關于完善我國民辦養老機構經營管理的研究

(鄭州大學 河南 鄭州 450001)

廣義上來說民辦養老機構是指由社會力量投資興辦的養老機構，狹義上來講是指由民間資本投資，并在民政部門登記注冊的非營利性社會公益養老機構。其特點是具有獨立的法人資格，自籌資金，自主經營、自負盈虧。它既彌補了社會公辦養老機構門檻高的不足，又為社會老人提供了養老服務，滿足了日益增長的老年社會福利需求，是我國老年社會福利服務事業的新亮點。

一、研究背景分析

(一)人口老齡化形勢嚴峻

我國擁有龐大的老年人口數量，聯合國公布的老齡化國家的標準規定，一個國家或者一個地區65歲及以上的人口數量占總人口數的比重超過7%，則該國家或地區就進入了老齡化社會。[1]由此來看，我國早在1999年就已屬于人口老齡化國家。相關部門公布，我國在2016年底65歲及以上老年人口數就超過十五萬人，占人口總數的10.8%。巨大的老年人口數量對社會養老資源構成了巨大威脅，隨著社會進程的加快，年輕人因生活壓力大部分時間都投入到了工作上，對于老人的養老需求也愛莫能助，傳統的家庭養老模式難以順應現實社會的需要。

(二)機構養老供需矛盾突出

我國的養老模式主要有家庭養老、機構養老和自我養老。其中機構養老的隨著社會經濟的發展作用越來越突出，機構養老按性質可以分為公辦養老機構和民辦養老機構，公辦養老機構門檻較高，只有“三無老人”才可入住，收住的老人范圍有限，床位有限，而我國大多數老人是有子女的，就會被公辦養老機構拒之門外。民辦養老機構收住門檻低，只要符合年齡要求，支付一定數額的養老費用即可入住，彌補了公辦養老機構的不足，可以大大緩解我國老年人的養老壓力，為老人安享晚年提供充足的條件。

(三)養老市場亂象頻發

我國社會福利事業發展較晚，還存在很多尚待完善的地方，民辦養老機構屬于養老產業，其提供的養老服務受養老市場規律的作用，然而，市場存在信息不對稱、負外部性、逐利性等固有的缺陷，因此，養老市場在市場規律的作用下會存在市場失靈，給入住老人的生命安全造成危害，阻礙我國民辦養老機構的長遠發展。

二、我國民辦養老機構經營管理中的問題

(一)管理理念落后，缺乏規范的管理機制

當前我國民辦養老機構的管理方式主要是“院長負責制”，院長具有較大的管理自主權，院長管理理念的先進與否與民辦養老機構的發展息息相關。但現實中，民辦養老機構的院長不全都是由專業管理人員擔任，不具備專業的管理知識，并且很多民辦養老機構的院長還身兼多職，院長兼任會計的現象也存在，院長缺乏豐富的會計學知識將會造成賬目的混亂，很可能造成收支不匹配，私人收入與養老院收入混為一談，將民辦養老機構的管理推向苦海。此外，由于民辦養老機構服務對象的特殊性，收住老人年齡大，身體素質不高，因此，老人對醫療條件具有極大的依賴性，民辦養老機構應該拜托過去只是向老人簡單地提供住宿的場所和簡單地飲食的服務理念，著重滿足老人的醫療需求，加強機構醫療條件的改善。

(二)資金嚴重缺口，影響養老服務的質量

資金條件是民辦養老機構面臨的最棘手和最普遍的困難，資金不足民辦養老機構項目的建設難以進行，甚至誘發民辦養老機構經營管理者鋌而走險，想方設法節約成本，使用不符合要求的建筑材料，降低養老服務的質量，對老人生命安全構成巨大威脅。民辦養老機構資金缺口的原因主要有兩方面：一方面是由于民辦養老機構具有社會福利性，收費較低，通過收取老人的入院費用難以實現較大規模的盈利，而且資金周轉周期較長，大部分的民辦養老機構能實現收支相抵就已經很不容易了。另一方面，民辦養老機構籌措資金的渠道有限。收取入住老人的入院費用是主要的資金渠道，但是收費低，兼具公益性的特征使民辦養老機構的利潤被大大壓縮。民辦養老機構很難從銀行機構貸款，因為其抵押物受限。民辦養老機構因為獲得的利潤受限，如果采用民間借貸的方式，又將使民辦養老機構背負巨額的債務壓力。在資金短缺的情況下，民辦養老機構為了降低成本會降低養老服務的質量，招聘技術水平比較低的人員作為養老服務人員，支付低廉的工資，這就嚴重損害了收住老年的消費權益，還會導致民辦養老機構處于市場競爭的劣勢地位，時自身陷入運營困難的惡性循環中。

