手術(shù)室舒適護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎患者中的臨床療效分析

劉芝雁　陶玲玲　李美

[摘要] 目的 對(duì)行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者予以手術(shù)室舒適護(hù)理，分析手術(shù)室舒適護(hù)理的臨床療效。 方法 回顧性分析90例急性闌尾炎患者資料，2016年 1～12月作為此次研究時(shí)間選擇段落，并按照患者入院順序分為研究組與對(duì)照組，分別進(jìn)行手術(shù)室舒適護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。分析并比較兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥（腹痛、惡心、腹腔感染）發(fā)生率。 結(jié)果 組間患者的護(hù)理滿意度評(píng)分、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥（腹痛、惡心、腹腔感染）發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且研究組指標(biāo)更優(yōu)，即研究組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分更高，術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥（腹痛、惡心、腹腔感染）發(fā)生率均更低（P<0.05）。 結(jié)論 急性闌尾炎患者應(yīng)用手術(shù)室舒適護(hù)理的臨床療效顯著，能夠有效提高患者的手術(shù)安全性。

[關(guān)鍵詞] 急性闌尾炎；手術(shù)室；舒適護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）04-0136-03

[Abstract] Objective To provide comfort care in the operating room to patients with acute appendicitis and to analyze the clinical effect of comfort care in the operating room. Methods The data of 90 patients with acute appendicitis during the period from January to December 2016 were retrospectively analyzed. The patients were divided into research group and control group according to the time of admission， and were treated with comfort care in the operating room and regular nursing respectively. The nursing satisfaction scores、bleeding volume during operation and the incidence of postoperative complication（stomachache， nausea， abdominal infection） between the groups were analyzed. Results There were statistically significant differences in nursing satisfaction scores， bleeding volume during operation and the incidence of postoperative complication（stomachache， nausea， abdominal infection） between the two groups. And the research group had an advantage in the above indicators： the nursing satisfaction scores were higher and the bleeding volume during operation and the incidence of postoperative complication was less（P<0.05）. Conclusion The applicant of comfort care in operating room to patients with acute appendicitis has significant clinical effect， which can improve the surgical safety of the patients.

[Key words] Acute appendicitis； Operating room；Comfort care

大多闌尾炎患者都為突發(fā)性急診類型，患者一旦發(fā)病則需要進(jìn)行及時(shí)的醫(yī)學(xué)治療，否則會(huì)延誤病情導(dǎo)致闌尾惡化，嚴(yán)重患者甚至?xí)苯游＜暗阶陨砩踩Ｔ谂R床治療中，主要采用手術(shù)形式治療急性闌尾炎患者，而手術(shù)治療也存在一定的不足之處，如術(shù)后較易發(fā)生各種相關(guān)并發(fā)癥等。手術(shù)室護(hù)理是一項(xiàng)重要的護(hù)理干預(yù)環(huán)節(jié)，將其應(yīng)用于手術(shù)治療急性闌尾炎患者的過(guò)程中，可以幫助患者提高術(shù)后康復(fù)質(zhì)量；本研究對(duì)行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者予以手術(shù)室舒適護(hù)理，分析手術(shù)室舒適護(hù)理的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析90例急性闌尾炎患者資料，2016年1～12月作為此次研究時(shí)間選擇段落，并按照患者入院順序分為研究組與對(duì)照組。研究組45例，男25例，女20例；年齡22～42歲，平均（32.22±7.36）歲；按照不同的疾病類型分為：急性化膿性闌尾炎20例、急性單純性闌尾炎18例、闌尾周圍膿腫7例。對(duì)照組45例，男26例，女19例；年齡22～43歲，平均（32.23±7.33）歲；按照不同的疾病類型分為：急性化膿性闌尾炎19例、急性單純性闌尾炎18例、闌尾周圍膿腫8例。兩組患者均存在不同程度的腹痛、嘔吐等臨床癥狀；上述分組方式患者均知情同意。組間患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組、對(duì)照組分別進(jìn)行手術(shù)室舒適護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。具體如下。

1.2.1 對(duì)照組 為患者創(chuàng)建良好的治療環(huán)境；與患者多交流，及時(shí)了解患者內(nèi)心想法；注重患者主訴；按照醫(yī)囑實(shí)施用藥指導(dǎo)。

