臨床綜合干預護理用于老年髖部骨折患者術后焦慮狀態及生活質量的效果研究

田曉婷

（濰坊市第二人民醫院，山東濰坊 261000）

提高患者的治療和康復效果，已經成為現今研究學者研究的核心。有研究顯示老年髖部骨折患者在1年內，死亡率約為20%～30%，也就是說如果有100位老年骨折患者，則在1年的時間中，老年患者的死亡人數至少為20人，最多可達30人。為了減少這種情況的產生，該院選擇采用臨床綜合干預護理對術后老年患者進行護理，結果顯示，約有20%的患者在1年后發生髖部功能障礙，取得了良好的干預效果，以及日常生活能力受限等問題，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文在進行研究實驗的時候，選擇的樣本為需要在該院接受髖部骨折手術的老年患者，樣本共計80例。在該文選擇研究的樣本中，有32例樣本為女性，有48例樣本為男性；在該文選擇研究的樣本中，最小年齡為60歲，最大年齡為82歲，因此該文選擇研究樣本的平均年齡為71.47歲。在研究之前，該文把這80例樣本隨機均等分為兩組，一組是觀察組，另一組是對照組，兩組樣本的病情、資料均相似，差異無統計學意義（P＞0.05），因此具有可對比性。

1.2 護理方法

當分組為對照組的老年患者進入該院接受治療的時候，該院對老年患者施以臨床護理方案有用藥管理、飲食管理等較為常規的管理方案。當分組為觀察組的老年患者進入該院接受治療的時候，該院對老年患者施以臨床護理方案為臨床綜合干預護理，為首先將相同數量、資歷相似的臨床護理人員分別安排給兩組患者，然后給予對照組患者常規護理，給予研究組患者綜合干預護理，具體操作如下。

1.3 觀察指標

該院對兩組實驗樣本進行觀察，觀察內容包括老年患者的焦慮狀況、自我效能、康復情況等方面。通過使用Harris髖關節評分與Barthel指數表示在該院接受治療的兩組老年患者的健康狀況，評分最低為0分，最高為100分，根據分值體現患者的健康狀態，即有較高評分的患者，其身體健康狀況也較好；通過使用一般自我效能感量表(GSES)對患者的自我效能進行評價，評分最低為0分，最高為40分，根據分值體現患者的自我效能，即評分增加多者效能更好;運用Zung焦慮自評量表 (SAS)對患者的焦慮狀態進行評定，分值在0～100分之間，患者的焦慮程度和分值呈顯著的正相關關系，即評分高者焦慮程度重。該院為了更好地對樣本進行更加深入的研究，該院為接受手術的老年患者制作調查問卷，通過調查問卷的形式調查老年患者對該院臨床護理工作的滿意程度。

1.4 統計方法

該文在進行數據處理的時候采用的統計軟件為SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差表示，對照組和觀察組進行組內對比的時候選擇的方式為t檢驗，對照組和觀察組組間進行對比的時候選擇的方式為χ2檢驗，當P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4.1 環境管理 該院在進行環境管理的時候有目的性和針對性地加強了病房環境的管理，對患者所處病房的環境進行切實干預，讓病房中的設施保持完好，并擺放合理、整齊，將寬松和諧的就醫環境營造給患者，定時更換床單，對桌椅的堅固性、擺放的合理性進行認真的排查，保持床單的清潔與舒適。對整潔舒適的床單進行有效的保持，為了創造安靜和諧的就醫環境，該院對日常陪護人員的數量進行了嚴格控制，同時也控制病房陪護人數。為了防止交叉感染的情況發生，該院在每一位患者床邊加設護欄，對陪護人員進行相關培訓，并將相關注意事項詳細交代給陪護人員，加強巡視同時所存在的安全隱患要及時排除并處理。從而對意外的發生進行有效的預防和避免。

1.4.2 心理干預 心理干預依據患者的不同心理對疾病的特點、可能的預后結果等耐心宣教給患者，患者由于年齡較大，將患者的錯誤認識徹底改變過來，其在受傷后心理狀態水平急劇下降，從而導致患者在治療和康復過程中容易出現焦慮等情緒。為了讓老年患者不畏懼疾病，應該將放松心情的方法教給患者，故而在日常護理過程中，運用聊天、聽音樂等方法將患者的注意力有效轉移，護理人員應根據患者的不同情況，給予患者不同的治療知識和陪護知識，允許患者有家人的陪同，讓患者在更加安心的狀態下積極接受治療，發動家屬的力量給予患者情感支持。幫助患者樹立戰勝疾病的信心。為其講解給予患者親情支持的重要性，如果患者對治療和身患疾病有抵觸和悲觀情緒，護理人員需要及時咨詢患者家屬，了解患者情況，從而根據患者自身特點對其進行心理干預。

