腦卒中患者康復護理臨床效果觀察

朱琳

（盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇淮安 211700）

腦卒中又稱中風是臨床上最常見的腦血管疾病之一，腦卒中是一種腦血管意外疾病，患者的腦部血管出現(xiàn)突然性的破裂或血管阻塞導致患者大腦內血流情況出現(xiàn)異常，繼而導致腦組織受損，對患者的健康造成嚴重威脅。腦卒中大多發(fā)病與中老年患者身上，其中發(fā)病率最高的是缺血性腦卒中癥狀，出血性腦卒中的發(fā)病率相對較小但其危險性較高很容易導致猝死，為了保證腦卒中患者身體健康，對患者進行有效的護理干預十分關鍵[1]。除了對腦卒中患者發(fā)病期進行及時有效護理外，在患者康復時期對腦卒中患者執(zhí)行周到的康復護理,也能夠在很大程度上促進患者的身體健康，為患者的生活質量水平提升以及自理能力恢復創(chuàng)造更好的條件。為了詳細分析腦卒中患者康復護理的臨床效果，該文選取2016年8月—2017年8月該院接收的96例腦卒中患者作為該次研究的對象，隨機分為觀察組與對照組進行分析，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取該院接收的96例腦卒中患者作為該次研究的對象，將其分為觀察組和對照組，觀察組患者48例，女性23例，男性25例，年齡45～72歲，平均年齡（58.3±2.7）歲；對照組患者 48例，女性 22例，男性 26例，年齡 43～75 歲，平均年齡（57.2±2.9）歲。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者選擇常規(guī)的臨床護理干預對患者進行護理，護理人員在對腦卒中患者病情有著了解的基礎上，為患者提供相應的護理服務，保證患者居住環(huán)境的整潔干凈，對患者進行健康宣教，了解患者治療情況，并給予患者相應的健康指導，在對患者進行常規(guī)護理期間不對患者進行康復護理的專項護理，為患者選擇常規(guī)正常的護理服務[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受康復護理，具體內容如下：（1）心理康復護理。為觀察組患者制定優(yōu)質的心理康復護理內容。腦卒中患者由于腦血管疾病的影響生活能力方面部分受限，腦卒中在影響患者身體健康的同時，也會對患者的心理健康造成一系列不良影響，干擾患者的康復過程，為了保證患者更好地接受康復護理，取得患者在臨床護理上的配合，為患者進行心理康復護理十分重要[3]。心理康復護理應當建立在對患者的性格特點和家庭背景以及病情進展有一定了解的基礎上，根據(jù)患者個性化特點為其制訂相應的心理康復計劃。心理康復護理的目的是為了讓患者煥發(fā)積極樂觀的狀態(tài)，保證患者能夠以更好的狀態(tài)參與到康復過程中。護理人員可以通過資料調閱、與患者溝通或向患者家屬了解情況等方式了解患者的心理狀態(tài)以及家庭背景，分析患者的性格特點，根據(jù)患者的具體性格表現(xiàn)進行不同的心理護理。對于性格沉穩(wěn)、安靜的患者進行心理康復護理中要注意護理態(tài)度的和藹，不要用過于焦躁的態(tài)度與患者進行溝通，并注意使用邏輯清晰，科學合理地講解對患者進行心理輔導，讓患者正確認識腦卒中康復護理的重要性，取得患者在治療上的配合。對于性格比較開朗、脾氣暴躁的患者，為其進行心理護理時需要格外注意耐心、細心，合理地解答患者提出的疑問，安撫患者暴躁的情緒，讓患者用更加正確、冷靜的態(tài)度面對護理過程[4]。（2）分階段康復護理。腦卒中患者在康復的不同階段所執(zhí)行的康復護理內容具有一定差異，由于腦卒中對患者身體影響的嚴重程度不一，康復護理過程中也需要注意對各個階段的患者進行更加有效的護理，提高護理的有效率，保證患者的身體健康。對于處于早期和軟癱期患者進行康復護理時，應當注意密切監(jiān)護患者生命體征變化，同時注意患者癱軟肢體的安置情況，糾正患者不良的肢體擺放位置，將患者患肢放置在正確的位置，同時注意通過按摩的方式對患者的手、踝、肩等關節(jié)進行按摩，幫助患者逐漸恢復肢體知覺，避免病情惡化[5]。對于處于痙攣期的患者進行康復護理需要格外注意處理患者痙攣肢體的情況，首先觀察患者的身體變化情況，加強對患者病情的監(jiān)護避免患者出現(xiàn)從床上跌落或行動過程中摔倒等情況，另外，應當注意加強患者的肢體控制功能的培訓，通過指導患者進行體位變換，坐立平衡等訓練幫助患者克服不良體征，恢復肢體功能。恢復期患者的康復護理應當注意對患者的步行、語言以及四肢協(xié)調能力進行康復訓練，每日為患者劃出固定的訓練時間，幫助患者盡快恢復健康。（3）肢體功能康復護理。肢體功能康復護理是腦卒中患者康復護理中最為重要的內容之一，主要是通過各種理療、健康指導等方式幫助患者盡快恢復期肢體的功能，能夠有效降低患者的殘疾率。對腦卒中患者進行肢體按摩以及肢體活動，格外注意腦卒中患者患肢的具體情況，定期為患者進行肩部按摩、踝關節(jié)按摩等，幫助患者改善局部血運情況，促進患者身體的康復。指導患者進行健康訓練，借助理療機器或者人力牽引等方式對患者進行主動運動和被動運動相結合的康復訓練活動，幫助患者活動各部位的關節(jié)，并通過翻身練習、平衡訓練、起坐訓練等方式控制其肢體功能，幫助改善患者患肢的活動能力。在對患者進行康復訓練過程中需要注意康復訓練的時間應當由短到長，注意運動的循序漸進，活動量要適度[6]。（4）生活能力康復護理。對患者進行生活恢復的指導，在患者身體情況得到逐漸恢復后，為患者進行起立、行走等訓練，同時鼓勵患者通過獨立穿衣服、刷牙、洗臉等生活能力的鍛煉，提高患者的生活自理能力，幫助患者盡快恢復健康，提升其生活質量水平。

