風險管理和常規管理在小兒手足口病中的管理效果對比觀察

馬俊英

山東省東營市河口區濱海醫院兒科，山東東營 257237

小兒手足口病患兒多數癥狀輕微，可于10 d內自愈，但是部分患兒病情發展迅猛，可導致多種并發癥的發生，甚至導致死亡。因此，臨床上應加強護理管理，減少風險事件的發生率。該課題選擇2016年12月—2017年12月在該院住院治療的小兒手足口病患兒96例作為研究對象，對比觀察風險管理和常規管理在小兒手足口病中的管理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院住院治療的小兒手足口病患兒96例，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組，每組48例。對照組患兒男29例，女19例；年齡9個月～10歲，平均（3.16±0.43）歲。觀察組患兒男 30例，女18例；年齡 7個月～10歲，平均（3.25±0.46）歲。 入選患兒均符合《手足口病預防控制指南》中診斷標準，該課題得到醫院倫理委員會同意，患兒家屬對研究方案簽署同意書。

1.2 方法

對照組患兒采用常規護理管理，包括病情監測、隔離消毒、對癥用藥、飲食指導、健康教育等。觀察組患兒在對照組基礎上進行風險管理：①選擇經驗豐富的護士組成風險管理小組，對風險管理相關知識進行培訓，提高專業技能，并實施考核制度，確保風險管理的順利落實。②對患兒的病情進行評估并做好檔案，對病情較重或有重癥傾向的患兒重點看護，如有并發癥發生的跡象應及時采取有效措施進行阻斷。③對病室進行消毒，及時清理醫療廢物。進食后及時清理口腔，以免發生口腔感染。向家屬講解手足口病發病機制，教育患兒養成良好的衛生習慣，避免病情反復。④對于病情穩定或符合出院要求患兒出院前加強出院指導，告知患兒及家屬出院后的相關注意事項，叮囑患兒及家屬定期到醫院復查或不適隨診。護士每周對患兒進行1次電話隨訪，每月進行1次上門隨訪，了解患兒出院后恢復情況。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組患兒平均潰瘍愈合、皰疹消失及住院時間分別為（2.73±0.66）、（4.25±1.28）d 及（6.17±1.45）d，均顯著低于對照組的（3.92±0.87）、（5.71±1.36）d 及（8.48±1.87）d（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒并發癥發生情況比較

觀察組患兒口腔感染、心肌炎、肺水腫、膜腦炎等并發癥共發生3例，發生率為6.25%；對照組并發癥共發生 8 例，發生率為 16.67%（P＜0.05）。

3 討論

手足口病是一種傳染性較強的疾病，其患者多為5歲以下的幼兒。由于該病可引起口腔感染、心肌炎、肺水腫、膜腦炎等風險事件，因此實施風險管理加強對患兒的護理尤為重要。該院小兒傳染病科特設了風險管理小組，由護士長擔任組長，經驗豐富的護士擔任組員，并通過培訓加強了組員的風險管理意識，以貫徹落實小兒手足口病的防控管理，同時對患兒的病情嚴密監測，加強重癥患兒及病情進展較快的患兒護理，以減少風險事件的發生。此外通過健康教育改善患兒和家屬的衛生習慣和病情防控能力，以免病情發生反復。該研究中，觀察組患兒平均潰瘍愈合、皰疹消失及住院時間均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患兒口腔感染、心肌炎、肺水腫、膜腦炎等并發癥共發生3例，發生率為6.25%；對照組并發癥共發生8例，發生率為 16.67%（P<0.05）。

綜上所述，風險管理可有效提升小兒手足口病的治療效果，減少并發癥的發生，管理效果顯著，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]蘇丹,趙娟.細節管理結合循證護理在小兒手足口病護理中的應用觀察[J].中國醫藥指南,2017,15(20):254.

[2]賈運喬,馮小濤,王晨雪,等.風險管理在小兒手足口病治療防控中的作用[J].河北醫科大學學報,2017,38(6):721-724.

[3]李宗瑾,謝清梅,李艷艷,等.平頂山市3963例手足口病病例臨床信息及流行病學特征分析[J].醫學動物防制,2014,30(10):1133-1135.

[4]楊智宏,朱啟镕,李秀珠,等.2002年上海兒童手足口病病例中腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型的調查[J].中華兒科雜志,2005(9):14-18.

[5]Jing Li,Xixiang Huo,Ying Dai,et al.Evidences for intertypic and intratypic recombinant events in EV71 of hand,foot and mouth disease during an epidemic in Hubei Province,China,2011[J].Virus Research,2012,169(1)：195-202.

[6]冉濤,賈艷敏,趙偉,等.喜炎平聯合阿昔洛韋治療小兒手足口病的療效及對細胞因子的影響[J].河北醫藥,2015,37(22):3480-3481.

[7]梁艷.綜合護理干預在小兒手足口病中的應用效果[J].中國當代醫藥,2014,21(19):112-113，116.

[8]王藝穎.小兒手足口病的臨床表現及治療方案研究[J].大家健康：學術版,2013,7(12):133，135.

[9]李碧清.喜炎平聯合利巴韋林、黃芪注射液在小兒手足口病治療方面的應用分析[J].中國社區醫師：醫學專業,2013,15(7):113-114.

[10]潘燕峰.熱毒寧注射液治療小兒手足口病的療效[J].中國社區醫師：醫學專業,2013,15(5):220-221.

[11]劉廷亮,張艷,楊曉峰,等.干擾素治療小兒手足口病112例療效觀察[J].中國社區醫師：醫學專業,2013,15(2):88-89.

[12]王紅,孫麗華.小兒手足口病口腔病變的觀察與護理[J].護士進修雜志,2012,27(19):1789-1790.

[13]劉新光,劉夢珂.小兒手足口病臨床分析[J].中國社區醫師：醫學專業,2012,14(20):41.

[14]奚麗蓉.小兒手足口病的護理體會[J].內蒙古中醫藥,2012,31(7):118-119.

[15]章震花,張曉鳳,夏良萍.超敏C反應蛋白定量檢測在小兒手足口病中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(18):2946-2947.