康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在肛瘺患者中的護(hù)理效果研究

周麗

勝利石油管理局肛腸病防治院，山東東營 257100

該病目前主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，但是手術(shù)會對患者肛管和直腸周圍的組織造成損失，如護(hù)理不當(dāng)可導(dǎo)致尿潴留、出血、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生。因此，對肛瘺手術(shù)患者實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)速度對改善預(yù)后具有重要的臨床意義。研究表明：將康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理用于肛瘺患者中效果理想，有助于降低并發(fā)癥法律，提高護(hù)理滿意度，但是該護(hù)理方案在該院效果尚未得到驗證。該課題以2016年12月—2017年12月在該院進(jìn)行手術(shù)治療的肛瘺患者90例作為研究對象，探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在肛瘺患者中的護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行手術(shù)治療的肛瘺患者90例，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組男 30例，女 15例；年齡 19～67歲，平均（41.53±3.72）歲；病程 1 個月～13 年，平均（2.86±0.53）年。 觀察組男 31例，女 14例；年齡 18～65歲，平均（41.26±3.58）歲；病程 1 個月～14 年，平均（2.93±0.58）年。 入選患者均符合肛瘺臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且采用手術(shù)進(jìn)行治療，兩組患者一般資料具可比性。該課題得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)、同意，患者對手術(shù)方案簽署同意書。

1.2 方法

對照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括體征檢測、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①健康教育：對患者和家屬講解術(shù)后可導(dǎo)致的癥狀、原因及應(yīng)對措施，以便出現(xiàn)特殊狀況時患者和家屬能更好的配合護(hù)理人員進(jìn)行處理。②心理護(hù)理：患者術(shù)后出現(xiàn)的緊張、急躁等情緒可引起應(yīng)激反應(yīng)，影響機體免疫力，不利于患者康復(fù)，因此應(yīng)及時評估患者的心理狀況，采取有效措施緩解患者的不良情緒，降低心理因素對病情造成的影響。③并發(fā)癥護(hù)理：換藥時動作要輕柔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌化操作，以免傷口因換藥或感染加劇疼痛，此外可通過聽音樂、看電視、聊天、講故事等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕痛感；在排尿前限制飲食及輸液速度，鼓勵患者自行排尿以降低尿潴留發(fā)生率；定期檢查切口輔料是否滲血、肛管是否流血，避免發(fā)生大出血。④出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣，發(fā)生便秘時切忌用力排便，可用開塞露等協(xié)助排便。多多喝水，食用潤腸通便的食物，堅持進(jìn)行提肛運動，進(jìn)行適度的身體鍛煉，定期入院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較2組患者排氣、尿管留置及住院時間；②比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及患者的滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后排氣、尿管留置及住院時間比較

觀察組患者排氣、尿管留置及住院時間分別為（31.24±2.57）h、（10.98±6.23）h 和（16.87±3.65）d，顯著低于對照組的（43.37±4.69）h、（16.53±5.72）h 和（23.81±3.76）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意率比較

觀察組患者術(shù)后尿潴留、出血、疼痛等并發(fā)癥共發(fā)生3例，發(fā)生率為6.67%；對照組患者術(shù)后并發(fā)癥共發(fā)生7例，發(fā)生率為15.56%（P＜0.05）。觀察組患者對護(hù)理總體滿意者43例，滿意率為95.56%；對照組患者對護(hù)理總體滿意者36例，滿意率為80%.00，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肛門直腸瘺簡稱肛瘺，是臨床上常見的肛腸疾病。該病自愈率較低，只能通過手術(shù)進(jìn)行治療，但是術(shù)后的康復(fù)時間較長，如護(hù)理不當(dāng)，可增加并發(fā)癥的發(fā)生，影響治療效果。該院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對肛瘺患者實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了理想的效果。該研究中，觀察組患者排氣、尿管留置及住院時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。由于該病主要通過換藥來進(jìn)行術(shù)后治療，因此需要患者的積極配合，健康教育和心理護(hù)理可有效提高患者的積極性和配合度，從而促進(jìn)患者康復(fù)。并發(fā)癥護(hù)理可有效減輕痛感，降低尿潴留和術(shù)后出血的發(fā)生，減輕患者的痛苦，提升其護(hù)理滿意度。該研究中，觀察組患者術(shù)后尿潴留、出血、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組的 15.56%（P＜0.05）；觀察組滿意率為95.56%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在肛瘺患者中的護(hù)理效果理想，可顯著縮短患者康復(fù)時間，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時可提高患者的滿意率，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李露.綜合性護(hù)理對肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(24)：244-245.

[2]趙軍玲,李艷.綜合性護(hù)理對肛瘺患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(23)：179-180.

[3]李靜.探討綜合性護(hù)理在減輕肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留中的應(yīng)用效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,31(7)：123-125.

[4]隋艷艷.針對性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在肛瘺術(shù)后疼痛中的護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(8)：229-230.

[5]張華.人性化護(hù)理在減輕肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究,2016(17)：89-90.

[6]李桂蘭.綜合護(hù)理模式對肛瘺術(shù)后患者疼痛及尿潴留的影響[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(8)：150-152.

[7]井瑤麗,岳園園,蘇珊珊.肛瘺患者行肛瘺切除術(shù)后的臨床護(hù)理及療效[J].中外女性健康研究,2016(15)：224，228.

[8]李麗.復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)后換藥采取綜合護(hù)理對其換藥疼痛的良性作用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(18)：172-173.

[9]荀紹山,張文靜,劉洋,等.麻杏滋脾膠囊聯(lián)合中藥敷臍治療老年2型糖尿病患者肛腸術(shù)后便秘40例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2015,37(12)：1799-1801.

[10]宋淑蘭.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理預(yù)防肛瘺術(shù)后患者便秘的觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(32)：133，135.

[11]陶潤英,李斌.綜合性護(hù)理在減輕肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(30)：138-139.

[12]趙秀珍.老年糖尿病患者合并肛腸疾病40例圍術(shù)期護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(83)：232-233.

[13]常文鳳.綜合性護(hù)理對肛瘺患者術(shù)后疼痛的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(25)：254-255.