針?biāo)幗Y(jié)合治療皮膚皰疹一例

呂紅艷，王紫玄，布赫

包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院針灸科，內(nèi)蒙古包頭 014030

皮膚皰疹屬中醫(yī)癥候病名，固定性藥疹是其中重要表現(xiàn)類型之一，是在類型多樣的藥物直接作用于人體皮膚黏膜組織結(jié)構(gòu)條件下而誘導(dǎo)發(fā)生的基礎(chǔ)疾病類型，口服藥物、靜脈滴注藥物、栓塞、含服、氣道吸入給藥、灌腸給藥以及外用藥物等各種各樣的臨床常規(guī)性給藥治療方式，都能誘導(dǎo)固定性藥疹臨床疾病結(jié)果的發(fā)生和蔓延。該次研究擇取該院收治的一例皮膚皰疹患者，圍繞中醫(yī)針刺結(jié)合方藥綜合療法在皮膚皰疹患者群體中的應(yīng)用價(jià)值展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者，女，25歲，因右側(cè)前臂多發(fā)紫斑及水皰20余日來該院就診，自述20余天前無明顯誘因出現(xiàn)紅斑，伴瘙癢，并逐步擴(kuò)散，顏色逐漸加深，繼而在紅斑上出現(xiàn)水皰，皰壁薄，膿液清晰，隔日水皰自行消失，此后，每遇情緒激動(dòng)或飲食辛辣，水皰便反復(fù)出現(xiàn)，遂到當(dāng)?shù)仄つw科就診，診斷為固定性藥疹，給予氯苯那敏及復(fù)方甘草酸酐片口服，配合爐甘石洗劑外洗，10余天后效果不顯，遂來我科就診，刻下見：右側(cè)前臂外側(cè)數(shù)個(gè)大小不等的紫班，伴瘙癢，大者直徑4 cm，小者1 cm，大斑上有不規(guī)則水皰，膿液清晰，皰壁薄，波動(dòng)可，納可，眠差，大便干，3～5 d 一行，小便黃，平素易怒，喜食辛辣，月經(jīng)周期紊亂，約20 d一行，經(jīng)期約5～7 d，量少，伴血塊、腹痛、舌暗、苔黃膩、脈弦滑[1]。

1.2 治療方法

該次研究過程中，該研究將患者診斷確診為皮膚皰疹（濕熱內(nèi)盛型）基礎(chǔ)上，治以清熱祛濕，行氣活血，處以自擬清熱祛濕中藥方配合針刺治療，其具體內(nèi)容如下：①中藥湯劑處方：柴胡、夏枯草、瓜蔞、赤芍、梔子、甘草、桃仁各10 g、土茯苓15 g、蛇床子10 g、苦參20 g，以上方藥共7劑，水煎取汁300 mL，早晚分服；②針刺治療：毫火針，取局部皰疹區(qū)域，操作：局部消毒后，將毫火針燒至通紅，快速刺入皮下，約刺入5分，停留片刻，快速出針，針刺過程中不提插不捻轉(zhuǎn)，并配合體針，取雙側(cè)足三里、三陰交、血海、太沖、陰陵泉、合谷，操作：以上穴位常規(guī)消毒，將針刺入規(guī)定深度，得氣后留針40 min，以上治療1次/d，10 d為1個(gè)療程，療程期間，囑患者忌食辛辣海鮮。

持續(xù)治療一段時(shí)間，二診來該科，癥見：患者前臂斑疹變?yōu)榘导t色，斑塊有所縮小，水皰再無發(fā)生，大便1次/d，小便稍黃，考慮證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)兼有血瘀，熱較前不甚，故在原方基礎(chǔ)上去梔子、苦參，加蛇舌草、白鮮皮各30 g、紅花10 g、續(xù)開7付，選穴中去合谷，余穴不變，操作同前，繼續(xù)針刺一療程，患者前臂小紅斑變成暗灰色沉著斑，大紅斑縮至印幣大小，顏色較前變淡，繼續(xù)前方針刺1個(gè)療程，上述癥狀消失，僅留有灰色斑印[4]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

結(jié)合患者的病情和臨床癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)，總結(jié)分析自擬中藥方劑聯(lián)合針刺治療在本例患者臨床治療處置過程中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)合患者的第2次就診情況，以及中藥方劑及腧穴加減處理方案，分析和揭示患者最終獲取的臨床治療處置效果[3]。

