中醫特色護理干預在闌尾炎切除手術患者中的護理效果觀察

張麗山東省濟寧市魚臺縣人民醫院，山東濟寧 272300

闌尾炎以急性闌尾炎最為常見，多由闌尾梗阻、感染、血供障礙等因素引起，臨床表現為腹痛、發熱、惡心嘔吐等癥狀。急性闌尾炎起病急、進展快，如不及時治療，可發展為化膿性闌尾炎或壞疽穿孔性闌尾炎，危害患者的生命安全。但是，發病后如及時采用闌尾炎切除手術進行治療，能夠獲得較好的治療效果。此外，術后如采取有效的護理干預措施，能夠減少感染、腸粘連、出血、腸梗阻等并發癥發生，改善治療效果。該課題選擇2017年3月—2018年3月在該院采用闌尾炎切除手術治療的患者84例，探討中醫特色護理干預在闌尾炎切除手術患者中的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院采用闌尾炎切除手術治療的患者84例，根據護理方法不同分為對照組和觀察組。對照組42例，其中男性患者24例，女性患者18例；年齡17～53 歲，平均（34.29±3.68）歲；發病到手術時間為 3～26 h，平均（9.54±1.30）h。 觀察組 42 例，其中男性患者 23例，女性患者 19 例；年齡 16～55 歲，平均（34.57±3.61）歲；發病到手術時間為 4～27 h，平均（9.63±1.32）h。 入選患者均符合闌尾炎臨床診斷標準，并伴有下腹疼痛、低燒、惡心嘔吐、腹肌緊張等癥狀，排除化膿性闌尾炎患者、壞疽穿孔性闌尾炎患者、具手術禁忌者、不愿參加該研究者、合并嚴重器質性疾病者及認知功能障礙者。該研究均在醫院倫理委員會監督、批準下完成，兩組性別、年齡、發病到手術時間比較差異無統計學意義（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理：保持良好的病室環境，對患者進行健康宣教；如患者不良情緒明顯，應做好心理干預；術后對患者進行禁食，腸胃功能恢復后進行飲食指導；術后如痛感較強，應給與鎮痛劑進行止痛，如疼痛在可耐受范圍，可采用呼吸鎮痛法、轉移注意力等方法緩解疼痛。觀察組在對照組基礎上采用中醫特色護理干預：①情志護理：多與闌尾炎患者交流溝通，評估患者的心理狀況，根據其情緒、性格、顧慮選擇情勝法、轉移法、解疑法、移情易性法、清靜養神法等情志護理方案進行針對性護理，以改善患者的不良情緒，避免七情影響病情。②中藥內服：采用中藥湯劑口服，主要成分為桃仁、金銀花、蒲公英、牡丹皮、赤芍、大黃、丹皮、甘草、川楝子等，1劑/d，水煎后分早晚兩次服用。③辯證施護：對患者進行辨證分型，濕熱內蘊者以健脾益氣、清利濕熱為主；熱毒熾盛者以清熱解毒、托里透膿為主；氣血瘀滯者以解毒消熱為主。④穴位刺激：選擇足三里、神闕等穴位進行艾灸，15 min/次，1次/d，此外選擇大腸、闌尾、交感等耳穴進行刺激，以達到疏經通絡之效。

1.3 觀察指標

①護理效果。記錄并比較兩組術后排氣時間、拆線時間、首次下床時間及住院時間；②并發癥。記錄并比較兩組切口感染、腸粘連、出血、粘連性腸梗阻等并發癥發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，采用百分率（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，p＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組術后排氣時間、拆線時間、首次下床時間及 住 院 時 間 分 別 為 （14.29±4.38）h、 （5.16±0.97）d、（15.27±3.96）h 和 （5.58±2.17）d， 均低于對照組 的（24.58±6.34）h、（7.26±1.07）d、（23.59±4.21）h 和（8.16±2.72）d（p＜0.05）。

2.2 兩組并發癥比較

觀察組切口感染、腸粘連、出血、粘連性腸梗阻等并發癥發生率為7.14%（3例），明顯低于對照組的19.05%（8 例）（p＜0.05）。

3 討論

闌尾炎在中醫學中屬“腸癰”范疇，中醫認為，該病由熱毒內聚，淤結腸中所致，臨床治療時應以清熱解毒、通腑消癰為主。中醫特色護理干預可通過情志護理、服用中藥、穴位刺激、辯證施護等方法來促進患者康復、改善預后。其優勢如下：①七情通于五臟，情志過極可致人體氣血不和、經絡阻塞，影響病情恢復，而情志護理能夠調節七情變化，有助于調和人體陰陽，避免病發。②桃仁、金銀花、蒲公英、牡丹皮、赤芍、大黃、丹皮、甘草、川楝子等中藥具有清熱解毒、活血化瘀、宣散風熱之效，可改善血液循環，避免并發癥發生。該研究中，觀察組切口感染、腸粘連、出血、粘連性腸梗阻等并發癥發生率為7.14%，明顯低于對照組的19.05%（p＜0.05）。③艾灸和耳穴埋豆能夠溫經通絡、益氣止痛，改善腸胃蠕動，促進肛門排氣。該研究中，觀察組術后排氣時間、拆線時間、首次下床時間及住院時間均低于對照組（p＜0.05）。由此看出：將中醫特色護理干預用于闌尾炎切除手術中有助于縮短癥狀改善時間，利于患者恢復。④闌尾炎辨證論治可分為濕熱內蘊、熱毒熾盛和氣血瘀滯三大類，辯證施護能夠針對性的選擇合適的醫護措施，以提升手術效果。

綜上所述，闌尾炎切除手術患者采用中醫特色護理干預，能有效減少并發癥發生，促進患者康復，值得推廣應用。

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