中醫特色護理干預聯合常規護理在腦梗塞患者中的護理效果觀察

鹿洪艷

高密市中醫院，山東濰坊 261500

中醫特色護理干預是一種建立在中醫理論上的護理方案，可通過情志護理、辯證中醫施護、中醫按摩等手段改善預后。該課題選擇2016年1月—2017年1月該院收治的腦梗塞患者112例作為研究對象，探討中醫特色護理干預聯合常規護理在腦梗塞患者中的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的腦梗塞患者112例，根據護理方法不同分為對照組和觀察組。對照組56例，其中男性患者31例，女性患者25例；年齡49～78歲，中位年齡（63.77±3.26）歲；病程 7～21 d，病程中位數為（14.97±2.35）d。觀察組56例，其中男性患者33例，女性患者23 例；年齡 48～79 歲，中位年齡（63.81±3.34）歲；病程8～23 d，病程中位數為（15.23±2.28）d。 入選患者均符合中國中西醫結合學會神經科專業委員會2006年制定的 《腦梗死和腦出血中西醫結合診斷標準》（試行）腦梗死診斷標準，并經過顱腦CT和MRI確診，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性，患者或家屬對該研究知情同意。

1.2 方法

對照組采用神經內科常規護理，包括基礎護理、心理護理、健康宣教、飲食指導、環境干預、康復鍛煉等。觀察組在此基礎上采用中醫特色護理干預：①情志護理：耐心與患者進行交流，根據其心理狀況辯證施護，采用開導式、順情式、情勝式、清靜式、移情式等情志護理方法，使患者保持良好的情緒。②中醫辨證施護：對患者病情進行辨證分型，然后再辯證施護，有的放矢，如風痰阻絡者可給予銀杏葉制劑，陰虛風動者可給予脈絡寧，氣虛血瘀者可給予生脈飲。③中醫推拿、按摩：上肢推拿取穴內關、合谷、曲池等，下肢推拿取穴照海、足三里、三陰交等，采用點按手法在患肢交替進行推拿。

1.3 觀察指標

①Fugl-Meyer評分和NIHSS評分。比較兩組護理前、后Fugl-Meyer評分和NIHSS評分。Fugl-Meyer評分為0～100分，得分越高患者肢體功能改善情況越好；NIHSS評分為0～42分，得分越低說明患者神經功能改善情況越好。②生活質量。比較兩組護理前、后生理功能、軀體疼痛、社會功能及精神健康等SF-36健康量表評分。每項分值均為0～100分，得分越高說明患者生活質量越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理所有數據，計數資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前、后Fugl-Meyer評分和NIHSS評分比較

觀察組護理前Fugl-Meyer評分和NIHSS評分分別為（44.59±6.28）分和（29.68±3.91）分，護理后分別為（79.56±8.72）分和（11.64±0.95）分（P＜0.05）；對照組護理前Fugl-Meyer評分和NIHSS評分分別為 （45.28±6.62）分和（29.37±3.76）分，護理后分別為（68.26±7.63）分和（19.57±1.43）分（P＜0.05）。可見觀察組護理后肢體功能及神經功能改善情況均明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護理前后SF-36健康量表評分比較

觀察組護理前生理功能、軀體疼痛、社會功能及精神健康等生活質量評分分別為 （53.61±7.52）分、（62.17±7.96）分、（51.34±8.29）分和（56.36±9.28）分，護理后分別為（86.27±8.63）分、（92.35±4.57）分、（87.11±9.23）分和（85.41±7.57）分（P<0.05）；對照組護理前生理功能、軀體疼痛、社會功能及精神健康等生活質量評分分別為（54.63±7.91）分、（63.87±7.65）分、（51.28±8.33）分和（57.79±9.62）分，護理后分別為（73.25±8.12）分、（79.23±4.46）分、（75.68±8.34）分和（69.18±7.06）分（P<0.05）。可見觀察組護理后生活質量明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞是一種致殘、致死率較高的疾病，發病后患者多伴有不同程度的神經功能缺失，從而導致部分患者出現口眼歪斜、半身不遂、肢體麻木、失語等后遺癥，影響其肢體功能和社會功能。因此，如何采取有效措施減輕腦梗死對患者神經及肢體功能的影響，改善其生活質量，一直是臨床上重要的研究課題。腦梗塞在中醫學中屬于“中風癥”范疇，《醫學正傳》指出，七情太過可傷及五臟，因此可采用情志護理對癥施護，改善患者的情緒，提高生活質量。該研究中，觀察組和對照組護理后生活質量均明顯優于護理前（P<0.05），其中觀察組護理后生活質量明顯優于對照組（P<0.05）。中醫認為，腦梗塞是由脈絡堵塞、氣血不暢所致，中醫辯證施護中所用的銀杏葉制劑具有改善腦循環、促進腦細胞代謝的功效，脈絡寧具有清熱養陰、活血化瘀之效，生脈飲具有益氣復脈之效，因此能夠促進神經系統修復；中醫推拿、按摩能夠改善四肢血液循環，并可疏通經絡，因此能夠改善患者的肢體功能。本研究中，觀察組和對照組護理后肢體功能及神經功能均明顯優于護理前（P<0.05），其中觀察組護理后肢體功能及神經功能改善情況均明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，中醫特色護理干預聯合常規護理能改善腦梗塞患者的肢體功能及神經功能，提高其生活質量，值得推廣應用。

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