醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人醫(yī)療支出與健康的影響

(合肥市第二人民醫(yī)院 安徽 合肥 230000)

一、前言

人口老齡化已經(jīng)成為我國(guó)社會(huì)不容忽視的問題，隨著老年人口的增加，老齡化進(jìn)程必然會(huì)伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的增加。在這種情況下，越來越多的老年人家庭出現(xiàn)了“因病返貧”的現(xiàn)象，再加之社會(huì)對(duì)老年人的醫(yī)療保險(xiǎn)重視程度不足，因此有關(guān)老年人的醫(yī)療與健康問題研究一直是學(xué)術(shù)界關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，而這也是本文所希望解決的問題。

二、老年人醫(yī)療保險(xiǎn)需求模型分析

(一)老年人的醫(yī)療需求模型

從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看，老年人健康被認(rèn)為是一種能夠提供勞動(dòng)的資本，隨著人口老齡化加劇，社會(huì)對(duì)健康的需求持續(xù)提高，有關(guān)老年人身體健康的問題逐漸得到社會(huì)更廣泛的關(guān)注，醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家為提高全體國(guó)民健康水平的一大舉措，具有深遠(yuǎn)的社會(huì)價(jià)值。對(duì)于老年人而言，通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方法來獲取持久的健康需求已經(jīng)成為其日常工作的重點(diǎn)內(nèi)容。

對(duì)于老年人而言，其身體健康與其他年齡段相比存在很大的差距，所以在相關(guān)問題的研究中，需要采用出生率、死亡率等多種可以度量的維度進(jìn)行分析，判斷相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的可行性。因此，在考慮到這一因素后，采用Grossman模型確定回歸方程，此時(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)需求的模型結(jié)構(gòu)為：

ME(t)=f[PH(t),w(t),p(t),A(t),ED(t),X(t)]

在上述模型中，ME(t)代表著消費(fèi)者在t時(shí)期的醫(yī)療服務(wù)需求；PH(t)代表在t時(shí)期的健康狀況；w(t)代表在t時(shí)期的工資率水平；p(t)代表在t時(shí)期的醫(yī)療價(jià)格；A(t)代表人的年齡；ED(t)代表人的受教育水平；X(t)代表影響人醫(yī)療服務(wù)需求的其他變量。

在整個(gè)模型分析過程中，老年人的醫(yī)療服務(wù)需求模型主要是圍繞著各種要素的使用情況來開展的，包括薪資水平、年齡等，這些關(guān)鍵的因素特征都會(huì)直接作用在醫(yī)療衛(wèi)生需求上。

(二)模型解讀

1.醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人醫(yī)療支出的影響

考慮到醫(yī)療保險(xiǎn)支出本身具有特殊性，并且城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療保險(xiǎn)水平存在較為明顯的差異，城市醫(yī)療衛(wèi)生資源明顯大于農(nóng)村，所以在醫(yī)療支出上，城鄉(xiāng)地區(qū)的存在著一定的差異。根據(jù)選擇方程的回歸結(jié)構(gòu)[1]，當(dāng)老人年與家人同住時(shí)，老年人的就醫(yī)選擇行為水平最高。因此可以認(rèn)為，居住模式的變化將會(huì)進(jìn)一步影響老年人的就醫(yī)行為。同時(shí)從正常情況來看，隨著老年人的身體機(jī)能逐漸衰退，越來越多的老年人會(huì)并發(fā)多種基礎(chǔ)疾病，在這種情況下，老年人的醫(yī)療支出水平將會(huì)不斷的提高，所以隨著老年人疾病的發(fā)展，這也會(huì)促使老年人在疾病上產(chǎn)生更多的花銷，兩者之間呈現(xiàn)出正相關(guān)。

同時(shí)文獻(xiàn)[2]也研究認(rèn)為，醫(yī)療保險(xiǎn)的出臺(tái)顯著提高了老年人醫(yī)療費(fèi)用支出的整體水平，與無醫(yī)療表現(xiàn)的老年人相比，有醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人的醫(yī)療費(fèi)用投入增加了約1500元/年。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人健康的影響

檢驗(yàn)老年人的健康生活習(xí)慣對(duì)評(píng)價(jià)老年人的身體健康水平產(chǎn)生直接的影響，從家庭收入支出的角度來看，正是由于醫(yī)療保險(xiǎn)的存在，老年人才能享受更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，所以說醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于老年人的健康產(chǎn)生重要影響。正如前文研究結(jié)果，醫(yī)療保險(xiǎn)在一定程度上刺激了老年人的醫(yī)療支出水平，這對(duì)于提高老年人健康水平具有重要意義。