(三)高素質人員缺乏，工作人員待遇較低

民辦養老機構的服務人員主要來自周邊的一些空閑家庭主婦，受到世俗觀念的影響，許多人認為服侍老人又臟又累，低人一等，很多人都不愿意從事這份工作，認為不夠體面。這些服務人員從業前沒有受過專業的護理老人的課程的學習，只是通過經驗幫助老人解決最基本的生活需要，有的人員甚至不會使用血壓計，只是從事簡單的體力勞動。進入民辦養老機構后，也沒有受到有針對性地培訓，只是被告知要對老人態度好，手腳勤快即可，因此，這些養老服務人員也沒有意識到應該提高自己的職業素養和水平。民辦養老機構收入有限，不能給員工提供高水平的工資，而且民營性質沒有編制，缺乏保障性，不能吸引具有護理職業資格證書的大學生進入民辦養老機構工作，工作人員的專業素質短時間內難以得到有效提升。另外，民辦養老機構的工作人員流動性很大，頻繁的工作人員的變動對于老人的長效護理是不利的，對老人的心理也會造成一定程度上的沖擊。從民辦養老機構辭職的人員反映的離職原因不外乎工資低、工作勞累、工作環境差等。

三、改善我國民辦養老機構經營管理的建議

民辦養老機構作為我國機構養老模式的重要補充，是完善我國社會福利制度的重要力量，是有效滿足我國老人養老需求的重要途徑。但是目前我國民辦養老機構的發展還存在很多不足。完善老年人社會保障體系不是一蹴而就的，需要多方力量的共同作用，“民間養老服務機構憑借其本身的優勢，在這個網絡中將發揮不可低估的優勢，因此，探索民辦養老機構的運行方式，加強管理和監督，合理引導其科學發展，將有著非比尋常的積極意義”[2]，但是，民辦養老機構要想長遠健康的發展下去，主動尋找內因，從內部管理著手發現問題，解決問題是最根本的。民辦養老機構只有依靠自身努力改善經營管理方式才是長遠發展的關鍵。

(一)更新經營理念，轉變經營方式

準確定位是改善民辦養老機構經營管理的第一步，民辦養老機構是老年社會福利事業的一種補充形式，具有社會福利性，因其屬于民營性質，因此，還具備營利性。但是民辦養老機構往往定位不夠準確，把握不好福利和營利孰重孰輕，準確來說，民辦養老機構應該與公辦養老機構嚴格區分開來，因其不具備公辦養老機構的資金優勢，所以，民辦養老機構的準確定位應該是具有營利性兼具社會福利性。如果只追求社會福利性，公辦養老機構難以解決資金障礙的問題，還會導致民辦養老機構喪失競爭優勢，在與公辦養老機構競爭中導致失敗，影響民辦養老機構長遠發展。因此，轉變經營理念，應該使民辦養老機構經營者具有市場競爭意識，效益意識、獲取社會合理利潤的新型運營理念。要求民辦養老機構轉變運營模式，對內強化服務意識、提升服務質量和降低服務成本，對外則要實施品牌戰略、拓展經營項目、走規模化經營的路子。只有在新的理念引導下，運用制度化、規范化和科學化的管理方法，才能維持民辦養老機構的可持續發展。

