彩色多普勒超聲、HbA1c及h CRP聯合檢測對動脈粥樣硬化腦梗死的診斷價值

2018-04-02 03:44:25陸啟勇劉亞萍宋文煒楊華

東南大學學報(醫學版) 2018年1期

陸啟勇，劉亞萍，宋文煒,楊華

(徐州醫科大學第二附屬醫院 1.影像科，2.檢驗科，3.神經內科江蘇徐州　221006)

1　資料與方法

1.1　基本資料

選擇徐州醫科大學第二附屬醫院神經內科于2014.01～2017.01期間收治的85例腦梗死患者作為觀察組。納入標準：(1) 經頭部MRI或CT確診為前循環腦梗死，符合腦梗死診斷標準(全國第四次腦血管病學術會議修訂)；(2) 病程≤3天；(3) 發病1周內未使用抗血小板活性藥物、抗炎藥和激素類藥物；(4) 首次發病；(5) 自愿參與本研究，簽署知情同意書。排除標準：(1) 合并感染、免疫和風濕性疾病及腫瘤；(2) 合并嚴重肝腎心腦血管疾病；(3) 1年內有大手術、心肌梗死或腦卒中者。

選擇同期來我院體檢的40例無高血壓高血脂、糖尿病，心腦血管健康及腫瘤疾病的健康人群作為對照組。兩組人群基本資料見表1，具有可比性(P>0.05)。

表1兩組患者基本資料比較

組　別n性別(男/女)年齡(歲)吸煙史[n(%)]空腹血糖(mmol·L-1)白細胞計數(×109·L-1)總膽固醇(mmol·L-1)觀察組8549/3658．6±7．850(58．8)4．7±0．96．9±0．34．9±1．4對照組4022/1860．1±8．324(60．0)4．6±0．86．9±0．44．6±1．1χ2/t值0．0780．9830．0160．6000．0001．192P值0．7810．3280．9010．5501．0000．235

1.2　方法

1.3　統計學處理

2　結　　果

2.1　兩組患者斑塊檢出率、HbA1c、h CRP及IMT比較

2.2　穩定斑塊與不穩定斑塊患者的HbA1c、h CRP、IMT及同側腦梗死發生率比較

2.3　不同程度神經功能障礙患者的HbA1c、h CRP及IMT比較

斑塊類型nHbA1c(%)hs?CRP(mg·L-1)IMT(mm)同側腦梗死發生率[n(%)]穩定斑塊145．4±0．64．3±1．90．9±0．35(35．7)不穩定斑塊496．9±0．57．9±2．81．3±0．239(79．6)t值9．4664．7794．6999．953P值0．0000．0000．0000．002

組　別nHbA1c(%)hs?CRP(mg·L-1)IMT(mm)輕度245．2±0．94．8±1．81．0±0．2中度436．3±0．87．9±2．81．1±0．3重度187．2±0．912．1±3．51．2±0．4F值29．32236．7192．297P值0．0000．0000．107

2.4　不同動脈粥樣硬化程度患者的HbA1c、h CRP比較

組　別nHbA1c(%)hs?CRP(mg·L-1)正常134．8±0．44．0±0．4輕度316．1±0．76．1±0．9重度417．2±1．013．4±1．1F值45．058753．747P值0．0000．000

3　討　　論

動脈粥樣硬化是引起腦梗死的重要原因之一，患病早期表現為內膜下脂質沉積、內膜增厚和脂紋形成，隨著內膜損傷的加重，斑塊逐漸形成并突向管腔，導致血管狹窄，在高速血流的沖擊下斑塊發生破裂，凝血反應激活，促進血栓形成，導致動脈粥樣硬化腦梗死的發生[7]。本組中，穩定斑塊患者同側腦梗死發生率顯著低于不穩定斑塊患者，說明斑塊穩定性與腦梗死相關。因此，發現、識別并評價斑塊性質，對于動脈粥樣硬化腦梗死患者的治療和預后至關重要。

一般來說[8]，采用頸動脈超聲測定IMT值是評價患者動脈粥樣硬化斑塊的形成的常規方法，并規定IMT值<1.0 mm為正常，1～1.5 mm之間可為動脈粥樣硬化斑塊早期病變，超過1.5 mm即可診斷為斑塊形成。本組中，觀察組患者IMT值顯著高于對照組，不穩定斑塊患者的IMT值顯著高于穩定斑塊患者，且不穩定斑塊患者同側腦梗死發生率更高，說明IMT值與動脈粥樣硬化腦梗死密切相關。不穩定斑塊是導致腦梗死發生的高危因素，證實了可通過超聲測定IMT值來診斷動脈粥樣硬化腦梗死，與前人[9]研究一致。