在醫(yī)療保險(xiǎn)的作用下，老年人能夠持續(xù)的在身體健康方面增加投資，醫(yī)療保險(xiǎn)引致的合理的醫(yī)療支出的增加會(huì)改善老年人的健康狀況，而健康狀況的提高會(huì)降低醫(yī)療支出。因此，如果政府如果加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的投入，這部分投入會(huì)通過老年人健康的改善加以回饋，節(jié)約社會(huì)的總開支。因此可以認(rèn)為，在醫(yī)療保險(xiǎn)制度的作用下，老年人的健康水平得到了保障，家庭不需要在老年人的健康上產(chǎn)生過多的投資，避免了“因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生，所以說醫(yī)療保險(xiǎn)制度的出臺(tái)達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，就是要改善全體居民的健康水平。

三、政策建議

(一)明確醫(yī)療保障內(nèi)容，確定醫(yī)療保障范圍

為現(xiàn)階段的醫(yī)療改革階段就，必須要明確基本醫(yī)療保障制度的核心，采用多種有效的手段來維持居民的醫(yī)療需求。

在當(dāng)前工作中，政府作為醫(yī)療體系改革的主導(dǎo)者，因此在工作中，必須要從法律、監(jiān)督機(jī)制等方面進(jìn)行改善，在改變醫(yī)療資源分布資源的同時(shí)，正確認(rèn)識(shí)到地區(qū)與城鄉(xiāng)之間的差異性，最大程度上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的公平性。

所以，未來工作的重點(diǎn)就是要明確醫(yī)療保障的內(nèi)容，確定醫(yī)療保障的范圍，讓整個(gè)保障工作變得更加有跡可循。就目前情況來看，雖然我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的出臺(tái)有效降低了人民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但是從大環(huán)境來看，居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)僅僅下降了7.4%。從這組數(shù)據(jù)來看，居民的醫(yī)療衛(wèi)生支出水平并沒有得到明顯的下降，而這一問題最終會(huì)直接影響老年人的健康水平。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來看，為了能夠更好的滿足未來醫(yī)療保障工作的要求，在必要的情況下可以采用基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)互補(bǔ)的方法，政府在這個(gè)工作中負(fù)責(zé)向商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)提供稅收優(yōu)惠，最終讓全體居民受益。

(二)整合醫(yī)療服務(wù)資源，優(yōu)化醫(yī)療保障體系

隨著現(xiàn)代先進(jìn)信息科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在各個(gè)領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，為了進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療保障體系，需要對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)資源進(jìn)行必要的整合。針對(duì)老年人群體展開的醫(yī)療服務(wù)以及實(shí)際的養(yǎng)老護(hù)理活動(dòng)，根據(jù)實(shí)際的年齡特點(diǎn)使得實(shí)際的醫(yī)療服務(wù)需求也在不斷的呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。在目前的社會(huì)發(fā)展過程中，人們對(duì)于老年人醫(yī)療服務(wù)以及養(yǎng)老問題的專注度逐漸增加，這也在一定程度上為相關(guān)管理部門和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的具體工作帶來巨大的壓力。因此，政府應(yīng)該根據(jù)實(shí)際養(yǎng)老護(hù)理以及老年人醫(yī)療服務(wù)需求，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩者之間的有效溝通，通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有機(jī)合作來實(shí)現(xiàn)老年群體養(yǎng)護(hù)、醫(yī)療的雙向統(tǒng)一。科學(xué)整合現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)資源對(duì)于提升老年人的養(yǎng)老質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以在與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作中充分汲取現(xiàn)代化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)技術(shù)知識(shí)，從而構(gòu)建完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四、結(jié)論

醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人的醫(yī)療支出與健康產(chǎn)生重要影響，因此對(duì)相關(guān)人員而言，必須要進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)下老年人的健康問題。在這個(gè)過程中，政府部門必須要發(fā)揮相應(yīng)的作用，切實(shí)降低老年人在醫(yī)療保險(xiǎn)上所承受的負(fù)擔(dān)，并為老年人的醫(yī)療保險(xiǎn)提供更加全面、便捷的服務(wù)模式，確保老年人能夠依靠醫(yī)療保險(xiǎn)更好的改善自己的生活情況。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王新軍，鄭超.醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人醫(yī)療支出與健康的影響[J].財(cái)經(jīng)研究，2014，40(12):65-75.

[2]于大川，丁建定.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人健康的影響——基于傾向得分匹配方法的反事實(shí)評(píng)估[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2016，30(02):107-115.