1.3 觀察指標

使用ADL評分表對患者的生活自理能力進行評定，了解兩組患者生活能力改善情況；運用CSS評分系統(tǒng)對患者的知覺反射功能進行評定，了解患者的恢復情況；對患者的護理有效率進行分析，該次研究的護理效果分為痊愈、顯效、有效、無效四個等級，痊愈：患者病情基本治愈，護理結束后患者神經(jīng)功能缺損評分減少程度在90%～100%之間，患者病殘評級0度；顯效：患者護理結束后神經(jīng)功能缺損評分減少在46%～90%之間，病殘評級1～3度；有效：患者神經(jīng)功能缺損評分減少程度在18%～45%；無效：患者護理結束后健康恢復情況未達到上述標準。護理有效率=（痊愈+顯效+有效）/總人數(shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用（±s）來表示計量資料，以t為結果檢驗，以百分率表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 健康評分

觀察組患者護理前ADL評分為（26.38±12.27）分、CSS評分為（22.75±10.13）分，護理結束后ADL評分為（67.72±15.46）分、CSS 評分為（9.63±5.47）分；對照組患者護理前ADL評分為 （26.86±12.13） 分、CSS評分為（22.95±10.22） 分， 護理結束后ADL評分為 （40.85±11.16）分、CSS 評分為（15.52±9.34）分。 觀察組患者的ADL、CSS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理有效率

觀察組護理中痊愈17例，顯效19例，有效9例，無效3例，護理有效率達93.75%；對照組患者護理結束后治愈14例，顯效16例，有效9例，無效9例，護理有效率達81.25%。觀察組患者護理有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中是一種臨床常見的腦血管疾病，患者由于腦部出血或缺血導致腦組織受損，很容易在一定程度上影響其正常生活甚至生命健康。對腦卒中患者執(zhí)行康復護理能夠在很大程度上改善患者的生活質量水平，促進患者盡快恢復健康，降低患者的殘疾率。康復護理可以通過對患者的心理進行護理，幫助患者用積極樂觀的心態(tài)參與到康復護理活動中去；根據(jù)腦卒中患者的病情不同階段以及患者病殘的不同程度為患者進行專項的健康指導，促進患者盡快康復；指導患者逐漸鍛煉生活能力，幫助患者逐漸恢復生活自理能力，改善患者的生活質量水平。

該次研究中，回顧分析了觀察組和對照組患者臨床護理措施以及護理的效果，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的ADL、CSS評分明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者護理有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上可知，腦卒中患者選擇康復護理進行臨床護理能夠有效改善其身體條件，提高患者的生活質量水平，促進其盡快康復，護理效果良好，值得推廣使用。