剖宮產術對子宮復舊的影響分析

蘭華芳

（福建省寧德市古田縣醫院，福建 寧德 352200）

0　引言

近幾年隨著剖宮產率逐年上升，據資料顯示，在我國有將近50%的剖宮產婦。剖宮產術是產科領域中的重要手術，雖然剖宮產術能夠有效地挽救產婦和圍產兒生命[1]。但由于剖宮產術預后相對比較差，且嚴重影響產婦的質量，使得產婦在術后出現晚期產后出血，盆腔粘連的癥狀，尤其是產后子宮復舊[2]。本文為了探討剖宮產術對子宮復舊的影響，對我院的剖宮產進行分析，現將報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2014年2月至2016年2月800例產婦進行觀察，按照隨機數字表法分成研究組和對照組，兩組各400例，研究組為子宮下段剖宮產術，而對照組則為陰道分娩。產婦年齡20～31歲，平均（25.21±1.21）歲，孕周為 31～42周，平均（37.21±1.21）周。對比兩組患者的年齡和孕期，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對兩組產婦在分娩結束后即刻和產后第1～5天同一時間段測量子宮底高度，具體測量方法如下：兩組產婦在分娩結束后即刻和產后每天清晨同一時間查房，測量宮底高度，測量前叮囑產婦排空膀胱，取平臥位，按摩子宮后使宮體收縮，用皮尺測量恥骨聯合到子宮底的高度作為子宮底高度，以cm為單位，精確到小數點后2位。

1.3　統計方法

數據處理用SPSS 20.0統計學處理軟件，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

研究組產后平均宮底下降的長度明顯低于對照組的宮底下降長度，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表1。

3　討論

3.1　研究剖宮產術后子宮復舊的意義

近幾年來剖宮產率的不斷上升，受到許多醫學專家的關注和重視。在過去，對于妊娠合并癥分娩所選擇的傳統觀念為產科必須具有產科指征的存在才能進行剖宮產，通常是采取陰道分娩的方式為適宜。但對于這幾年隨著我國醫療的進步，我國放寬了剖宮產指征，尤其是一些相對比較嚴重的妊娠合并癥，這有效挽救了剖宮產婦的生命，提高了剖宮產婦的質量。根據資料顯示[3]，剖宮產指征在這幾年中發生了極大的改變，在產科中妊娠合并癥以及并發癥嚴重危害到產婦的生命，作為剖宮術中的高危因素，成為排在骨盆狹窄與頭盆不稱、胎兒宮內窘迫、臀位之后的第四位。剖宮產指征的放寬增加了剖宮產率，經過數據分析[4]，妊娠合并癥是增加剖宮產的合理因素。剖宮產對產婦的影響，追究原因，主要是產后出血以及子宮復舊，并由此給產婦帶來了極大的痛苦。診斷剖宮產術后子宮復舊不良的標準仍沿用陰道產子宮復舊不良標準。因而及早地發現剖宮產術后子宮復舊不良現象能夠防止產婦的產后大出血。

表1　對比兩組產婦產后平均宮底下降長度的比較（?±s,cm）

3.2　剖宮產術后子宮復舊的速度

相比較陰道產后的子宮復舊速度，剖宮產術后的子宮復舊速度相對比較慢，雖說采用麻醉的方式對子宮復舊沒有較大的影響，但對于陰道產子宮復舊的速度來說，剖宮產術后子宮復舊速度慢無可厚非。經過本文的研究顯示[5]，剖宮術后的復舊恢復速度比陰道產后早期有明顯的不同，而主要的原因是歸于以下幾點：①相比較陰道產婦，剖宮產產婦的恐懼明顯高于陰道產婦，這主要是由于產婦的焦慮導致產婦的神經系統出現了功能性紊亂，影響了產婦的子宮收縮；②產婦經過剖宮產術后受到了一定限制和影響，在飲食方面也有了一定的限制，而患者會受到各種因素的影響，從而導致產婦的子宮復舊；③經過剖宮產手術會引起患者的炎癥，使得產婦的一些部分缺血以及并發癥，影響到患者的子宮組織修復；④剖宮產術后子宮下段切口的愈合也會影響到子宮復舊[6]。單從子宮復舊的規律中我們便可得知，陰道分娩是生理現象，產婦陰道分娩后恢復速度相對比較快。而剖宮術受到各種因素的限制，會影響到子宮復舊。此外，剖宮產術后的并發癥以及感染率均明顯高于陰道分娩產婦。為了能夠有效地促進子宮復舊，應盡早地使產婦對嬰兒進行哺乳，幫助產婦盡快恢復身體健康，并且保持良好的情緒也有利于子宮的復舊。剖宮產在過去主要是解決頭盆不稱且骨盆狹窄等病癥[7]。但如今在許多人看來，實行剖宮產術相對比較安全，如今隨著醫療科技的進步，產科醫護人員在手術的過程中擔心產婦出現問題，為了減少產婦的分娩痛苦，從而放寬手術指征。相對于陰道產婦來說，剖宮產婦屬于一種非生理的分娩方式。剖宮產術會采用麻醉的方式進行分娩，且術后并發癥相對比較高。據資料顯示，剖宮產術后出血量是陰道分娩的一兩倍[8]。

本文中顯示，研究組產后平均宮底下降的長度明顯低于對照組的宮底下降長度，該數據表明了剖宮產術有增加母嬰并發癥的風險，不利于產婦的子宮恢復。對此需要嚴格掌握剖宮產的指征，降低剖宮產率，這對產婦的康復有著極為重要的意義。

[1] 艾雅琴,錢愛玉.針刺治療對剖宮產術后子宮復舊的影響[J].吉林中醫藥,2015,35(2):201-203.

[2] 徐兵.探討剖宮產術后子宮復原的相關因素及護理對策[J].中國醫藥指南,2016,14(14):235-235.

[3] 馬慧清.剖宮產術后80例子宮復舊分析[J].基層醫學論壇,2016,20(16):2233-2234.

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[5] 楊彬會.剖宮產與陰道分娩子宮復舊情況分析[J].中國農村衛生,2015,8(22):86-87.

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[7] 韓暉.剖宮產與自然分娩對產婦產后子宮復舊的影響[J].中國藥物經濟學,2015,10(10):95-96.

[8] 謝真,孫楊芳.剖宮產與陰道分娩對產婦產后出血量影響分析[J].中國農村衛生事業管理,2016,36(10):1332-1335.