PDCA循環(huán)管理法在婦科手術(shù)護理管理中的應(yīng)用

顧雯靜

（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海 200090）

0　引言

臨床上婦科手術(shù)較為復(fù)雜，手術(shù)不可預(yù)知性特征凸顯，手術(shù)麻醉也會影響患者生命健康，所以婦科手術(shù)影響角度較多，其風(fēng)險較高[1-2]。基于此，婦科手術(shù)室應(yīng)采取針對性護理措施確保手術(shù)順利完成，本研究嘗試采用PDCA循環(huán)管理法來加強婦科手術(shù)室護理管理，臨床效果顯著，現(xiàn)將整個研究過程匯報如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院楊浦手術(shù)室2016年1月至2016年12月期間在職護理人員30名為研究對象，均為女性。將本文研究對象分設(shè)對照組和研究組（每組15例），其中對照組最小年齡23歲，最大年齡45歲，平均（30.24±2.51）歲；護士5名，主管護師2名，護師8名。研究組最小年齡22歲，最大年齡44歲，平均（29.22±2.48）歲；護士5名，主管護師1名，護師9名。據(jù)臨床統(tǒng)計得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對比未見差別，不會影響本次統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.2　方法

對照組接受常規(guī)手術(shù)護理管理，主要是合理配置手術(shù)室人員、備齊物品、加強手術(shù)室護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。研究組采用PDCA循環(huán)管理法，具體操作如下：

1.2.1P（Plan）：計劃

婦科護士長基于手術(shù)室環(huán)境、人員、物品、安全等因素分析組建質(zhì)控小組，對各手術(shù)室細(xì)節(jié)工作予以合理安排，明確每個手術(shù)護理人員的任務(wù)；同時護士長應(yīng)定期同質(zhì)控小組進行交流，調(diào)動其質(zhì)控工作積極性，關(guān)于無菌操作、手術(shù)室清潔、器材消毒滅菌、器材存放等細(xì)節(jié)制定科學(xué)合理的規(guī)章制度，以此來強化質(zhì)控成效；對手術(shù)室人員職責(zé)予以明確，細(xì)分職能，負(fù)責(zé)所管轄的區(qū)域，制定相對應(yīng)的管理細(xì)則，保證落實到位[3]。

1.2.2D（Do）：執(zhí)行

組織開展5S活動，保障全員、物品、無菌管理[4]。一級質(zhì)控小組對非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)的現(xiàn)場進行有效管理，對不同區(qū)域?qū)嵤┽槍π怨芾韺Σ撸源藖硖岣吖芾硇ЧＭ瑫r督促手術(shù)室工作人員重視消毒，提高操作環(huán)境清潔水平，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生制度實施無菌操作，并對手術(shù)室記錄進行細(xì)致核對；二級質(zhì)控小組則對實施階段的工作進行管理，負(fù)責(zé)追蹤考察手術(shù)室護理人員執(zhí)行計劃的情況，對于工作中遇到困難的護理人員進行及時交流溝通；三級質(zhì)控小組則對整個全局予以把握，護士長進行監(jiān)督，及時糾正處理開展過程中所出現(xiàn)的問題。

1.2.3C（Check）：檢查

二級質(zhì)控小組每天早上應(yīng)重點檢查手術(shù)責(zé)任區(qū)，定期組織開展總結(jié)例會，討論總結(jié)檢查情況，針對問題討論出針對性解決措施；三級質(zhì)控小組應(yīng)不定期進行抽查，并針對二級質(zhì)控小組的檢查情況進行分析[5]。

1.2.4A（Action）：處理

在檢查過程中分析問題的原因，小組內(nèi)討論解決的方案與對策[6]；每個質(zhì)控小組和護士長總結(jié)分析檢查結(jié)果，關(guān)于突出的問題予以制度約束，以此來提高質(zhì)量控制水平。

1.3　觀察指標(biāo)

