人體＜血型與輸血＞課題教與學研究

◎王培生

一、課題教學目標體系建構

1．針對人體血量分布知識分點，了解血量分兩部分？各是什么？比例是多少？在圖中也能找出來。明確如何觀察生理模式圖的方法與技能。

2．針對人體血量變化知識分點，領會血量穩定對維持生命的意義。知道失血10、30%各對人體的意義。明確如何觀察生理現象的方法。

3．針對人體輸血與健康知識分點，弄清失血30%時，輸血是重要的搶救措施。理解紅細胞的凝聚現象。運用已有知識獲取新知識的能力。培養獻血膽識和精神。

4．針對人體ABO血型系統知識分點，弄清四種血型所含凝聚原，正確推斷所含凝集素。分析相應凝聚原與凝集素的對抗作用。提高學生的邏輯推理能力和記憶能力。

5．針對人體．ABO血型輸血關系的建立知識分點，應用血型劃分原理分析總結輸血關系與原則。能應用已有知識正確分析進行交叉驗血的原因及要求。明確驗血實驗及方法。提高分析判斷問題的能力。逐步養成學科學用科學態度和習慣。

二、課題教學內容構成及其關系建構

本課題主體教學內容包括血型與輸血兩大知識點。前者在單元教材中具有獨立性，屬于單元教材體系中的插入性知識；后者與上節教材“血液成分與血量”略有聯系。二者共同說明了輸血的意義、原理、原則和方法。血液含量在人體內必須維持相對穩定，才能推動人體正常生命活動。若失血超過全血總量的30%，則會危及生命。輸血是極重要的搶救措施。由于血型不合會發生凝集反、故輸血前應進行驗血檢查。一般情況下，輸血主要考慮獻血者紅細胞凝集原與受血者（血清）凝集素是否發生凝集反應。相同血型之間，由于不含有相應的對抗凝素，所以作為輸血原則；O型血由于不含任何任何凝集原，顧可輸給其他血型；AB型由于不含任何凝集素，故可接受各型的血液。由于人類血型系統較多，即使是同型輸血也應縣進行交叉驗血實驗，否則后果不堪設想。

三、課題教學關鍵點的建構

在ABO血型系統血型劃分的依據、輸血的原則及其產生、ABO血型間凝集反應的判定原理及方法中，異型血中相應凝集原與凝集素的分布及ABO血型間的凝集反應的分析判定、劃分血型的依據及輸血時主要應該考慮的問題是關鍵。因為，這是判定血型、明確輸血關系，理解輸血原則、確定輸血速度及血量的前提。總體上運用觀察分析（圖、表）的辦法攻破難點，使抽象的概念、原理形象化、具體化，使之既能獲取知識又能形成能力。應充分啟發學生自己去發現分析問題，創造發現問題的條件、機會和意境，協助（點撥）學生排出思維障礙，培養自動獲取知識的能力。還應充分利用學生已有的知識能力去學習新知識，形成新的能力，力求在新材料的引入舒述、說明、轉歸的方式和程度上盡全力使各類學生都有所收獲，捕捉能力形成的時機，引導學生尋求知識至能力的最佳轉化路徑

四、課題教學運作程序與方案建構

1．對于人體血量的分布 其主導行為：出示血液循環模式圖，指導觀察血液分布。啟發思考有何特點？流動血量對維持生命活動有何意義？其主體行為：觀察思考流動血量與儲備血量。并隨教師思路思考、交流。

2．對于人體血量的變化 其主導行為：啟發思考不同失血量各對人體危害程度？追問義務獻血200-300毫升的意義？失血后理想的搶救措施是什么？其主體行為：對比、判斷師生失血30%有生命危險，理想的搶救措施是輸血。

3．對于輸血與健康 其主導行為：指導學生觀察紅細胞的凝集現象。思考：臨床上輸血常出現此現象的原因。其主體行為：觀察紅細胞凝集成團阻塞血管的現象，思考形成原因。

4．對于ABO血型系統 其主導行為：出示小黑板空表講解：紅細胞與所含凝集原與種類劃分關系。說明人類血清還含有兩種與凝集原相對抗的凝集素以及紅細胞凝集現象。其主體行為：思考理解，正常A型血中所含凝集素肯定是什么？B型、AB型、O型呢。

5．對于ABO血型輸血關系的建立 其主導行為：①引導學生分析ABO血型相互凝集關系示意圖，弄清獻血者與受血者之ABO血型相互凝集關系（據圖作分析性講解）。②交待說明交叉驗血的原因、要求及其意義其主體行為：①討論B型、AB型與各型輸血關系及輸血原則。②思考ABO血型無反應也并非絕對安全。

五、課題教學目標檢測方案建構

本課五大知識分點。①輸血與健康，②血型劃分，③ABO血型系統的輸血關系，④輸血原則與⑤輸血原則。依據各知識分點的知識種類、性質、特點，在教學目的要求中的分層位置，并根據學生課堂消化吸收及運用情況設計目標測試題，并按知識分點順序依次分別出示下列對應目標測試題，①義務獻血的血量為獻血者全血總量的（ ）。a．50%，b．30%，c．20%，d．5-10%。②只含有 A凝集原的血液是（ ）。a．A型，b．B型，c．AB型，d．O型。③只含有B凝集原的血液是（ ）。a．A型，b．B型，c．AB型，d．O型。④在下列輸血關系中，符合輸血原則的是（ ）。a．O型輸給A型，b．O型輸給B型，c．O型輸給O型，d．O型輸給AB型。⑤下列輸血關系中（ ）不能輸的太多太快。a．A型輸給A型，b．B型輸給B型，c．O型輸給O型，d．B型輸給AB型。針對核心知識核心技能設置問題及問題解決方案，落實與鞏固課程教學目標。