熱毒寧與喜炎平注射液治療小兒手足口病的臨床效果比較

王曉青

山東省東明縣第三人民醫院，山東菏澤 274500

小兒手足口病是由腸道病毒感染引起的急性傳染病，大部分患兒可在一周左右自愈，但部分患兒易出現肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥，嚴重時甚至造成死亡[1]。目前，臨床尚無特異性治療方案，一般采用藥物治療。熱毒寧屬于中藥制劑，具有抗病毒、清熱解毒等作用[2]。喜炎平注射液具有抗炎、抗病毒、退熱的作用，對多種病毒有較好的治療效果[3]。該研究2016年4月—2017年9月間在小兒手足口病中分別采用熱毒寧與喜炎平注射液治療，旨在探討上述兩種藥物對患兒的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的手足口病患兒64例為研究對象，該研究經該院倫理委員會批準。患兒及其家長均同意參加本研究，且患兒家長簽署知情同意書。按照隨機數表法將其分對照組與觀察組，每組各32例。觀察組男16例，女16例；年齡1～7歲，平均年齡（5.11±1.25）歲；病程 1～5 d，平均（3.52±1.14）d。 對照組男 17例，女 15 例；年齡 1～8 歲，平均年齡（5.88±1.32）歲；病程 1～6 d，平均（3.84±1.32）d。 兩組患兒年齡、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組采用喜炎平注射液（國藥準字Z20026249）治療，將5 mg/kg喜炎平加入0.9%生理鹽水100 mL中予患兒靜脈滴注，1次/d。觀察組采用熱毒寧（國藥準字Z20050217）治療，將 0.3～0.5 mL/kg熱毒寧加入0.9%生理鹽水100 mL中予患兒靜脈滴注，1次/d。兩組患兒均持續治療5 d。

1.3 觀察指標

①比較兩組患兒退熱時間、皰疹消失時間、皮疹消失時間以及住院時間。②比較兩組患兒臨床療效，療效標準[4]：顯效：治療5 d后患兒皮疹、皰疹、發熱等臨床癥狀徹底消失，患兒食欲恢復，中性粒細胞百分比與白細胞計數恢復至正常水平；有效：治療5 d后患兒皮疹、皰疹發熱等臨床癥狀基本好轉，患兒食欲有所好轉，中性粒細胞百分比與白細胞計數基本恢復至正常水平；無效：患兒未達到顯效與有效診斷標準，并出現加重跡象。③比較兩組患兒不良反應發生率，包括腹瀉、過敏癥狀、胃腸道反應等。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，配對t檢驗，計數資料采用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

觀察組患兒退熱時間、皰疹消失時間、皮疹消失時間以及住院時間分別為（2.24±1.08）d、（3.01±1.17）d、（4.01±1.36）d、（12.74±2.22）d，明顯短于對照組（4.11±1.54）d、（4.42±1.38）d、（5.78±1.36）d、（9.36±1.89）d，差異有統計學意義（t=5.624、4.409、5.206、6.558，P=0.000＜0.05）。

2.2 臨床療效

觀察組顯效21例，有效10例，無效1例，總有效96.88%（31/32），對照組顯效10例，有效14例，無效8例，總有效75.00%（24/32）；組間相比，差異有統計學意義（χ2=6.765，P=0.003＜0.05）。

2.3 不良反應

觀察組發生腹瀉1例，胃腸道反應1例，總發生率6.25%（2/32），對照組腹瀉4例，胃腸道反應3例，過敏反應2例，總發生率28.13%（9/32）；組間相比，差異有統計學意義（χ2=5.379，P=0.020＜0.05）。

3 討論

手足口病發病速度較快，傳染性較強，傳染途徑較為復雜，可在短期內出現大規模流行。雖該疾病具有自愈性，但若患兒不能得到及時治療，嚴重時易出現較嚴重并發癥。因此，如何尋找一種高效、安全的藥物，改善患兒臨床癥狀，降低并發癥發生率是目前臨床較為關注的重要問題。

