護理好帕金森患者講究多

張乾

靜止性震顫：震顫往往是發病最早期的表現，通常從某一側上肢遠端開始，以拇指、食指及中指為主，表現為手指像在搓丸子或數鈔票一樣的運動。然后逐漸擴展到同側下肢和對側肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時候出現，當變換一下姿勢時消失。以后發展為僅于肢體靜止時出現，例如在看電視時或者和別人談話時，肢體突然出現不自主的顫抖，變換位置或運動時顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動或精神緊張時加劇，睡眠中可完全消失。震顫的另一個特點是其節律性，震動的頻率是每秒鐘4～7次。這個特征也可以幫助我們區別其它的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患，還有甲狀腺機能亢進等引起的疾病。

肌肉僵直：帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。病變的早期多自一側肢體開始。初期感到某一肢運動不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現運動遲緩，甚至做一些日常生活的動作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動關節，會明顯感到他的肢體僵硬，活動其關節很困難，像在來回折一根鉛管一樣。如果患肢同時有震顫，則有斷續的停頓感，就像兩個咬合的齒輪轉動時的感覺。

運動遲緩：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強直，病人的上肢往往不能做精細的動作，如解系鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫學上稱為“小寫癥”。面部肌肉運動減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉動也減少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，醫學上稱為“面具臉”。行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時停步，即“慌張步態”。行進中，患側上肢的協同擺動減少以至消失；轉身困難，要用連續數個小碎步才能轉身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的運動障礙，患者不能自然咽下唾液，導致大量流涎。言語減少，語音也低沉、單調。嚴重時可導致進食飲水嗆咳。病情晚期，患者坐下后不能自行站立，臥床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

特殊姿勢：盡管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時屈肌張力較伸肌高，故患者出現特殊姿勢：頭前傾、軀干略屈、上臂內收、肘關節彎曲、腕略伸、指掌關節彎曲而指間關節伸直，拇指對掌，髖及膝關節輕度彎曲。

其他：可有植物神經功能紊亂現象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或減少，大、小便排泄困難和直立性低血壓。少數病人可合并癡呆或抑郁等精神癥狀。

帕金森病患者一般會表現出失望、憂慮等現象。這是因為帕金森病患者大腦內某些化學分泌物的改變會引起情緒失調。因此，帕金森病患者常常會感到容易疲勞、沮喪、焦慮、情緒激動甚至惶恐等，這是可以理解的。他們不能控制自己的身體，吃飯穿衣不能自理，50米的路走上半個小時還到不了，這些常人看來實在是難以想象的痛苦自然也會加重患者的抑郁情緒。不少醫學專家也把抑郁性格視為患上帕金森病的“必要前提”，醫學資料也證實，帕金森發病后一般都伴有不同程度的抑郁癥狀。

然而，這些心理障礙是可以被“掃除”的。帕金森病患者應樹立自信心，多和家人朋友聊天，保持積極樂觀的心態，多和醫生進行交流，隨時獲取最新治療信息，多參加帕金森病患者自發組成的團體，可以幫助逃脫病魔的陰影、享受愉悅的生活。同時家人也應該理解關愛他們，化解其負面情緒。

按照醫囑堅持服用藥物、良好地調整情緒，加上每天有規律的活動，如走路、跳舞，可以幫助病人更好地對抗疾病、改善身體機能。有一套物理治療的體操，可以介紹給大家。

1.起床：先將身體轉向床沿，然后微彎膝蓋，將雙腿從床上移到地上，用手撐床，慢慢起身（起立或坐下的原則與此類似）；2.抬腿運動：坐直，面向前方，慢慢抬高腿步，盡可能地抬高，再慢慢放下，雙腿交替進行；3.行走：在走路時，兩腿盡量保持距離，雙腳抬高，雙臂自然搖擺，腳跟著地后再邁出另一步，想象著前方有幾條平行線，每走一步都像是在跨越平行線似的，這對于保持身體平衡，保持行進速度，防止動作的僵直都大有好處；4.背部伸展運動：無論站立還是坐著時，都保持背部的直立，雙手向前彎曲90度，手指向上，手與肘并攏，雙手帶肩往兩側伸展，再慢慢復位。這套體操要循序漸進，一旦感覺身體不適，立即停止。長期堅持，有助于增加肌肉的彈性。

另外，從家庭日常護理的角度上來說，家人不要越俎代庖，盡量讓患者自己完成力所能及之事，但也要關注很多細節上的問題。比如患者平時穿的衣褲鞋襪應選擇易于穿脫的，而不要選紐扣式的；餐具要選擇大規格、方便好用且有保溫效果的餐具；多讓他們攝入蔬菜、全麥食品等，這些高纖維食物可以防止便秘；應在浴室的浴缸或淋浴龍頭附近加裝把手，浴缸底部應鋪防滑墊，洗澡時水龍頭下最好加放一把專用的“洗澡椅”；在電話機上加裝擴音器；應選用粗桿筆或者在筆管上加套塑料泡棉墊等。

帕金森病是一種需要家庭共同面對的疾病。適當的藥物治療、良好的護理以及精神上的理解支持，都會有助于帕金森病病人的病情控制。

還要預防并發癥，注意居室的溫度、濕度、通風及采光等。根據季節、氣候、天氣等情況增減衣服，決定室外活動的方式、強度。以上措施均能有效地預防感冒。晚期的臥床患者要按時翻身，做好皮膚護理，防止尿便浸漬和褥瘡的發生。被動活動肢體，加強肌肉、關節按摩，對防止和延緩骨關節的并發癥有意義。結合口腔護理，翻身、叩背，以預防吸入性肺炎和墜積性肺炎。