康復護理和常規(guī)護理在髖關節(jié)置換術患者中的護理效果對比觀察

鄧紀英高密市人民醫(yī)院，山東高密 261500

髖關節(jié)置換術是髖關節(jié)疾病患者中常用的手術治療方法，通過手術能幫助患者快速實現(xiàn)關節(jié)的重建，促進患者功能恢復。同時，通過手術能改善肢體功能活動度，調整雙下肢長度，從而能維持關節(jié)穩(wěn)定。但是，髖關節(jié)置換術屬于是一種入侵式操作，術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，不僅會影響手術效果，也不利于患者術后恢復。因此，加強髖關節(jié)置換術后護理對改善患者髖關節(jié)功能具有重要的意義。康復護理是臨床上常用的護理方法，屬于康復醫(yī)學的重要組成部分，其目標是維持患者患側身體功能，協(xié)助患者完成相應的康復訓練，讓患者盡快恢復社會。研究表明，將康復護理用于髖關節(jié)置換術患者中有助于改善患者髖關節(jié)功能，提高患者護理滿意度，但是該結論有待驗證。因此，該研究以2016年5月—2017年12月入院治療的髖關節(jié)置換術患者100例，探討康復護理和常規(guī)護理在髖關節(jié)置換術患者中的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇入院治療的髖關節(jié)置換術患者100例，根據(jù)護理方案不同分為對照組和觀察組。對照組50例，男31 例，女 19 例，年齡 35～67 歲，平均（56.73±5.68）歲。發(fā)病部位：雙側23例，左側15例，右側12例。骨折原因：股骨頸骨折15例，股骨粗隆間骨折21例，股骨頭壞死14例。觀察組50例，男30例，女20例，年齡34～68 歲，平均（57.11±5.66）歲。 發(fā)病部位：雙側 21 例，左側16例，右側13例。骨折原因：股骨頸骨折14例，股骨粗隆間骨折20例，股骨頭壞死16例。該研究均在醫(yī)院倫理委員會監(jiān)督、批準下完成，兩組性別、年齡、發(fā)病部位及骨折原因比較差異無統(tǒng)計學意義 （p＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：①符合髖關節(jié)置換術治療適應證；②能遵循醫(yī)囑完成相關檢查及護理者。排除標準：①合并慢性阻塞性肺疾病、高血壓、糖尿病等慢性疾病者；②手術過程中伴有嚴重并發(fā)癥而需要終止手術治療者；③妊娠期、哺乳期或伴有明顯精神異常者。

1.3 方法

對照組：采用常規(guī)方法護理干預。術后加強患者髖關節(jié)置換術相關知識宣傳教育，告知患者術后相關注意事項，讓患者及家屬思想上引起足夠的重視，充分發(fā)揮患者主觀能動性。觀察組：采用康復護理干預。①心理護理。髖關節(jié)置換術前、后患者由于對疾病、手術治療方法等缺乏認識和了解，導致患者心理波動較大，容易產(chǎn)生恐懼、害怕等心理。因此，術后應及時告知患者手術情況，多與患者及家屬溝通、交流，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，善于通過手術成功病例進行宣教，促進患者術后恢復。②飲食干預。髖關節(jié)置換術屬于是一種入侵式操作，會對患者產(chǎn)生明顯的手術創(chuàng)傷。因此，術后應加強患者飲食干預，根據(jù)患者日常飲食喜好叮囑患者多飲食營養(yǎng)價值較高的食物，多飲食新鮮的蔬菜和水果，促進手術切口早期愈合。③功能鍛煉。手術完畢后盡量患者保持絕對靜止休息，正確的擺放體位，在搬運、轉移過程中保證髖關節(jié)的平穩(wěn)，避免像患側翻身。術后24 h加強患者康復訓練，對髖部進行外展中立位、雙下肢關節(jié)活動及股四頭肌等長訓練，鍛煉時應遵循循序漸進的原則；術后3～4 d指導患者進行床旁起坐訓練，保證髖關節(jié)活動度維持在正常范圍內。兩組均進行3個月護理，護理完畢后對患者效果進行評估。采用Harris髖關節(jié)量表對兩組手術前、術后1和月、2個月及3個月進行評估，量表總分100分，分值越高，髖關節(jié)恢復越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組手術前Harris髖關節(jié)評分為（65.78±3.51）分與對照組（66.41±3.55）分比較差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）；觀察組手術后1個月 Harris髖關節(jié)評分（75.68±5.61）分、術后 2 個月（83.58±6.51）分、術后 3個月（90.48±5.42），均高于對照組[術后 1 個月（70.11±5.12）分、術后 2 個月（78.43±5.85）分，術后 3 個月（84.37±5.31）分]（p＜0.05）。

3 討論

近年來，康復護理在髖關節(jié)置換術患者中得到應用，且效果理想。康復護理是臨床上常用的護理方法，護理過程中根據(jù)患者術后恢復進行臥位鍛煉、坐位、步行訓練等，且根據(jù)患者耐受不斷增加運動量及運動時間，從而能增加關節(jié)活動度，強化肌力訓練，有助于促進關節(jié)的穩(wěn)定。同時，康復護理能預防術后并發(fā)癥發(fā)生率，能減輕關節(jié)負荷，幫助患肢恢復肌肉強度，從而能促進關節(jié)平衡感覺。該研究中，觀察組手術后1個月 Harris髖關節(jié)評分（75.68±5.61）分、術后 2個月（83.58±6.51）分、術后 3 個月（90.48±5.42），均高于對照組[術后 1 個月（70.11±5.12）分、術后 2 個月（78.43±5.85）分，術后 3 個月（84.37±5.31）分]（p＜0.05）。康復護理用于髖關節(jié)術后能改善患者髖關節(jié)功能，利于患者恢復。

綜上所述，將康復護理用于髖關節(jié)置換術患者中有助于改善患者髖關節(jié)功能，值得推廣應用。

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