布比卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果分析

張秀華，王磊

（山東省東營市第二人民醫(yī)院，山東 東營 257335）

0　引言

產(chǎn)婦在經(jīng)歷剖宮產(chǎn)后的疼痛屬于惡性刺激，對人體機(jī)制的傷害較大，對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響較大[1]。本次研究旨在探究布比卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取本院于2016年6月至2017年10月接收的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組進(jìn)行分析，兩組產(chǎn)婦的一般資料對比無較大差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2　方法

100例產(chǎn)婦在手術(shù)之間均予以面罩吸氧，實時監(jiān)測產(chǎn)婦的SpO2、BP、HR各指標(biāo)情況，并為產(chǎn)婦靜脈通道開放，指導(dǎo)產(chǎn)婦呈左側(cè)臥位找準(zhǔn)L2-3間隙進(jìn)行腰麻-硬膜外聯(lián)合穿刺法。給對照組產(chǎn)婦鞘內(nèi)單獨(dú)注射布比卡因（0.1mL/s），給觀察組產(chǎn)婦鞘內(nèi)注射布比卡因（濃度為0.75%，0.1mL/s）和舒芬太尼（6μg），之后將腰麻針拔出來，然后置入硬膜外導(dǎo)管（3.5cm）。然后幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)換體位，調(diào)整麻醉平面。隨后予以所有患者的進(jìn)行血壓控制和不良反應(yīng)處理。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦麻醉效果、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　組間麻醉效果對比

觀察組與對照組產(chǎn)婦的麻醉效果無明顯差異（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　組間麻醉效果對比[n(%)]

2.2　組間術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)對比

觀察組的總反應(yīng)率（12.00%）明顯低于對照組（36.00%），組間對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2　組間術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)對比[?±s, n(%)]

3　討論

剖宮產(chǎn)離不開的關(guān)鍵環(huán)節(jié)為麻醉環(huán)節(jié)，產(chǎn)婦在手術(shù)前需要對剖宮產(chǎn)以及相關(guān)麻醉知識有所了解才能在手術(shù)中很好地與醫(yī)生配合[2]。在剖宮產(chǎn)中，對麻醉的要求較為苛刻，因為這關(guān)系到產(chǎn)婦和嬰兒的安全、肌肉松弛度和鎮(zhèn)痛效果是否良好[3]。麻醉藥物使用不當(dāng)很可能會抑制胎兒呼吸，以及母體呼吸循環(huán)，如果在手術(shù)過程中母體出現(xiàn)低氧血癥，會危及到胎兒的生命安全[4]。

本次研究，將布比卡因復(fù)合舒芬太尼應(yīng)用到了剖宮產(chǎn)麻醉中，其中布比卡因?qū)儆谝环N無臭、味苦的麻醉藥物主要用于局部麻醉，比利多卡因的麻醉作用要強(qiáng)4倍左右，該溶液中0.25%～0.5%的溶液可在4～10min起效，0.75%溶液的起效速度較高，其麻醉效果可持續(xù)5h，該藥物在人體內(nèi)的蓄積較少，故該藥物麻醉持效性長，安全性較高[5-6]。舒芬太尼是一種作用于μ阿片受體的鎮(zhèn)痛藥物，是一種輔助麻醉藥物。該藥物的脂溶性比較高，可通過鞘內(nèi)注射提高患者的痛閾，可有效避免產(chǎn)婦在手術(shù)過后呼吸抑制，隨著時間的延長，其鎮(zhèn)痛效果會慢慢減弱，但其藥效持久時間長[7-9]。觀察組與對照組產(chǎn)婦的麻醉效果無明顯差異（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組產(chǎn)婦的無痛時間明顯長于對照組；觀察組的不良反應(yīng)總反應(yīng)率（12.00%）明顯低于對照組（36.00%），組間無痛時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明單獨(dú)使用布比卡因的麻醉效果與布比卡因復(fù)合舒芬太尼的麻醉效果并無較大差異，但單獨(dú)使用布比卡因后產(chǎn)婦的術(shù)后不良反應(yīng)較多，其安全性不及布比卡因復(fù)合舒芬太尼的安全性高。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)麻醉過程中采用布比卡因復(fù)合舒芬太尼，其麻醉效果顯著，為產(chǎn)婦和嬰兒的安全提供了保障，具有推廣價值。

[1] 許慶,張巍,瞿煦臨,等.小劑量布比卡因復(fù)合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉用于急診剖宮產(chǎn)的臨床觀察[J].上海醫(yī)學(xué),2013,36(2):106-108.

[2] 嚴(yán)美娟,樓小侃,王偉,等.左旋布比卡因復(fù)合芬太尼和舒芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的觀察研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2011,40(4):101-104.

[3] 沈俊,金孝岠,喻君,等.小劑量布比卡因復(fù)合舒芬太尼或芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的比較[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,31(2):145-149.

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[7] 張錦華,張磊,楊承祥.布比卡因復(fù)合舒芬太尼、右美托咪定蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(7):1350-1353.

[8] 李崗,陳小林,童美勉,等.小劑量舒芬太尼復(fù)合布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(5):167-168.

[9] 謝在斌,沈招娣.小劑量舒芬太尼復(fù)合布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉用于妊高征剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床分析[J].海峽藥學(xué),2016,28(11):159-160.