針灸配合捏脊療法治療小兒遺尿患兒的臨床價值研究

陳成，萬明寶

（徽省蚌埠市中醫醫院康復科，安徽蚌埠 233000）

小兒遺尿又被稱為夜尿癥，在小兒群體中發生率較高，一般情況下指在3周歲后在夜間睡眠狀態下小便自遺的癥狀。肺脾氣虛、腎其不足、下元虛冷均是其主要致病因素[1]。若在發病后未予以及時、有效治療，對患兒身心健康及后續生長發育均具有不良影響。針灸聯合捏脊療法對人體膀胱功能具有一定控制及調節作用，可有效約束水道、控制膀胱，進一步改善患兒臨床遺尿癥狀[2]。故而實施安全且科學的治療對促進小兒遺尿患兒康復具有重要意義，該研究中抽選2017年5月—2018年5月該院予以治療的86例小兒遺尿患兒為研究對象，主要探討分析針灸配合捏脊療法治療小兒遺尿患兒的臨床效果及價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選該院予以治療的小兒遺尿患兒86例，按入院時間順序將其分為探析組（n=44）及參照組（n=42）。其中探析組男30例，女14例，年齡3～10歲，平均年齡（6.32±2.41）歲；參照組男 25例，女 17例，年齡4～11 歲，平均年齡（6.34±2.50）歲；將兩組患者基本資料進行對比分析后差異無統計學意義（P＞0.05），具有臨床比較意義。

1.2 方法

參照組患者實施單純針灸治療，選取患兒百會、腎俞、中極、關元、膀胱俞、印堂、三陰交、足三里等穴位。于實際針灸前，告知患兒將小便排空，并蘸取濃度為75%的酒精對穴位進行有效消毒，并使用1.5 mm針灸刺入穴位，需注意避開患兒動脈。與印堂、百會處作靜置留針，于膀胱俞、腎俞處加強針感，于中極、關元處使針感傳導至前陰處，三陰交、足三里處留針時間不少于20 min。在針灸完成后進行艾灸熏烤處理，艾灸時間不少于5 min。

探析組實施針灸配合捏脊治療，針灸方式同參照組，患者取俯臥位，雙臂置于其身體兩側，使下肢伸直。輕柔患兒背部肌肉，后使用雙手食指及拇指將其皮膚捏起，沿著督脈向上提起。捏脊時間：1次/d，1療程為6次。治療期間患兒攝入飲食應以流食為主，并減少飲水量。

1.3 觀察指標

比較分析兩組治療效果及復發率情況。指標注意含括顯效、好轉、無效三項指標，其中顯效為患兒治療后臨床癥狀全部消失，經過治療后隨訪顯示無遺尿現象發生；好轉為患兒治療后臨床癥狀得到顯著改善，經過治療后隨訪夜間遺尿次數顯著減少；無效為患兒治療后患兒臨床癥狀無顯著變化，甚至加重。有效率＝（顯效例數＋好轉例數）/總例數×100%。經回訪調查患兒治療后復發例數，并同步記錄，便于后續分析研究。

1.4 統計方法

在SPSS 21.0統計學軟件中算出本次研究所有數據，用百分率表示計數資料用χ2檢驗，用（±s）表示計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果情況

探析組，顯效20例、好轉22例、無效2例，有效42例，占總比95.45%；參照組，顯效14例、好轉19例、無效9例， 有效33例， 占總比78.57%；（χ2＝5.491，P=0.019），經過組間比較顯示探析組治療效果顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療后復發情況

探析組（n=44），復發人數 3例，占總比 6.82%；參照組（n=42），復發人數10例，占總比23.81%；差異有統計學意義（χ2＝4.835，P=0.028），經過組間比較顯示探析組復發率顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒遺尿屬于小兒群體中病發率較高的疾病之一，且該疾病具有發作頻次高、不易治愈等特征[3]。現代醫學認為小兒遺尿與神經系統發育不完全所致。而中醫認為尿液是否能夠順利、正常排泄與三焦、膀胱等組織器官功能是否健全具有密切關聯。據《類證治裁·遺溺》中記載：“其膀胱出溺者，三焦之氣化耳。”同時下焦能夠有效通調水道，疏通膀胱；中焦可保障患者機體水液能夠正常排除；故而三焦主要與脾、肺、腎具有重要關聯。有上述可知造成遺尿等癥狀的主要原因是患兒脾、肺、腎處于氣虛狀態，同時 伴隨營養不良以及疾后并發癥等。如腎組織處于氣虛狀態，造成下元不固，進而會引發膀胱尿量控制能力減弱。所以，對遺尿患兒實施安全、合理的治療干預措施能夠有效保障其治療效果。同時治療患兒應以清熱補氣、溫腎固澀為主要原則[4]。小兒遺尿以現階段治療而言，單純應用針灸治療其治療不能達到預期效果，若配合捏脊治療能夠顯著明確療效，改善疾病基本癥狀。同時其具有操作簡便，復發率低等優點，對促進患兒身體恢復具有重要作用。

遺尿多發于患兒熟睡時，而印堂穴及百會穴的有效配伍能夠醒腦開竅，可避免患兒睡眠過于深沉，且針灸刺激對大腦排尿中樞控制膀胱排尿具有重要作用。中極屬于膀胱募穴，對該處施以刺激可對膀胱造成振備作用。而關元屬于小腸募穴，有效與腎俞配合可達到溫補下元、培育固本的作用。太淵屬于肺經輸土穴，具有補益肺氣的作用。山陰交能夠有效調和人體脾、腎，與足三里針刺有效配合可對人體產生益氣健脾的效果。同時在針灸后加以艾草熏烤，可保障針灸臨床療效，使其達到溫陽固脫、安神鎮驚的作用[5]。同步配合捏脊治療對患兒臟腑器官組織具有恢復效果，捏脊手法可補氣理血，其對患兒肺腑具有調節作用，同時可通經絡、行氣血、調陰陽等效果。通過對患兒脊柱實施捏脊療法，能夠有效恢復器官組織功能，在增強其體制方面具有重要作用。可從根本上對膀胱起到控制作用，同時對水道進行約束，產生遺尿治療效果。故而針灸聯合捏脊療法可從根本上改善膀胱功能，從而達到治療小兒遺尿的目的。同時該治療方式具有無不良反應、無創傷等優點，治療安全性較高[6]。且在實際治療時間段內治療人員應囑咐患兒家屬日常注意事項，如睡前不攝入流質食物，減少飲水量，進一步控制膀胱儲存尿量。并與患兒進行有效溝通，使其能夠積極配合參與治療。同時家屬應注意幫助患兒養成夜間定時排尿的良好習慣。該研究中探析組患兒應用針灸配合捏脊治療相較于參照組應用單純針灸治療優勢明顯，對患兒夜間排尿具有有效控制作用，且數據對比具有統計學意義。

綜上所述，將針灸配合捏脊療法應用于小兒遺尿治療中效果顯著，可有效控制小兒膀胱功能，改善臨床癥狀，降低再復發率，應用價值較高。