(二)提升技能水平，強化服務質量的提高

隨著社會發展進步和人們生活水平的提高，老年人對所享受服務的質量也有了更高的要求，不僅要求養老服務形式多樣，還要求養老服務提供的個性化。民辦養老機構今后在養老服務提供上不僅應該關注基本的服務內容，還應該強化有關老人醫療衛生、安全管理、精神需求和文體活動等方面的服務，這就對民辦養老機構的服務人員提出了更高的職業要求。具體應從以下幾個方面著手提高：第一，提升職業道德感和榮譽感。民辦養老機構的工作人員都應該本著全心全意為老人服務的原則，樹立正確的職業觀，正確看待老年人服務事業，維護老年人的合法權益。第二，加快提高職業技能的進度。過硬的技術水平是做好養老服務工作的必要條件，能夠有效保證老年人得到高質量的護理水平。民辦養老機構要自覺為工作人員提供專業的崗前培訓，并且對員工的學習效果進行考評，考核的內容包括：理論知識、技術操作、業務實際能力、服務態度、職業道德及綜合能力等”，以考核的手段激勵工作人員提高工作技能。

(三)加強內部管理，注重內部建設

“在國外，無論是自上而下的民間非營利組織還是自下而上的民間非營利組織，都普遍存在經費不足、人才缺乏、制度不健全、管理低效率等問題，阻礙著這些民間非營利組織的健康發展”[3]。我國民辦養老機構也面臨同樣的問題，應該通過建立健全民辦養老機構工作制度、管理規范和管理日常守則來進一步完善民辦養老機構的管理體制。民辦養老機構有必要建立一個系統的制度體系，“這個體系應該要包括機構的工作紀律制度、工作程序規范制度、工作質量保證制度、安全制度、獎懲制度、崗位責任制度、監察制度等各個方面的制度；并在明確工作目標、工作責任的基礎上實行獎優罰劣的考核制度，從而形成一個相對完整且規范的管理體系”[4]。此外，民辦養老機構還應該著力加強財務管理，建立完善的財務管理制度和核算制度，加強對機構的資金控制，提高養老資源的利用率。民辦養老機構經營者應注意減少機構內不必要的浪費，樹立節約機構資源的意識，有效降低成本，改善經營狀況。充分發揮民間資本的優勢，大力發展基礎設施建設，為養老產業發展提供資金支持。

(四)加強品牌宣傳，提高民辦養老機構的社會影響力

受“養兒防老”觀念的影響，一些老人不愿入住養老機構，加上社會輿論傳揚的民辦養老機構存在虐待老人的不實說法，老年人對民辦養老機構有一些誤解，因此不愿意入住。針對這些情況，民辦養老機構應該在完善內部管理的基礎上擴大宣傳力度，樹立養老服務的品牌意識，通過提高服務水平和服務質量獲得公眾對民辦養老機構的認可。充分發揮廣播、電視等媒介的宣傳、引導作用，大力宣傳新的養老理念，讓老年人在民辦養老機構能夠感受到老有所養、老有所樂的愉悅和舒心，讓從事老年人服務行業的工作人員享受到合理的待遇和應有的尊重，從而消除工作人員的思想負擔，僅僅提高工資待遇是不夠的，社會各界的理解與支持也是必不可少的一個方面，從而更好的服務于我國的老年人社會保障事業。加強民辦養老機構信用體系建設，確立信用評價機制，真實提供信息，保證公眾的信息知情權。信用評價體系的建立能夠促進民營養老機構自身的規范性經營，標準化管理，這樣會形成良性循環。

總之，改善民辦養老機構的運營管理水平是滿足養老需求的必然選擇，是順應社會發展要求的正確途徑，能夠保證老年人享受高質量的養老服務，實現健康養老、老有所樂的現實追求，有利于我國養老事業的健康有序發展，對于有效解決我國人口老齡化帶來的諸多問題有著重要的意義。

【參考文獻】

[1]2016年社會服務發展統計公報.中華人民共和國民政部,http://www.mca.gov.cn/article/sj/tjgb/201708/20170800005382.shtml.

[2]朱玲芳.民間養老服務機構運行機制和養老保障功能研究——以“心貼心”社區服務中心為例[D].南京師范大學,2007:54.

[3]王紹光,王名.促進我國民間非營利組織發展的政策建議[A].中國非政府公共部門[C].北京:清華大學出版社,2004:73.

[4]郭又蓮.關于城市養老保障社會化體系的構想[J].經濟論壇,2000(7):11.