對兩組護理人員護理質(zhì)量進行評分，主要從服務(wù)質(zhì)量、消毒隔離、護理技能和工作效率四方面進行評價，每一項分值為25分。同時對護理人員進行專業(yè)知識考核，分別從技能和理論兩方面進行評價，各100分，80分為及格[7]。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1　兩組患者護理質(zhì)量評分對比

據(jù)統(tǒng)計得知，研究組各項質(zhì)量評分均高于對照組，這充分說明了研究組護理質(zhì)量高于對照組（P＜0.05），詳見表 1。

表1　兩組護理質(zhì)量評分對比（?±s，分）

2.2　兩組護理人員專業(yè)知識考核成績比較

實施前，兩組護理人員專業(yè)知識考核成績差異較小（P＞0.05）；實施后，研究組護理人員考核成績高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組護理人員專業(yè)知識考核成績比較（?±s，分）

3　討論

臨床上，手術(shù)室是醫(yī)療活動開展的主要場所，科學(xué)合理、可操作的手術(shù)室管理機制有利于協(xié)調(diào)手術(shù)室各方關(guān)系、減少手術(shù)并發(fā)癥、確保手術(shù)順利完成[8]。婦科手術(shù)室管理是醫(yī)院臨床管理的重點，因婦科手術(shù)護理工作影響因素較為繁雜，稍有不慎則會造成醫(yī)療糾紛。怎樣提高手術(shù)室護理質(zhì)量、預(yù)防護理糾紛是醫(yī)院管理工作重點思考的問題[9]。PDCA循環(huán)管理是一種廣泛運用于企業(yè)管理的方法，現(xiàn)逐漸運用于醫(yī)院護理質(zhì)量管控力中，且管理成效顯著。PDCA循環(huán)管理法對管理順序進行了明確規(guī)定，循序開展護理管理工作，并及時糾正管理中存在的問題，循環(huán)反復(fù)進行。本研究中研究組采用PDCA循環(huán)管理法，其護理人員專業(yè)技能及臨床質(zhì)量評分（服務(wù)質(zhì)量、消毒隔離、護理技能和工作效率）高于常規(guī)護理管理的對照組，這一結(jié)論同陳冰[10]研究相一致。

綜上所述，在婦科手術(shù)室護理管理中運用PDCA 循環(huán)管理法，其臨床效果顯著，有利于護理工作質(zhì)量的優(yōu)化和手術(shù)室護理人員專業(yè)技能的提高，確保手術(shù)室護理質(zhì)量管理工作進一步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

[1] 李蓉.PDCA循環(huán)管理法在婦科手術(shù)護理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(18):1-2.

[2] 周菊芳.PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(06):168-169.

[3] 張海艷.PDCA循環(huán)管理對婦科不良事件發(fā)生的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(16):2497-2499.

[4] 漢京彥,林雪.PDCA循環(huán)管理在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2015,21(20):120-121.

[5] 彭秀清,胡艷,關(guān)婷嬌.PDCA循環(huán)管理法在婦產(chǎn)科手術(shù)護理管理中的應(yīng)用研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(10):2960-2961.

[6] 潘麗杰,孟建斌,周文莉,等.運用PDCA循環(huán)管理法預(yù)防控制高原地區(qū)侵入性操作相關(guān)性感染的研究[J].護士進修雜志,2015(1):26-27.

[7] 王其恩,梁桂仙.PDCA循環(huán)管理法在產(chǎn)科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用進展[J].全科護理,2015(29):2889-2890.

[8] 邵亦琦,饒利紅,施銀蕾.PDCA循環(huán)管理模式對婦科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥和護理滿意度的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017(12):27-28.

[9] 張萍.PDCA循環(huán)管理模式對婦科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥和護理滿意度的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(2):298-300.

[10] 陳冰.PDCA循環(huán)管理模式對婦科手術(shù)患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版,2016(3):00068-00069.