中醫藥治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍研究進展

梅萍江西省景德鎮預備役工兵團衛生隊，江西景德鎮 333000

幽門螺旋桿菌是1839年從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜中分離出來的一種微生物，目前其是胃內唯一生存的微生物，在感染幽門螺旋桿菌后，會引發很多胃腸道疾病，包括胃炎、消化道潰瘍以及淋巴瘤，在1994年國際癌癥研究中心將其列為第一類致癌原，因此有效的殺滅也抑制幽門螺旋桿菌能夠有降低胃部疾病的發生率，尤其是胃潰瘍的發生[1]。現階段臨床上比較常用的抗幽門螺旋桿菌方法為三聯方法以及四聯方法，其有效率較高，但是給患者帶來的副反應較大，并且會導致腸道菌群失調，導致發生其他腸道疾病。傳統方法還會使患者產生耐藥性，對反復發作的患者治療效果較差[2]。中醫中藥在抗幽門螺旋桿菌的過程中具有療效好，副反應少，價格低廉以及疾病不易復發的特點，具有臨床推廣價值。為此筆者對使用中醫藥治療幽門螺旋桿菌導致的胃潰瘍情況進行簡要綜述。

1 辯證治療

使用中醫方法治療疾病時首先要進行辯證，幽門螺旋桿菌從中醫角度來講屬于“邪氣”范疇，并具有“多毒”的特點。對既往感染幽門螺旋桿菌的治療中，經常使用的藥物均為清熱解毒、益氣健脾、活血化瘀以及健脾和胃的藥物，在對感染幽門螺旋桿菌性胃潰瘍的分析后，發現其癥狀和病理均與中醫理論中的瘡瘍相符合，中醫對于瘡瘍的治療原則為溫補托瘡和清熱解毒。

2 辯證論治

2.1 扶正祛邪

扶正祛邪法是中醫診治中的一種常用方法，其應用的理論依據是“邪之所湊，其氣必虛”，在使用該方法治療疾病時，首先給予扶正，再此基礎上給予活血化瘀、行氣化濕以及清熱解毒等方法，做到標本兼治。根據李衛民[3]中醫辨證治療胃潰瘍72例療效觀察中發現，采用中藥進行抗幽門螺旋桿菌治療的效果與西醫的三聯療法以及四聯療法相當，均比較明顯，但是采用中藥治療患者的不良反應明顯降低。幽門螺旋桿菌作為外邪進入的一種因素，其致病基礎多為脾胃虛弱，如果患者出現脾虛，則水濕運化作用就會降低，久而久之就會化生成熱，所以胃潰瘍患者辯證后大部分均為濕熱型和淤血型，符合中醫的“久病成瘀”理論，通過扶正祛邪對本病進行治療則屬于對癥治療。

2.2 辛開苦降

幽門螺旋桿菌性胃潰瘍患者的臨床癥狀主要為胃脘脹滿、悶脹不適，偶爾會出現疼痛；在疾病的進展中會出現濕熱內蘊、脾胃受損、升降失司以及脾胃受損的情況。辛開苦降法使用中主要是見苦寒和辛溫兩種藥物共同使用，用辛以散結，用苦以降氣，達到治療的目的。

2.3 舒肝和胃

從中醫角度來講，肝喜調達，主疏泄，能夠調節氣機，促進脾胃運化功能。如果肝氣郁結則疏泄功能受到影響，脾胃運化功能也會降低，臨床表現為反酸、噯氣以及胃脘部脹滿疼痛，病情還會隨著情緒的變化而變化，所以從肝臟入手可治療胃潰瘍[4]。胃潰瘍在臨床上多由肝氣郁結、情志不暢所引起，所以應該以疏肝健脾和調節情志作為治療原則，常見的舒肝和胃方為小柴胡左金湯，其能夠明顯的改善臨床癥狀，并有效的清除幽門螺旋桿菌。使用理氣調中湯亦能夠有效的改善臨床癥狀，促進潰瘍面愈合。

2.4 清熱解毒

幽門螺旋桿菌從中醫角度來講屬于“邪氣”范疇，并具有“多毒”的特點，所以中醫治療以清熱解毒為原則，常用的清熱解毒中藥為木香、魚腥草以及白術等，常用方劑為五味消毒飲，組方為蒲公英、金銀花和紫背天葵子等，通過參考吳雪彪的研究后發現[5]，采用清熱解毒方法治療幽門螺旋桿菌性胃潰瘍具有較好的效果。

2.5 中西醫結合治療

目前臨床對于幽門螺旋桿菌性胃潰瘍治療常用方法為三聯療法以及四聯療法，在其應用過程中體現出了比較明顯的不良反應和耐藥性，同時還有一些應用弊端被不斷的發現，所以選擇使用中西醫結合的方法予以治療。在應用金銀花時其起到了明顯的抗炎作用，所以西紅西醫結合應用時會降低抗生素的使用量，同時也降低了抗生素帶來的不良反應，增加患者的治療舒適度。

3 討論

對于清除幽門螺旋桿菌的治療，西醫常規治療方案為質子泵抑制劑或者鉍劑聯合兩種抗生素的三聯療法，以及質子泵抑制劑、鉍劑聯合兩種抗生素的四連療法，在長期應用中，患者出現了明顯的耐藥情況，雖然其效果較好但是也發現治療的同時造成了腸道菌群失調[6]，讓患者出現腹瀉、便秘以及其他反應。在應用中藥治療時，則不會出現耐藥性，對于反復感染的患者來說是比較合理的治療方式，同時其還會減低不良反應的發生率，最重要的是其不會造成腸道菌群失調，所以中醫治療方法具有較高的應用價值，同時此方法也會成為抗幽門螺旋桿菌性胃潰瘍的新課題，并且還會成為治療該病的主要方法。

該研究對于中醫幽門螺旋桿菌性胃潰瘍病的治療及其進展做出如下思考，首先要掌握中醫基礎知識，以此為基礎對疾病進行辯證分型，在進行辨證施治，對癥選擇藥方，根據病情的變化調整治療方案；其次在臨床應用中，盡量使用已經驗證過的方法進行治療，對于沒有經過驗證的組方不予應用，需要在進行有效試驗后，明確其應用結果后在進行應用，以保證治療效果。隨著臨床醫療水平的不斷提高，遵循本病治療的基本效果，即有效、無不良反應和無耐藥性，會將中醫方法作為治療螺旋桿菌性胃潰瘍病會的主要方法，真正的提高臨床治療效果。

[1]段煒，潘社棉，劉娟，等.黃芪建中湯辨治胃潰瘍71例療效觀察[J].上海中醫藥雜志， 2010，44(7)：45-46.

[2]盧文生.中藥結合溫針灸治療虛寒型胃潰瘍的療效觀察[J].光明中醫， 2013， 28(1)：112-114.

[3]李衛民.中醫辨證治療胃潰瘍72例療效觀察[J].新中醫，2012，44(9)：32-33.

[4]Zou Chunyang with Yangwei Decoction in the treatment of gastric and liver yin deficiency gastric ulcer clinical observation of[J].of Sichuan traditional Chinese medicine,2015,33(6)：97-100.

[5]吳雪彪，葉麗君，季菊萍，等.中西醫結合治療胃潰瘍肝胃陰虛型40例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2012，44(9)：37-38.

[6]陳偉良，伍振峰，鄧中銀，等.中醫藥在抗胃潰瘍研究應用中的現狀與進展[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19(8)：620-624.