1.4.3 疼痛管理 患者在術后多感到不同程度的疼痛，行為干預手術之后依據患者的實際病情定時幫助患者翻身拍背，但部分患者出于對鎮痛藥物成癮的擔憂和對疼痛的錯誤認識，每2～4 h1次抬高患者的患肢30°，待患者麻醉效果退去的時候讓患者做恢復鍛煉，不僅影響了患者的心理狀態，同時在床上支架的支持下做背部肌肉鍛煉，也影響了臨床治療效果。對患者的體位進行積極的指導，讓患者了解與疼痛有關的知識，讓患者走出鎮痛藥的認知誤區，讓患者保持正確的肢體功能擺放位、坐位等。該院在使用鎮痛藥物的時候均為合理使用，不過度使用，同時日常還可以指導患者通過聽音樂、閱讀等其他方式緩解術后疼痛。

2 結果

分析兩組患者護理前后的康復狀況、自我效能及焦慮狀態。觀察組老年患者在剛入該院進行治療的時候，其 Harris髖關節評分為（33.94±5.29）分，對照組老年患者在剛入該院進行治療的時候，其Harris髖關節評分為（33.13±5.83）分，從數據可以看出，觀察組的各項指標比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），而SAS 評分分別為（73.17±4.82）分和（73.81±4.23）分，研究組的4個觀察指標護理后均優于護理前，差異有統計學意義(P＜0.05)，兩組患者的Harris髖關節評分和SAS評分水平基本接近，差異無統計學意義(P＞0.05)，而對照組只有護理后Harris髖關節評分和Barthel指數優于護理前，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明該數據不具有統計學意義。在經過該院護理之后，對照組評分為（68.13±5.24）分，SAS 評分為（59.67±4.52）分，觀察組評分為 （74.14±5.29） 分，SAS評分為 （42.84±4.84）分，說明經過該院護理之后，觀察組的數據和對照組比有較大提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國科學技術的不斷發展及醫療水平的不斷提高，我國患者對治療和病情能夠有一定程度的認知，但是由于老年髖部骨折患者受到術前疼痛、術后修復疼痛、疾病治療相關誤區的影響，多存在著不同程度的不良情緒，勇敢面對治療提高了患者的治療依從性，加之受到基礎疾病的影響，也為提高患者預后奠定了基礎，從而降低了臨床治療效果。一方面需要對骨折本身進行積極治療，另一方面還需要以患者為中心，從心理、生理、社會等方面入手，將連續系統的護理服務提供給患者，以患者為中心，從而使患者心理、生理等的全面康復得到切實有效的保證。老年髖部骨折患者的護理過程中，雖然手術治療有一定的風險，臨床可以采用多種康復干預手段，但大量臨床資料統計顯示，如連續康復護理模式、多學科協作模式等綜合干預護理，非手術治療有更高的病死率。通過對老年患者術后施以臨床綜合干預護理，可以讓老年患者術后更快康復，消除不良情緒，使老年患者的術后康復治療效率提高。幫助老年患者更快恢復患肢活動，降低死亡率及其他并發癥的發生。由于老年患者年齡較大，身體狀況較差，通常會合并有高血壓、腦血管疾病、糖尿病、冠心病等，甚至還有肺心病或肺氣腫等疾病，和相關醫學研究結果一致，證明該院對老年患者術后實施的臨床綜合干預護理可以幫助老年患者更快康復，顯著改善老年髖部骨折患者術后焦慮狀態。血液粘稠度高一旦骨折就需要較長時間的臥床，尤其是深靜脈血栓(DVT)的形成一方面引起下肢腫脹疼痛，這樣臥床的并發癥是此類骨折后死亡的主要原因之一，多項疾病感染也會隨之而來，當老年患者發生髖部骨折接受正規治療的時候，一方面栓子會脫落引起肺栓塞導致猝死，手術是極為有效的治療手段，因此極易引發患者術后出現焦慮等不良情緒，具有極為確切的效果，但是老年患者通常情況下會合并骨質疏松、糖尿病等，做好預防是十分必要的，一方面需要對骨折本身進行積極治療，另一方面還需要以患者為中心，從而使患者心理、生理等的全面康復得到切實有效的保證。將連續系統的護理服務提供給患者。

4 結語

該文通過實驗結果已經證實對老年患者采用合理的臨床綜合干預護理可以有效提高老年患者術后康復效率，觀察組老年患者對該院提供的臨床綜合干預護理有較高的滿意度，差異有統計學意義(P＜0.05)，其抗抑郁藥物和止疼藥物的使用比率和對照組相比也較低，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明老年患者對該院采用的臨床綜合干預護理有較好的依從性，因此本實驗研究結果對臨床治療有重要的指導意義。進而降低患者的不良反應發生率，在老年髖部骨折行手術治療患者護理期間開展臨床綜合干預護理，為減輕患者病痛及經濟負擔提供良好的前提條件,為患者早日康復提供良好的前提條件，值得推廣。