獨活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)炎臨床觀察

廉榮，付英昊

黑龍江中德骨科醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001

在臨床治療中，膝骨關(guān)節(jié)炎是較為常見的關(guān)節(jié)病，其特征為關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生破壞、變性以及骨質(zhì)增生的慢性關(guān)節(jié)疾病。該疾病主要發(fā)病群體在中年以后，以老年人居多。臨床較為常見為骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)腫痛以及相關(guān)活動受限等。膝關(guān)節(jié)作為主要受力關(guān)節(jié)，極易受到勞累[1]。該次實驗選取2016年11月—2017年11月該院收治的68例患者為研究對象，對獨活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)炎的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的68例膝關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，經(jīng)臨床診斷，患者均符合膝關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。采取隨機(jī)分配方法，將患者分為觀察組與對照組，各34例。患者男31例，女37例；年齡36～82歲，平均年齡為（71.62±1.37）歲；病程為 6 個月～12 年，平均病程為（6.27±1.72）年。兩組患者均知情，自愿參與實驗。兩組患者一般資料相關(guān)數(shù)據(jù)之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予布洛芬緩釋膠囊 （國藥準(zhǔn)字H19983137）進(jìn)行治療，2次/d。觀察組患者給予獨活寄生湯進(jìn)行治療，配方為：細(xì)辛3 g、肉桂6 g、甘草 6 g；川芎 10 g、秦艽 10 g、防風(fēng) 10 g；當(dāng)歸 15 g、茯苓 15 g、杜仲15 g、獨活15 g、熟地黃15 g、懷牛膝15 g、白芍15 g；黨參20 g、桑寄生20 g。如果患者體質(zhì)偏寒，可以加入干姜與附子；濕氣較重可以加入蒼術(shù)、防己、薏苡仁。用清水煎制，取200 mL湯汁，早晚服用，100 mL/次。兩組患者均連續(xù)服用28 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后血漿水平。比較兩組患者治療效果情況。

1.4 效果判定

使用放射免疫分析法，對血漿、IL-6、TNF-a水平進(jìn)行檢測，由免疫濁度法檢測hs-CRP水平。對兩組患者治療效果進(jìn)行評定，分為3個標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者膝關(guān)節(jié)疼痛完全消失，膝關(guān)節(jié)活動不受影響；有效：患者膝關(guān)節(jié)疼痛在一定程度上消失，有所好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)活動受輕微影響；無效：患者膝關(guān)節(jié)疼痛依然存在，膝關(guān)節(jié)活動受限，無明顯改變甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100.00%[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

該實驗通過SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對兩組患者治療效果開展χ2檢驗，并以（%）表示，對兩組患者治療前后血漿水平開展t值檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后血漿水平

治療前，觀察組患者血漿hs-CRP（mg/L）、IL-6（ng/L）、TNF-a（μg/L）分別為（12.02±1.17）mg/L、（4.75±0.12）ng/L、（1.04±0.19）μg/L；對照組患者血漿 hs-CRP（mg/L）、IL-6（ng/L）、TNF-a μg/L 分別為（11.87±1.56）mg/L、（4.68±0.04）ng/L、（1.22±0.15）μg/L， 兩組數(shù)據(jù)之間無明顯差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者血漿 hs-CRP（8.01±0.64）mg/L、IL-6（2.48±0.24）ng/L、TNF-a （0.75±0.11）μg/L；對照組患者血漿 hs-CRP（9.25±0.87）mg/L、IL-6（3.49±0.22）ng/L、TNF-a（0.94±0.13）μg/L。觀察組患者血漿下降情況明顯優(yōu)于對照組患者，各項數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者治療效果情況

兩組患者在接受治療后，34例觀察組患者中，顯效患者26例，有效患者7例，無效患者1例，治療總有效率為97.0%（33/34）；34例對照組患者中，顯效患者8例，有效患者16例，無效患者10例，治療總有效率為70.5%（24/34）。觀察組患者治療總有率97.0%明顯高于對照組患者70.5%，各項數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

hs-CRP是人體肝細(xì)胞分泌的非特異性一種細(xì)胞因子，成為當(dāng)下臨床中較為常用的非特異性炎癥的主要標(biāo)志物，是多種炎癥反應(yīng)的主要因素。hs-CRP水平與膝關(guān)節(jié)炎病情發(fā)展程度與其活動性有直接關(guān)系，病情越嚴(yán)重hs-CRP水平越高。IL-6則是由Th2淋巴細(xì)胞分泌，是人體內(nèi)多種類型有核細(xì)胞出現(xiàn)炎癥的細(xì)胞因子，能夠有效判斷膝關(guān)節(jié)炎患者軟骨損壞程度以及病情活動性，是作為膝關(guān)節(jié)炎病情發(fā)展的主要介質(zhì)。TNF-a產(chǎn)生于單核巨噬細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞，能夠反應(yīng)介導(dǎo)炎癥。TNF-a能夠選擇性的抑制膝關(guān)節(jié)炎患者軟骨膠原的產(chǎn)生[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”“痹癥”范圍，通常由于風(fēng)濕入侵關(guān)節(jié)精血虧損、肝腎不足，造成瘀滯經(jīng)絡(luò)，通則不通，運(yùn)行受阻，便會出現(xiàn)疼痛。獨活寄生湯在中醫(yī)中治療“骨痹”“痹癥”是常用的方法，具備益肝腎、止痹痛、補(bǔ)血氣、祛風(fēng)濕等功效。此次實驗研究中，針對該院膝關(guān)節(jié)炎患者，實施不同的治療方法，觀察組患者血漿 hs-CRP（8.01±0.64）mg/L、IL-6（2.48±0.24）ng/L、TNF-a（0.75±0.11）μg/L；對照組患者血漿hs-CRP（9.25±0.87）mg/L、IL-6（3.49±0.22）ng/L、TNF-a（0.94±0.13）μg/L，觀察組患者血漿下降情況明顯優(yōu)于對照組患者；觀察組患者治療總有率97.0%明顯高于對照組患者70.5%。與林天旭等人[5]的研究結(jié)果一致，獨活寄生湯治療效果顯著。因此，獨活寄生湯對膝關(guān)節(jié)炎患者血漿hs-CRP、IL-6、TNF-a水平有一定的抑制作用。

綜上所述，針對膝關(guān)節(jié)炎患者，采用獨活寄生湯進(jìn)行治療，臨床治療效果顯著，有效改善患者病情，不良反應(yīng)較少，有效提升患者生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊衛(wèi)華.獨活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)炎隨機(jī)平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2017,31(11):7-9.

[2]楊衛(wèi)華.獨活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)炎隨機(jī)平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2017(11):1-2.

[3]陳建斌.獨活寄生湯結(jié)合運(yùn)動療法治療膝關(guān)節(jié)炎68例[J].河南中醫(yī),2015,35(12):2980-2982.

[4]周凱,曹興巍,羅學(xué)梅,等.獨活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)炎疾病研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(14):43-44.

[5]林天旭,羅利飛.獨活寄生湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(8):1389-1390.