首發青少年重性抑郁障礙患者靜息態腦磁頻譜功率研究

2018-04-02 03:44:03趙蘭慧王德民溫金峰馮毅剛

東南大學學報(醫學版) 2018年1期

趙蘭慧，王德民，溫金峰，馮毅剛

(1.廣州中醫藥大學經管學院，廣東廣州　510006；2.廣東三九腦科醫院心理行為科，廣東廣州　510510；3.廣東三九腦科醫院影像科，廣東廣州　510510)

抑郁障礙是一種以持續情感低落、思維遲緩、意志減退為主要臨床特征的精神障礙，是高患病率、高復發率、高致殘率和高自殺率的精神疾病。隨著社會生活的變遷，抑郁障礙臨床發病率日益升高[1]，并逐漸呈現低齡化趨勢[2]。青少年是一個家庭的期望所在，這一階段亦是個人學習成長的重要時期。青少年抑郁障礙的發生給個人、家庭、社會均帶來沉重負擔。目前抑郁障礙的病理機制不明。腦磁圖(magnetoencephalography，MEG)作為一種新型的無創非侵入性檢測技術，具有空間分辨率高、磁場不受傳導介質影響、可直接定位功能區的優勢，為抑郁障礙神經電生理機制的研究指出了新的方向。目前已有少量抑郁障礙腦磁頻譜功率(spectral power)的研究，但尚未得出明確的一致性結論。既往腦電圖相關研究指出抑郁障礙額葉alpha波具有差異與健康人的偏側化特點，這可能為抑郁障礙發生的神經電生理機制之一，但這一特點研究尚較少運用于腦磁圖，尚不明確偏側化特點對于腦磁圖臨床運用的參考價值。本文對首發青少年重性抑郁障礙患者靜息態腦磁頻譜功率進行分析，探究其特征，并探討腦磁圖額葉alpha波偏側化特點，為腦磁圖技術在抑郁障礙的臨床應用方面提供參考。

1　對象和方法

1.1　實驗對象

1.2　實驗方法

1.2.2腦磁圖數據采集腦磁圖采集設備及參數：運用148通道全頭型腦磁圖系統(Magnes 2500WH，4·D Neuroimaging，USA)采集腦磁圖信號，取樣率1 200 Hz，監控垂直及水平眼電圖，自動除去超過150 μV的信號。具體掃描過程：向受試者闡名腦磁圖的原理及掃描過程，消除緊張情緒。囑受試者平臥于磁屏蔽室檢查床、閉眼、保持清醒，不要變換姿勢和轉動頭部、盡量不做思維活動、平靜呼吸，掃描持續20分鐘；進行腦磁共振平掃(MRI),具體掃描過程和序列參數：軸位T1加權像：采用快速自旋回波序列(SE)掃描全腦，橫軸位掃描基線與前后聯合線平行，掃描參數分別采用：重復時間(TR)580 ms，采集矩陣256×144，回波時間(TE)18 ms，33層，視野(FOV)25×192 mm，掃描間隔0 mm，層厚4 mm；掃描時間9 min 14 s。將腦磁圖與腦MRI平掃圖像融合，確定腦磁頻譜功率分布。病例組未經治療前即進行腦磁圖掃描。

1.2.3腦磁圖數據預處理原始數據運用SPM8(statistical parametric mapping 8)預處理，以2 s為一個分析時程，去除50 Hz的工頻干擾，0.5～100 Hz濾波，去除幅值超過3 pT的時程平均化。經傅立葉換算得出delta(1～4 Hz)、theta(4～8 Hz)、alpha(8～13 Hz)、beta(13～30 Hz)各頻段的功率，根據腦磁圖通道對應的感興趣區，分為左右兩側的中央區、額葉、顳葉、頂葉、枕葉。取各感興趣區功率譜平均值。

1.3　統計學處理

2　結　　果

2.1經配對樣本t檢驗，病例組delta波在左側頂葉(t=-2.312,P=0.034<0.05)，theta波在右側顳葉(t=-2.970,P=0.009<0.01)和右側枕葉功率(t=-4.089,P=0.001<0.01)與對照組相比增強，差異具有統計學意義(表1)。