1.2.2 研究組 （1）術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理?yè)嵛抗ぷ鳎舭l(fā)現(xiàn)患者存在緊張、恐懼感，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行情緒安撫，如介紹已成功的手術(shù)治療案例等，以此保證患者以一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的情緒狀態(tài)進(jìn)入到手術(shù)室之中；在患者進(jìn)行手術(shù)之前，要先對(duì)患者的基本體征情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者是否處于良好的手術(shù)狀態(tài)之中，維持患者均衡的內(nèi)部酸堿水平，以防止患者手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)休克等不良情況；多與患者進(jìn)行有效溝通，待患者進(jìn)入到手術(shù)室之后，注意把握手術(shù)室內(nèi)的溝通技巧，幫助患者建立良好的心理準(zhǔn)備機(jī)制[1-2]。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行清潔，提前檢查手術(shù)室中的設(shè)備是否準(zhǔn)備妥當(dāng)，做好闌尾炎手術(shù)準(zhǔn)備工作；幫助患者取得正確的手術(shù)體位，幫助患者擺放肢體，對(duì)于特殊患者要注意保護(hù)好機(jī)體隱私部位；密切觀察患者的闌尾炎病變情況，幫助醫(yī)生準(zhǔn)備好石炭酸、乙醇及鹽水棉球等醫(yī)學(xué)用品；若患者的闌尾炎污染較嚴(yán)重，應(yīng)該將引流管放置于腹腔外[3-4]。（3）術(shù)后護(hù)理：患者在進(jìn)行完手術(shù)之后，大多會(huì)出現(xiàn)腹痛腹脹、全身出冷汗等情況，護(hù)理人員要叮囑患者平臥，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吸氧、輸液等醫(yī)學(xué)處理；患者手術(shù)后，要密切關(guān)注切口情況，若有切口脹痛、紅腫等不良情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)護(hù)理[5-6]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥（腹痛、惡心、腹腔感染）發(fā)生率。

護(hù)理滿意度評(píng)分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用醫(yī)院統(tǒng)一的自制調(diào)查評(píng)估表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，最高分?jǐn)?shù)為100分，最低分?jǐn)?shù)為0分，評(píng)分越高則護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較

兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥（腹痛、惡心、腹腔感染）發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且研究組指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分、術(shù)中出血量比較

兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分、術(shù)中出血量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且研究組指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

手術(shù)室屬于醫(yī)院治療的重要場(chǎng)所，若手術(shù)室中存在安全隱患，則會(huì)嚴(yán)重影響到患者的手術(shù)治療效果，在手術(shù)室中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，可以有效確保手術(shù)的順利進(jìn)行[7-8]。舒適護(hù)理措施的實(shí)施原則遵循“以患者為中心”，對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理措施，能夠幫助患者減輕病癥痛苦感，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，因此，舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值十分顯著[9-10]。

急性闌尾炎屬于外科急腹癥，是臨床高發(fā)疾病類型，該病的發(fā)病年齡范圍較廣且病情發(fā)展十分迅速，因此，急性闌尾炎給護(hù)理工作帶來(lái)了一定的難度性。急性闌尾炎的主要臨床表現(xiàn)有闌尾點(diǎn)壓痛、轉(zhuǎn)移性腹痛等，主要的闌尾炎癥狀有下腹劇烈疼痛，同時(shí)伴隨出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況。據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示，患者的疼痛時(shí)長(zhǎng)主要與闌尾炎發(fā)病的具體情況有密切的相關(guān)性[11-12]。

手術(shù)室舒適護(hù)理是一種圍手術(shù)期護(hù)理模式，主要實(shí)施內(nèi)容包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中操作、術(shù)后并發(fā)癥防治等，在急性闌尾炎患者中實(shí)施手術(shù)室舒適護(hù)理，可以讓患者穩(wěn)定心理狀態(tài)，以便在最佳的心理狀態(tài)之下進(jìn)行手術(shù)治療；手術(shù)室舒適護(hù)理一方面可以創(chuàng)建出更為和諧的護(hù)患關(guān)系，另一方面也可以引導(dǎo)患者主動(dòng)地配合手術(shù)治療，有利于術(shù)后康復(fù)[13-14]。圍手術(shù)期護(hù)理工作可以有效結(jié)合術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理工作內(nèi)容，以此做到完美無(wú)縫對(duì)接，通過(guò)嚴(yán)格的護(hù)理操作進(jìn)行殺菌、消毒等操作，為手術(shù)治療提供良好的環(huán)境，為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，給予患者一定的心理支持和生活指導(dǎo)，幫助患者提高手術(shù)治療的依從性；在患者手術(shù)后給予抗生素藥物治療，可以幫助患者對(duì)癥治療，對(duì)術(shù)后患者的引流液情況進(jìn)行觀察，且可以及時(shí)做好對(duì)應(yīng)處理干預(yù)措施，以免患者發(fā)生并發(fā)癥。

此次研究中，兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥（腹痛、惡心、腹腔感染）發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組數(shù)據(jù)指標(biāo)更優(yōu)，即研究組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分[（91.33±3.11）分]更高，且術(shù)中出血量[（45.36±3.66）mL]、術(shù)后并發(fā)癥（腹痛、惡心、腹腔感染）發(fā)生率（4.44%）均更低（P<0.05）。此次研究結(jié)果與李靜[15]的研究結(jié)論大致相似。

綜上，急性闌尾炎患者應(yīng)用手術(shù)室舒適護(hù)理的臨床療效顯著，能夠有效提高患者的手術(shù)安全性。

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（收稿日期：2017-12-08）