醫療衛生服務，形成上下聯動的醫療服務格局，引導患者合理流動，減少“僵尸科室”的存在，提高醫院整體的服務能力。

(三)政府應引導醫院加強醫聯體建設，促進優質人才技術流動。落實政府規劃、指導、協調、監管、宣傳等職能，以城市和縣域為重點，根據區域醫療資源結構布局和群眾健康需求，按照業務相關、優勢互補、雙向選擇、持續發展等要求，兼顧既往形成的合作關系，統籌安排醫療機構組建醫聯體。少數民族政府應結合本地區的實際情況。堅持政府辦醫主體責任不變，逐步建立完善醫療機構間分工協作機制，促進優質人才技術及醫療資源合理流動，緩解醫療服務不平等的現狀，切實維護和保障基本醫療衛生事業的公益性。

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