手足口病的主要病機為內有脾胃濕熱、外感時邪疫毒，臨床主要以疏風祛濕，清熱解毒為主要治療原則[5]。喜炎平注射液是中藥制劑，屬于水溶性穿心蓮總內酯溶液，其含有穿心蓮甲素、乙素以及丁素物質，且每個物質存在相互作用，能使機體整體免疫力增強；還能夠抑制病毒物質的增殖，占據病毒復制的蛋白質與RNA、DNA的結合點位，阻止病毒自主復制，進而發揮消除病毒的作用；但該藥物患兒易出現過敏、胃腸道反應等不良反應，導致其臨床治療效果不甚理想[6]。該研究結果顯示，觀察組退熱時間、皰疹消失時間、皮疹消失時間以及住院時間均較對照組短，臨床療效較對照組高，不良反應發生率較對照組低。由此可見，熱毒寧臨床效果較喜炎平好，能有效改善患兒臨床癥狀，提高其治療效果，減少不良反應發生率。熱毒寧屬于中藥制劑，是由金銀花、青蒿以及梔子三味藥組成，可發揮清熱極解毒、疏風功效。方中青蒿為君藥，屬于菊科植物，具有透散肌表、清熱涼血、入里熱邪之功效；臣藥為金銀花，具有清熱解毒、透散表邪之功效；佐藥為梔子，屬于茜草科植物，具有涼血、清熱解毒之功效，故諸藥合用發揮疏風解表、清熱解毒之功效[7]。現代藥理表明，青蒿含有黃酮類、倍半萜內酯、青蒿酮成分，具有抗菌、抗病毒、鎮痛、增強免疫力的效果；金銀花含有環烯醚萜苷、綠原酸等成分，能有效抑制多種病原體，具有清熱解毒、抗病原微生物的效果，且該藥物成分能增強青蒿的藥物作用；梔子含有去羥梔子苷、梔子苷等成分，具有降溫、抗菌、抗病毒的效果[8]。3種藥物合用能充分發揮藥物協同作用，進而將各種致病病毒徹底滅活，阻斷靶細胞感染；另外，隨著藥物劑量的增加，臨床療效更好。

綜上所述，在小兒手足口病中采用熱毒寧治療能發揮抗病毒、增強抵抗力、降溫的效果，有效改善患兒臨床癥狀，提高臨床治療效果，降低不良反應發生率，改善患兒預后。

[參考文獻]

[1]王有鵬，劉璐佳，田春馨，等.310例小兒手足口病中醫證候特征及證候演變規律的研究[J].中國中醫急癥，2017，26(1):42-45，61.

[2]殷方明.熱毒寧注射液治療小兒手足口病的臨床療效分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21(21):191，193.

[3]吳婷婷.康復新液、喜炎平配伍利巴韋林治療小兒手足口病55例[J].陜西醫學雜志，2017，46(1):110-111.

[4]楊嘉恩，唐金模，吳春城，等.銀翹蒿芩湯聯合中藥穴位貼敷治療小兒手足口病療效觀察[J].中醫藥通報，2017，16(1):49-51.

[5]印志霞,蔣新.藍芩口服液對小兒手足口病的臨床療效及其對免疫功能的影響[J].世界中醫藥，2017，12(12):2912-2915.

[6]張玉鳳，鄧慧玲，符佳，等.喜炎平與雙金口服液配伍治療小兒手足口病200例對照觀察[J].陜西醫學雜志，2016，45(5):598-600.

[7]馮熾光，駱沛玲.熱毒寧聯合人血免疫球蛋白治療小兒手足口病92例[J].西部中醫藥，2017，30(6):104-106.

[8]康丹瑜，耿婷，丁崗，等.熱毒寧注射液臨床聯用及藥物相互作用的研究進展[J].中國藥房，2017，28(2):276-279.