2 結(jié)果

對(duì)于該次研究過程中入選的一例皮膚皰疹患者而言，臨床醫(yī)師借由為患者實(shí)施自擬中藥方劑聯(lián)合針刺治療，支持和確保患者的臨床癥狀實(shí)現(xiàn)了顯著緩解，大小便性狀逐步恢復(fù)正常，在患者第2次門診就診之后，借由為患者實(shí)施中藥方劑加減處理和針刺穴位設(shè)置方案調(diào)整優(yōu)化，支持和確保了患者的各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，獲取了較好的最終治療效果[2]。

3 討論

固定性藥疹是皮膚科常見的病種，因磺胺類、安眠鎮(zhèn)靜等類藥物進(jìn)入機(jī)體后產(chǎn)生的皮膚黏膜損害的過敏反應(yīng)，皮損多呈孤立或數(shù)個(gè)界限清楚的圓形或橢圓型水腫型紅斑，伴瘙癢，具有不對(duì)稱性和潛伏性，愈后留有色素沉著。西醫(yī)治療采用內(nèi)服激素等抗過敏藥物、葡萄糖酸鈣、抗組織胺藥，外敷皮質(zhì)類固醇激素軟膏，副作用多，收效一般，該研究認(rèn)為該病多因情緒急躁，嗜食辛辣食物或感受火熱毒邪，導(dǎo)致濕、熱、痰、火毒蘊(yùn)蒸于肌膚，伏于血分，血熱妄行，溢于肌表而見斑疹泛泛，濕熱毒邪發(fā)于肌膚而見水皰、滲出，故本病采取針?biāo)幗Y(jié)合意于清熱祛濕，活血生肌，方用苦寒之品苦參和梔子以清熱瀉火、解郁除煩、涼血解毒祛濕，土茯苓甘淡性平，加強(qiáng)清熱祛濕之力，瓜蔞甘寒，清熱化痰、潤(rùn)腸通便，配蛇床子辛苦性溫，祛風(fēng)燥濕兼止癢，與苦參、土茯苓合用加強(qiáng)祛濕之力，赤芍酸苦微寒長(zhǎng)于瀉肝火、破瘀血、散癰腫，配甘平之桃仁加強(qiáng)活血之功，兼可破瘀生新、潤(rùn)腸通便，柴胡苦寒，可疏肝解郁，清瀉肝火，甘草甘寒，瀉火解毒消腫兼調(diào)和藥性，諸藥配伍起到清濕熱、解郁煩、祛血瘀、通經(jīng)絡(luò)之功，二診水皰消失，紫斑變淡，遂減輕清熱祛濕力度，增加通絡(luò)止癢活血之力，故二診去梔子、苦參，加苦寒白鮮皮、蛇舌草以增強(qiáng)祛風(fēng)除濕通絡(luò)止癢之效，配辛溫之紅花以增強(qiáng)活血通絡(luò)之力，局部毫火針可發(fā)揮活血通經(jīng)消腫散瘀，以促進(jìn)局部炎性吸收，配合胃經(jīng)下合穴足三里有健脾祛濕，扶助正氣之效，配三陰交、陰陵泉增加祛濕之功，同時(shí)還可調(diào)理月經(jīng)，血海為脾經(jīng)穴，能行氣活血化瘀，配合肝經(jīng)原穴太沖可行氣疏肝解郁，合谷配太沖為開四關(guān)，有破血開郁之效，諸穴合用共同起到健脾祛濕，疏肝解郁，活血消斑，針?biāo)幗Y(jié)合相得益彰，從本治療本病[4]。

對(duì)于該次研究過程中入選的一例皮膚皰疹患者而言，臨床醫(yī)師借由為患者實(shí)施自擬中藥方劑聯(lián)合針刺治療，支持和確保患者的臨床癥狀實(shí)現(xiàn)了顯著緩解，兼癥驅(qū)于正常，在患者第二次門診就診之后，為患者實(shí)施中藥方劑加減處理和針刺穴位設(shè)置方案優(yōu)化，患者的各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，獲取了較好的最終治療效果[5]。上述研究結(jié)果表明，針對(duì)臨床中經(jīng)由規(guī)范確診收治的皮膚皰疹患者，實(shí)施自擬中藥方劑聯(lián)合針刺治療，能夠獲取到較好的臨床治療效果，適宜推廣。

綜上所述，針對(duì)臨床中經(jīng)由規(guī)范確診收治的皮膚皰疹患者（固定性藥疹），實(shí)施自擬中藥方劑聯(lián)合針刺治療，并且結(jié)合患者實(shí)際獲取的治療效果和四診資料為患者實(shí)施中藥方劑加減調(diào)整和針刺治療取穴優(yōu)化，能夠支持和確保患者順利獲取到較好治療效果，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)適宜臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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