快速康復治療模式對腹腔鏡直腸癌患者的意義研究

林會軍

黑龍江省雙鴨山市友誼縣農墾紅興隆管局中心醫院普外一科，黑龍江雙鴨山 155811

結直腸癌作為人類較為常見的惡性腫瘤之一，其發病率逐漸上升。在傳統手術的直腸癌治療的過程中，仍然存在著一定的限制性因素，為患者的恢復造成制約。通過腹腔鏡手術方法的構建，其創傷性相對較小，而且出血量少，患者創傷恢復能力較強，在直腸癌手術中的安全性較強，因此，該種治療方法得到了有效運用。通過快速康復治療方法的完善，其作為一種全新的康復理念，根據詢證醫學內容，為患者提供了后期康復率高、死亡率低以及縮短住院時期的治療方法，改善患者臨床表現。因此2016年7月—2017年11月研究了快速康復治療模式對腹腔鏡直腸癌患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院82例患者，按照隨機原則分為觀察組（41例）、對照組（41例）。所選患者符合結直腸癌病例診斷標準。對照組中，男性23例，女性18例，年齡30～76歲，平均年齡（57.20±1.38）歲。 觀察組中，男性 21例，女性 20 例，年齡 31～80 歲，平均年齡（59.34±1.85）歲。納入標準：術前未進行放化療；術前無梗阻現象；所選患者均為原發病例；無嚴重心肺肝腎異常現象。排除標準：排除無法控制的內科疾病患者；嚴重精神疾病患者。患者一般資料分析差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用腹腔鏡手術及標準化的治療模式。術前3 d進行常規腸道準備，禁食禁水，手術當天防止鼻胃管，進行常規性腹腔引流，術后使用持續靜脈鎮痛泵，持續使用抗生素3～7 d，在患者肛門排氣后拔除胃管，觀察1 d若無不良反應可以進行流質飲食，2 d后進行半流質飲食，3 d后可以拔除導尿管，在7～9 d后無吻合口瘺現象可以拔除引流管，行常規靜脈輸液。觀察組采用腹腔鏡手術及快速康復治療的方法，具體治療措施如下。①術前咨詢，在手術之前需要進行臨床資料的分析，對于無腸道準備、術前1 d進碳水化合物流質以及術前用藥等狀況進行確定，構建科學化的康復治療理念，以提升治療的有效性。進行術前宣教，在手術前一晚需要使用液態石蠟緩瀉，不常規禁食禁飲[1]。手術前1 d進流質飲食，術前2 h要求患者少量飲水，不常規放置胃管。②在手術操作的過程中，需要由固定的手術組完成，遵循直腸系膜切除方案以及全結腸細膜切除手術的原則，手術中使用氣管插管的方法聯合持續硬膜外麻醉，限制補液量。③在術后康復指導的過程中，需要行硬膜外持續鎮痛泵進行止疼，維持時間為24～48 h，手術后應該限制輸液，術后4 h可以少量飲水，并在術后的2～3 d飲食半流質食物，各級患者的臨床表現，鼓勵患者下床，提升治療的整體效果[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療效果、并發癥進行分析[3]。

1.4 統計方法

該文所選數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計及分析，計量資料（±s）采用 t檢驗，計數資料（%）采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

對兩組患者治療效果進行分析，觀察組術后住院時間為（6.10±0.31）d，對照組術后住院時間為（7.31±0.32）d；首次肛門通氣時間分析中，觀察組時間為（53.17±1.02）h，對照組時間（63.25±1.02）h，觀察組治療效果明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者術后并發癥率對比

在對兩組患者術后并發率分析中，觀察組出現切口感染1例；肺部感染1例；尿路感染2例；對照組切口感染2例；肺部感染3例；尿路感染3例。觀察組并發率為 9.76%（4/41），對照組并發率為 19.51%（8/41），觀察組效果明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

結直腸癌作為消化道中十分常見的惡性腫瘤，會伴隨著人們年齡的增加發病率上升，通過手術切除可以實現對患者臨床癥狀的改善，但是，這種治療方法的創傷性較大，而且恢復時間相對較長，無法滿足患者的基本需求。通過腹腔鏡微創外科治療，結合快速康復治療方案，可以提升結直腸癌的治療效果。同時，在腔鏡直腸癌患者治療的過程中，通過快速康復外科理念的運用，可以有效改善患者術后康復現象，同時也為傳統外科理念治療方法的創新提供支持[4]。在單純腹腔鏡治療的過程中，其術后康復質量相對較低，存在著并發率高的現象，而通過快速康復治療模式的構建，其術后疼痛相對減少，腸功能的恢復效果明顯，該次研究中，對對首次肛門通氣時間分析中，觀察組時間為（53.17±1.02）h，對照組時間（63.25±1.02）h，觀察組治療效果明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，這種治療方法的住院時間短。該次研究中發現，對兩組患者治療效果進行分析，觀察組術后住院時間為（6.10±0.31）d，對照組術后住院時間為（7.31±0.32）d；觀察組治療效果明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

通過快速康復治療方案的構建，可以加快患者的康復時間，而且通過后期工作的系統性研究，可以逐漸提高患者的生活質量，將這種治療方法與腹腔鏡手術的結合，可以提升治療的整體效果。例如，在這種治療方法完善中，術中留置硬膜外導管可以在術后起到持續給藥鎮痛的效果，及時緩解疼痛為患者造成的應激因素，降低患者并發癥的出現[5]。該次研究中，對兩組患者術后并發率分析中，觀察組并發率為9.76%，對照組并發率為19.51%，觀察組效果明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過快速康復治療模式的構建，可以提升腹腔鏡直腸癌患者的治療效果，降低患者并發癥的出現，提升患者的治療效果，改善患者的臨床指標，因此發現，在現階段腹腔鏡直腸癌患者治療的過程中，快速康復治療模式治療方法值得推廣。

[參考文獻]

[1]宋玉成,張廣壇,宋笑飛,等.快速康復外科理念在手助腹腔鏡結直腸癌手術患者中的應用[J].中國醫藥科學,2012，2(2):12-13.

[2]吳賽芬,趙翠蘭,莫心女.快速康復外科護理在腹腔鏡結直腸癌患者圍手術期的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(14):31-33.

[3]張會明,趙云剛.快速康復外科在腹腔鏡結直腸癌手術中的應用[J].河北醫藥,2014(21):3302-3303.

[4]陳海燕,崔巍.快速康復理念在腹腔鏡結直腸癌患者圍手術期管理中的應用[J].現代實用醫學，2017，29(2):270-271.

[5]馬陳升,唐滔,劉凱忠,等.快速康復治療模式在腹腔鏡結直腸癌治療中的應用[J].中外醫學研究,2014(20):6-8.