干擾素霧化吸入合并氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作應用療效分析

徐湛 羅琿 鄭艷娥

干擾素霧化吸入合并氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作應用療效分析

徐湛 羅琿 鄭艷娥

目的 探討慢性支氣管炎急性發作采用干擾素-γ霧化吸入聯合氨溴索治療臨床效果。方法 60例慢性支氣管炎急性發作患者, 隨機分為對照組(氨溴索注射液單用治療)和觀察組(干擾素-γ霧化吸入聯合氨溴索治療), 各30例。對比分析兩組臨床療效。結果 觀察組選取病例臨床總有效率為96.7%, 明顯高于對照組76.7%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組發熱、哮鳴音、濕啰音、呼吸困難、咳嗽咳痰改善時間明顯短于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 慢性支氣管炎急性發作采用干擾素-γ霧化吸入聯合氨溴索注射液治療, 可顯著提高臨床治療效果, 促使癥狀、體征改善,對保障患者生存質量意義顯著, 值得臨床廣泛推廣應用。

干擾素；氨溴索；霧化吸入；慢性支氣管炎急性發作

慢性支氣管炎在臨床為一種慢性非特異性炎癥, 由氣管、支氣管黏膜受長期理化刺激、反復感染等多種因素誘導所致。臨床以咳嗽、咳痰為主要特征, 長期反復發作, 或伴喘息, 對患者健康構成了嚴重威脅, 需盡快改善體征、緩解癥狀［1］。本次選取相關病例, 隨機分組, 就干擾素-γ霧化吸入聯用氨溴索與單用氨溴索效果展開對比, 現總結結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取慢性支氣管炎急性發作患者60例,男34例, 女26例, 年齡45～82歲, 平均年齡(64.2±4.1)歲,平均病程(17.3±0.9)年, 均與《內科學》診斷標準符合［2］。排除肺膿腫、肺炎、支氣管擴張、支氣管哮喘等肺部疾患者,隨機分為觀察組和對照組, 各30例, 兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均應用常規對癥支持、抗感染治療方案。對照組：取氨溴索注射液15 mg+生理鹽水100 ml靜脈滴注, 2次/d, 連續應用2周。觀察組：在上述基礎上, 取干擾素-γ霧化吸入加用, 將生理鹽水5 ml加入吸入液稀釋, 以氧氣作驅動力, 設置流速為6～8 L/min, 霧化吸入20 min, 2次/d, 連續應用2周。

1.3 指標觀察 對比兩組治療總有效率, 癥狀、體征臨床改善時間。

1.4 療效標準 痊愈：肺部聽診正常, 胸悶、咯痰、咳嗽等臨床癥狀均消失；顯效：肺部聽診基本呈正常恢復, 可有部分濕啰音遺留, 癥狀較治療前明顯改善；有效：聽診肺部仍有哮鳴音和啰音, 癥狀基本緩解, 肺部局部紋理經影像學檢查增粗；無效：癥狀、體征相較療前, 無改善甚至加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組選取病例臨床總有效率為96.7%, 明顯高于對照組76.7%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組發熱、哮鳴音、濕啰音、呼吸困難、咳嗽咳痰改善時間明顯短于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組臨床總有效率比較［n(%), %］

表2 兩組癥狀、體征改善時間對比( x-±s, d)

3 討論

慢性支氣管炎發病率在臨床居較高水平, 以咳嗽、咳痰等為主要癥狀。若病情進展, 易對肺功能造成損害, 患者在病發慢性支氣管炎基礎上, 如受到外界因素刺激, 易引發急性發作, 加重咳嗽咳痰癥狀, 若痰液黏稠咳出困難, 易引發氣道阻塞, 加重病情, 誘導窒息或呼吸衰竭［3］。

對鹽酸氨溴索藥理學特性展開分析, 為溴己胺衍生物,經多種生物學效應, 促使溶解黏痰效果發揮, 并對支氣管壞狀細胞和黏液腺內酸性糖蛋白合成抑制, 使唾液酸含量降低,進而降低痰液黏滯性, 為分泌物的溶解和痰液的排出創造條件。此外, 氨溴索對肺表面活性物質分泌具促進作用, 使支氣管纖毛運動增加, 促使患者通氣功能改善, 對呼吸困難等臨床癥狀緩解［4,5］。同時, 氨溴索有良好的耐受性, 僅有上部胃腸道輕微副作用, 極少出現過敏反應。另外, 氨溴索可使抗生素在肺組織及分泌物中的濃度增加, 使抗生素應用時間縮短。

干擾素-γ具細胞分裂活性及抗病毒作用, 可對正常和轉化的系列細胞增殖抑制, 并在對細胞增殖抑制方面, 與干擾素α和β受體具協同作用, 經超聲霧化后, 干擾素-γ微粒大小可達5 μm, 患者吸入, 可在支氣管直接作用, 達靶細胞, 達到治療效果, 除使患者免疫功能增強, 還具平喘、解痙等作用, 為氣管分泌物的稀釋提供有利條件, 使患者病情顯著改善［6］。針對慢性支氣管炎病例, 主要起抑制病毒生長活性及免疫調節作用, 經霧化吸入后, 干擾素-γ可在患者支氣管壁直接作用, 對免疫功能加以調節。另外, 可輔助氨溴治療, 進而達到增強抵抗力、止咳化痰、解痙平喘目的,并利于炎癥的控制, 促使感染解除。結合本次研究結果示,觀察組選取的病例采用干擾素-γ霧化吸入聯合氨溴索治療, 臨床總有效率經統計示為96.7%, 明顯高于對照組76.7%,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組臨床癥狀和體征改善時間明顯少于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 慢性支氣管炎急性發作采用干擾素-γ霧化吸入聯合氨溴索注射液治療, 可顯著提高臨床治療效果, 促使癥狀、體征改善, 對保障患者生存質量意義顯著, 值得臨床廣泛推廣應用。

［1］ 陳衛民, 戚應靜, 李宇峰, 等.氨溴索聯合干擾素霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作.河北醫學, 2010, 16(12):1439-1441.［2］ 葉任高.內科學.第6版.北京：人民衛生出版社, 2004:30.

［3］ 馮峰, 何小寧.鹽酸氨溴索注射液和必嗽平治療120例慢性支氣管炎的療效觀察.中國民康醫學, 2010, 22(1):34.

［4］ Tian M, Wang Y, Zhao DY, et al.Correlation between serum H2S and pulmonary function in children with bronchial asthma.Mol Med Report, 2012, 6(2):335-338.

［5］ 王芳.氨溴索聯合干擾素γ霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作.實用醫學進修雜志, 2008, 36(1):112-113.

［6］ 劉書院, 賴善福.氨溴索聯合干擾素霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作43例分析.中國醫藥導報, 2010, 7(28):155.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.105

2015-04-10］

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