2.2男性抑郁障礙患者左側頂區delta波功率比女性增強(t=2.225，P=0.44<0.05)，差異有統計學意義(表2)。

表1各感興趣區不同頻段功率譜值(均值±標準差，病例組/對照組)

delta波theta波alpha波beta波左側中央區316．13±172．77329．75±89．41449．07±213．99347．50±112．98494．07±270．34417．00±125．32518．47±249．41417．50±62．35左側額葉369．53±183．35354．75±126．35498．87±219．46426．25±135．97389．73±182．94309．00±108．72480．67±288．18406．75±93．92左側顳葉381．00±150．33391．00±114．14454．87±196．77503．50±221．15660．47±518．62576．00±380．42541．20±250．76506．75±87．17左側頂葉271．07±134．22?181．00±35．62416．73±220．30331．75±163．13501．00±287．01397．50±125．99533．87±226．18429．25±47．74左側枕葉444．47±172．23358．00±105．21790．67±320．211543．75±1541．70714．00±393．17444．50±275．04744．27±304．87645．75±223．56右側中央區311．33±149．01272．25±89．07452．20±271．37400．25±174．36590．60±461．03452．25±275．04601．53±358．56388．00±84．39右側額葉373．33±213．35491．25±315．87402．13±119．08388．25±130．24401．67±196．07302．25±60．60496．80±240．67410．75±63．93右側顳葉416．27±169．65311．00±67．36506．93±205．25?340．75±35．92757．00±510．50598．00±249．55677．13±285．93507．75±69．98右側頂葉282．73±130．38176．50±69．60372．67±179．21343．50±194．21484．33±356．02397．50±151．38500．20±190．52400．50±98．36右側枕葉404．47±177．06309．25±34．64510．67±159．12?307．25±56．10547．20±236．06377．50±80．57653．40±289．52472．50±123．425

*經t檢驗與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)

表2病例組男性與女性各感興趣區各頻段功率譜值比較(均值±標準差，男/女)

delta波theta波alpha波beta波左側中央區407．43±198．33236．25±101．78510．86±303．28352．63±85．79504．43±316．65485．00±245．10603．86±329．07443．75±113．86左側額葉437．00±241．85310．50±92．54521．71±291．82418．75±148．27386．71±251．79392．38±112．13579．86±399．59393．88±103．88左側顳葉431．71±173．56336．63±120．65523．29±240．27385．39±139．97606．71±322．64707．50±665．80564．43±286．21520．88±233．54左側頂葉343．8±143．63?207．38±91．71472．00±308．16320．63±101．01476．57±208．41522．38±355．53570．57±212．39501．75±247．23左側枕葉503．57±152．81392．75±181．01677．43±283．15889．75±335．13715．29±200．13712．88±524．24831．43±234．70668．00±352．75右側中央區328．43±200．44268．13±83．96553．29±351．30363．75±149．47685．00±543．86508．00±393．51681．14±452．35531．88±264．32右側額葉386．57±286．03301．88±100．45423．71±145．15383．25±97．10400．86±220．60402．38±187．55581．71±292．38422．50±170．45右側顳葉467．71±176．86344．38±117．84505．43±223．53508．25±203．53769．14±397．34746．38±620．99761．57±153．16603．25±360．62右側頂葉458．43±210．67357．25±138．57514．00±145．02507．75±180．52551．57±252．10543．38±238．62729．33±247．98617．88±336．37右側枕葉458．43±210．67357．25±138．57514．00±145．02507．75±180．52551．57±252．10543．38±238．62729．33±247．98617．88±336．37

*與女性比較功率增強，經t檢驗P<0.05

2.3將左、右額葉alpha波功率分別取其自然對數Ln左額和Ln右額，計算(Ln右額-Ln左額)/(Ln右額+Ln左額)，得出偏側化指數。經兩獨立樣本t檢驗，病例組兩側額葉alpha波功率偏側化指數與健康對照組比較差異無統計學意義(P=0.886>0.05)。

3　討　　論

既往腦電圖的相關研究[15]指出抑郁障礙患者靜息態腦電額葉alpha波功率具有相對穩定的偏側化特征。Kemp等[16]研究發現抑郁障礙患者腦電圖數據相對健康人有更低的左側額葉激活。抑郁障礙額葉alpha波偏側化差異的產生機制可能為，抑郁障礙雙側大腦激活不平衡，靜息腦電額葉alpha波偏側化作為情緒調節能力指標[17]，反映患者情緒調節能力較為低下。但賈鳳南等[11]在一項雙相障礙抑郁發作患者的腦磁圖研究中并未發現偏側化這一特點。本次研究亦未發現青少年重性抑郁障礙患者額葉alpha波頻譜功率具有偏側化的特征。這可能是由于樣本量較小，或腦電圖與腦磁圖技術的機理有所差異，產生了不同的結果。未來仍需進一步擴大樣本量，繼續更深入的研究。

[參考文獻]

[3] 湯浩.抑郁癥靜息腦磁頻譜分布及功能連接特征的初步探討[D].南京:南京醫科大學,2013.

[7] FINGELKURTS A A,FINGELKURTS A A,RYTSLH,et al.Composition of brain oscillations in ongoing EEG during major depression disorder[J].Neurosci Res,2006,56(2):13144.