中醫針灸在腦卒中引起的運動障礙性偏癱患者中的應用及對肢體功能的影響研究

王子忠

安丘市中醫院，山東安丘 262100

目前腦卒中引起的運動障礙性偏癱主要采用藥物修復患者的腦部神經和腦組織，同時采取關節活動度訓練、肌力訓練、步態訓練等物理治療，以改善患者的肢體功能，但是療效并不理想。近年來，中醫針灸在治療腦卒中引起的運動障礙性偏癱中得到越來越廣泛的應用，為偏癱患者提供了一種新的選擇。該課題以2015年6月—2017年6月該院收治的腦卒中引起的運動障礙性偏癱患者78例作為研究對象，探討中醫針灸在腦卒中引起的運動障礙性偏癱患者中的應用效果及對肢體功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的腦卒中引起的運動障礙性偏癱患者78例作為研究對象，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組。對照組39例，其中男性患者23例，女性患者 16 例；年齡 47～78 歲，平均（64.59±2.36）歲；病程 3～25 d，平均（14.63±1.57）d。 觀察組 39 例，其中男性患者24例，女性患者15例；年齡48～77歲，平均（64.45±2.43）歲；病程 3～25 d，平均（14.58±1.61）d。 兩組患者一般資料表示差異無統計學意義（P＞0.05），入選患者均確診為腦卒中引起的運動障礙性偏癱，排除四肢癱瘓者、嚴重心肝腎功能不全者、認知功能障礙者及嚴重神經系統疾病患者。該課題得到醫院倫理委員會批準、同意，患者或家屬對治療方案簽署同意書。

1.2 方法

對照組采用藥物修復患者的腦部神經和腦組織，同時采取關節活動度訓練、肌力訓練、步態訓練等物理治療，觀察組在此基礎上采用中醫針灸治療：頭針取太陽、百會、印堂、風池、人中等穴位，體針取曲池、合谷、陽陵泉、手三里、足三里等穴位，采用平補平瀉法，每日治療30 min，連續治療2個月。

1.3 觀察指標

①以簡式Fugl-Meyer運動功能評測法 （FMA）評估患者的肢體功能，比較2組患者治療前后FMA評分；②以改良Barthel指數(MBI)評分評估患者的日常生活能力，比較2組患者治療前后MBI評分。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理所有數據，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后FAM評分比較

治療前觀察組平均FAM評分為 （38.65±10.63）分，對照組為（39.41±10.78）分，2 組數據比較差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療后觀察組患者FAM評分為（76.31±16.27）分，對照組為（62.75±13.28）分，2 組治療后FAM評分均顯著高于治療前，其中觀察組患者改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療前后MBI評分比較

治療前觀察組平均MBI評分為（31.25±7.63）分，對照組為（31.37±7.78）分，2組數據比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組平均 MBI評分為（51.82±10.65）分，對照組為（44.29±9.71）分，2 組治療后 MBI評分均顯著高于治療前，其中觀察組患者改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中又稱中風，在老年人中發病率較高，是我國老年人死亡和殘疾的首要原因。腦卒中發生后，患者多存有偏癱等后遺癥，對其運動能力造成較大影響，嚴重降低其生活質量。由于運動障礙性偏癱主要是由于大腦半球皮層運動中樞受損所致，因此臨床治療主要以藥物修復患者的腦部神經和腦組織為主，同時加強患者的康復鍛煉，以改善其肢體功能，但是西醫治療該病療效并不理想。該院在常規治療的基礎上采取中醫針灸治療運動障礙性偏癱，取得了顯著的效果。中醫認為，偏癱是由于氣血凝滯、脈絡堵塞所致，治療偏癱需采用針灸疏通脈絡、調和氣血，而頭為諸陽之會，四肢為諸陽之本，頭針和體針結合可調和陰陽、改善血液循環。針灸頭部太陽、百會、印堂、風池、人中等穴位可改善頭部血氧供應，促進受損的神經細胞再生，以恢復支配肢體運動的功能；針灸曲池、合谷、陽陵泉、手三里、足三里等穴位可疏通經脈、活血化瘀，有利于肢體神經的恢復。該研究中，2組治療前FAM評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者治療后FAM評分顯著高于對照組（P＜0.05）；2組治療前MBI評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者治療后MBI評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中引起的運動障礙性偏癱患者采用中醫針灸治療，可有效改善肢體功能，提升其日常生活能力，值得推廣應用。

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