雙水平無創正壓通氣輔助治療對慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者血管內皮功能及心肺功能的影響研究

郭德強　劉飛　張雷　王增光

【摘要】目的 研究雙水平無創正壓通氣輔助治療對慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者血管內皮功能及心肺功能的影響。方法 以在我院進行治療的80例慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者為研究對象，將其按照治療方法的不同平均分為觀察組與對照組。對照組給予基礎治療，觀察組在對照組的基礎上給予雙水平無創正壓通氣輔助治療，評定療效。結果 觀察組血管內皮功能及心肺功能指標改善顯著優于對照組。兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者可給予雙水平無創正壓通氣輔助治療，臨床效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】雙水平無創正壓通氣；慢性心力衰竭；睡眠呼吸暫停綜合征；療效

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

隨著我國老齡化的加重，近年來慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征發病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅患者的生命健康。為給予患者提供更為有效的治療方法，本研究以在我院接受治療的慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者為研究對象，探討雙水平無創正壓通氣輔助治療對其治療效果，現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2016年5月～2017年10月在我院接受治療的80例慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者，將其按照治療方法的不同分為觀察組與對照組，每組各40例。對照組中男性22例，女性18例；平均年齡為（60.5±6.8）歲；平均病程為（2.5±1.2）年。觀察組中男性23例，女性17例；平均年齡為（61.2±6.5）歲；平均病程為（2.2±1.0）年。兩組患者一般資料相比，差異較小（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予基礎治療，治療內容包括穩定酸堿平衡、糾正水電解質紊亂；并給予利尿劑、血管緊張素抑制劑等。觀察組在對照組治療的基礎上給予雙水平無創正壓通氣輔助治療。具體操作：通氣模式選擇自主通氣。參數設置：呼吸頻率為每分鐘14～18次，吸氣向壓力為4～8 cmH2O；呼氣向壓力為2～3 cmH2O。每晚給予6～8h持續治療。若病情好轉可適當縮短治療時間。兩組均持續治療一個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后血管內皮功能及心肺功能指標變化。

1.4 統計學方法

本研究所得數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行處理分析。計量資料采用均數±標準差表示，卡方檢驗；兩組比較差異具有統計學意義采用P<0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組血管內皮功能比較

對照組患者內皮素（mg/L）、血管性假血友病因子（μg/L）治療前分別為（63.5±5.4）、（29.3±2.8）；治療后分別為（51.9±3.8）、（26.3±3.0）。觀察組患者內皮素（mg/L）、血管性假血友病因子（μg/L）治療前分別為（64.1±5.7）、（29.6±2.5）；治療后分別為（45.7±3.9）、（22.1±2.8）。治療前兩組血管內皮功能指標相差較小（P>0.05），治療后觀察組血管內皮功能改善明顯優于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組心肺功能指標比較

對照組患者心功能指標[左心室射血分數（%）、左心室舒末容積（ml）、左心室收末內徑（mm）] 治療前分別為（32.1±5.0）、（160.5±15.8）、（57.1±4.5），治療后分別為（41.5±5.4）、（125.1±12.3）、（52.3±4.5）；觀察組患者心功能指標[左心室射血分數（%）、左心室舒末容積（ml）、左心室收末內徑（mm）]治療前分別為（32.9±5.2）、（161.8±15.6）、（57.6±4.7）；治療后分別為（49.1±5.0）、（83.0.1±12.0）、（48.1±4.6）。

對照組患者肺功能指標[肺活量（L）、第一秒用力呼氣容積（mL）]治療前分別為（2.0±0.2）、（72.0±1.5）；治療后分別為（2.3±0.3）、（77.9±1.5）；觀察組患者肺功能指標[肺活量（L）、第一秒用力呼氣容積（mL）]治療前分別為（2.0±0.1）、（71.8±1.4）；治療后分別為（2.8±0.2）、（81.8±1.2）。兩組患者治療前心肺功能指標相差不明顯（P>0.05）；治療后觀察組患者心肺功能指標改善情況顯著優于對照組（P<0.05）。

3 結 論

慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征是老年人群中較為常發的一種疾病，該病病情嚴重、致死率高，嚴重威脅患者的正常生活。因此合理有效的治療方法對患者尤為重要。

近年來隨著醫療技術的不斷優化，無創正壓通氣在臨床中已被廣泛推廣，雙水平無創正壓通氣應用于慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征中可改善患者呼吸功能，糾正夜間低氧血癥，增加心肌供氧，改善心功能，減輕肺水腫[1]。且能通過夜間喚醒次數的減少，提高患者睡眠，抑制交感神經系統和腎素-血管緊張素系統的激活，降低夜間心率，改善心功能。通過本次研究結果證實，對于慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暫停綜合征患者給予雙水平無創正壓通氣輔助治療可顯著改善患者血管內皮功能及心肺功能指標，提高治療效果。

參考文獻

[1] 王夢歌，歐陽松云，孫培宗.無創正壓通氣對慢性充血性心力衰竭合并潮式呼吸-中樞性睡眠呼吸暫停的影響[J].河南醫學研究，2014，23（09）：8-11.

本文編輯：李 豆