以醫療集團破基層“造血”難題

文/韓忠厚

醫療集團以秦皇島市海港醫院為龍頭，幫扶社區衛生服務中心和衛生院，破解基層醫療機構缺醫少藥、造血能力低下的難題。

秦皇島市海港區是有著80萬人口的大區，建有10個社區衛生服務中心和8所鄉鎮衛生院。在海港區政府舉辦的12所基層醫療機構中，人員核定編制數為421人，實際在編人數219人，存在人員短缺、結構失衡、水平不高等問題，且長期處于自然退休減員狀態，雖有很多編制名額，但招聘不到本科臨床醫學生，即便是降低招錄門檻，結果也不理想。基層醫療隊伍長期處于不斷失血又喪失造血功能的狀態。維持原有體制機制，“強基層”的目標難以實現。

2017年11月7日，秦皇島市海港區經過多年探索，在“羅湖模式”基礎上結合秦皇島市市情、海港區區情，探索出一種新模式——以秦皇島市海港醫院為龍頭，海港區屬8家鄉鎮衛生院、5家社區衛生服務中心為成員單位，人、財、物、法人相統一的縱向緊密型醫療集團。為實現“強基層”的目標，海港醫療集團自成立以來，在人才流通、培訓、提升等方面進行了努力與嘗試。

2017年 11月 7日，以秦皇島市海港醫院為龍頭，海港區屬8家鄉鎮衛生院、5家社區衛生服務中心為成員單位，人、財、物、法人相統一的“秦皇島市海港醫療集團”正式成立。

以招錄統一留住人才

集團成立前，以社區或鄉鎮衛生院的名義招錄醫生缺額，本科生無人問津，即使門檻降為大專，招錄到的醫生也屈指可數；招到的醫生由于終生在基層工作，條件艱苦，能力得不到提升，社會認可度低，年輕醫生中存在思想不穩、有機會就外流跳槽的現象。

集團成立后，首先以集團名義招錄醫務人員，并將招錄門檻提高至本科以上學歷，招錄的目標任務順利完成。其次，新招錄進來的醫學生能夠參加海港醫院正規業務培訓，可以和海港醫院招錄的醫學生一樣每5年進行一次工作輪轉，到社區和鄉鎮衛生院工作半年或一年。醫務人員的流動成為他們人生中的一種體驗，亦是另一種成長，基層工作者不會一輩子沉在基層，個人的事業成長有了廣闊的空間。另外，集團在績效上向流轉醫務人員傾斜，也在一定程度上防止了人才的流失。

海港醫療集團緣何而起

以精準培訓提升造血功能

為了提升醫療健康隊伍服務能力，海港醫療集團選擇以線上線下相結合的方式，提升內部造血功能。在線上，以海港醫院醫療骨干為支撐，利用移動互聯網平臺建立連通社區、衛生院醫務工作者，并貫通站醫、鄉醫的上、中、下游醫生微信平臺。面向集團醫生群體，定期進行微課堂精準培訓，支持在線以問題為導向的尋醫問藥。

在線下，以海港醫院醫療骨干為支撐，輔以本地區兄弟醫院特色醫療資源，精準下沉優質醫生，精準出診，動態調整，對高血壓、糖尿病等慢性病進行精準專家對接服務，每月鄉醫、站醫上站進行精準培訓，每年健康體檢，精準指導。

以共同體打通“任督”二脈

集團成立前，社區與服務站，鄉鎮衛生院和鄉醫，海港醫院和各基層醫療機構之間不統一、不集中，更未形成完整的城鄉醫療健康體系。

集團成立后，著手建立集團內部貫通服務站和鄉醫的管理體系，通過強化、細化、規范化、科學化公衛質控管理、績效管理、工會體系的延伸和文化建設的滋潤，消除醫療健康體系的腸梗阻，打通社區和鄉鎮衛生院向下貫通的“任督”二脈，實現了真正的一體化建設。

集團的成立，將海港醫院和中、下游的醫療保健隊伍匯聚在一起，打造命運共同體、利益共同體和責任共同體，匯聚區域內全流域醫療健康隊伍，真正擔負起讓百姓生命更健康、讓百姓家庭更幸福的神圣使命，可逐步實現百姓“少生病、少住院、少負擔、看好病”的目標。

此外，集團內的醫療、護理、院感、財務、行政等所有部門對接基層機構，選派海港醫院骨干到社區和衛生院任職，全面提升集團成員單位管理水平；依托集團內機構同一中藥制劑可以相互使用的優勢，開拓中西醫結合特色集團道路；依托海港醫院的醫技資源，建立X影像、病理、檢驗、心電網絡等互聯網平臺，提升醫技標準化、規范化、科學化水平；盤活社區房屋資源，將海港醫院口腔科等優勢學科下沉，種植門診前移，提升學科影響力；盤活社區及鄉鎮衛生院的預防注射群體等資源，整合市內資源創新群體健康教育載體，建設諸如“媽咪寶貝兒群”等新興媒體群，精準篩選健康教育專家，進行全方位、全生命周期的精準健康教育活動，助力健康中國建設等。一系列舉措將助力“強基層”。

海港醫療集團在各級政府對基層人才引進培養和基礎設施建設上的投入及醫保等相關政策的配套支持下，經過集團全體干部職工的不懈努力，探索出一條適合海港區實際，有利于“強基層”，促進分級診療雙向轉診的醫改新路正在成為現實！