哪些息肉需要切？

溫志道

又到體檢季，可一些人拿到體檢報(bào)告后，被報(bào)告顯示的身體某個(gè)部位的小息肉而弄得十分焦慮。有些息肉，可能就是腫瘤的前期征兆，也有些可能是良性的，不用過(guò)多在意。那么哪些需要提高警惕，該如何治療呢？

腸息肉：越早切除越好

案例：李先生48歲，前不久因時(shí)而腹瀉，時(shí)而便秘，就到醫(yī)院做了個(gè)腸鏡檢查，結(jié)果顯示有一個(gè)7毫米的息肉，醫(yī)生建議可在內(nèi)鏡下切除。這讓李先生很糾結(jié)，息肉一定要手術(shù)切除嗎？不切會(huì)癌變嗎？

專家解析：

腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變，并不是所有的腸息肉都會(huì)發(fā)生癌變。一般而言，腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩類。非腺瘤性息肉如炎癥性息肉、增生性息肉等，與腸癌的發(fā)病關(guān)系不大。而腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，有研究表明，95%以上的結(jié)腸癌來(lái)自結(jié)腸腺瘤，相當(dāng)于一個(gè)“定時(shí)炸彈”。當(dāng)然，腺瘤性息肉是否癌變還與患者年齡，息肉數(shù)量、大小有關(guān)。

一般來(lái)說(shuō)，單個(gè)、兩個(gè)息肉癌變概率不高，但數(shù)量越多，癌變機(jī)會(huì)越高；息肉越大癌變率也越高。1厘米以下的息肉癌變率為1%-3%；1厘米-2厘米的息肉，癌變率為20%；2厘米以上的息肉癌變率則為50%。

但是，多數(shù)腸息肉患者沒(méi)有臨床癥狀，只有很少一部分會(huì)出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛、大便次數(shù)增多、便秘、腸套疊甚至腸梗阻等異常。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀就應(yīng)立即到醫(yī)院做腸鏡檢查。如果發(fā)現(xiàn)腸息肉，可通過(guò)內(nèi)鏡切除，再送病理檢查，明確治療。此外，因腸息肉易復(fù)發(fā)，一定要定期復(fù)查。平時(shí)多食用蔬菜水果，遠(yuǎn)離煙酒。對(duì)于有家族史的人群，應(yīng)該2年至3年進(jìn)行一次腸鏡檢查。

聲帶息肉：聲音嘶啞或是信號(hào)

案例：41歲的秦女士是一位小學(xué)老師，日前，她突然出現(xiàn)聲音嘶啞，想到可能是用嗓過(guò)度，就沒(méi)引起重視，可一個(gè)星期過(guò)去了，聲音嘶啞的情況并沒(méi)得到好轉(zhuǎn)，到醫(yī)院一檢查，才發(fā)現(xiàn)聲帶處長(zhǎng)了一個(gè)息肉。

專家解析：

聲帶息肉在臨床上比較常見，病因尚不十分清楚，可能與長(zhǎng)期發(fā)聲不當(dāng)、長(zhǎng)期不良刺激或慢性炎癥有關(guān)。主要表現(xiàn)為聲嘶，嘶啞程度因息肉大小和部位不同而異，輕者僅有輕微聲音改變，重者嘶啞明顯甚至發(fā)聲困難。

聲帶息肉不僅可影響正常生活和工作，若息肉較大阻塞喉腔，可引起呼吸困難。聲帶息肉的致命殺傷力在于突發(fā)癌變。

但很多息肉在癌變后，患者并沒(méi)有很強(qiáng)的不適感，息肉就不知不覺(jué)發(fā)展，不知不覺(jué)癌變。因此，一旦出現(xiàn)聲音嘶啞、喉部異物感、咽喉干癢疼痛，建議立即到醫(yī)院做纖維喉鏡明確診斷，必要時(shí)也可在醫(yī)生建議下做手術(shù)摘除。

膽囊息肉：符合指征要手術(shù)

案例：最近，陳女士在單位安排的每年一次體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了膽囊里有一個(gè)0.4×0.6厘米大小的息肉，而且報(bào)告單上還顯示：壁欠光滑。她聽身邊的人說(shuō)膽囊息肉可能會(huì)癌變，一時(shí)慌了神，全家人也都非常擔(dān)心她。

專家解析：

膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，一般癥狀輕微，甚至無(wú)癥狀。目前膽囊息肉的病因尚不清楚，長(zhǎng)期飲酒，高脂飲食，不吃早餐、壓力大、熬夜及生活不規(guī)律者，容易得膽囊息肉。膽囊息肉以良性息肉更為多見，但也要預(yù)防癌變。

一旦發(fā)現(xiàn)就要定期復(fù)查，如果符合以下手術(shù)指征，建議盡早手術(shù)治療。如膽囊單發(fā)息肉直徑超過(guò)1厘米以上，蒂粗大者，尤其是基底寬，位于膽囊頸部，年齡超過(guò)50歲；膽囊多發(fā)息肉合并膽囊結(jié)石且有癥狀；膽囊息肉直徑小于5毫米，無(wú)癥狀，要每3-6個(gè)月隨訪，迅速增大或癥狀明顯等。

鼻息肉：久治不愈可誘發(fā)并發(fā)癥

案例：近段時(shí)間，小王一直以為自己是過(guò)敏性鼻炎引起的鼻塞癥狀越來(lái)越加重了，本想到醫(yī)院去開點(diǎn)藥，誰(shuí)知道通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他鼻部竟然有個(gè)息肉，建議盡早手術(shù)治療，避免耽誤病情治療。

專家解析：

鼻息肉常出現(xiàn)在上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處，是一種良性小腫瘤。鼻息肉患者常有鼻塞感，如果息肉持續(xù)長(zhǎng)大，鼻塞感會(huì)加重。

如果息肉阻塞咽鼓管，可能會(huì)導(dǎo)致患者耳鳴，聽力減退，還可引起打鼾、鼻竇炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉并發(fā)癥，更致命的是可引發(fā)癌變。因此，一旦出現(xiàn)鼻塞感加重癥狀，建議到醫(yī)院做鼻窺鏡檢查。如果確診是鼻息肉，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療。

在治療上，如果息肉患者病情不重，可用皮質(zhì)激素噴鼻劑噴鼻，并持續(xù)觀察；如果息肉較大、癥狀較重，則要手術(shù)治療，并在術(shù)后做活檢明確診斷。

宮頸息肉：治療不及時(shí)可影響懷孕

案例：陳女士今年40歲，上個(gè)星期拿到了單位的體檢報(bào)告單。報(bào)告顯示有宮頸息肉，醫(yī)生建議到門診做進(jìn)一步檢查。這讓她非常擔(dān)心，宮頸息肉這個(gè)病需要怎么治療呢？宮頸息肉會(huì)不會(huì)演變成宮頸癌呢？

專家解析：

宮頸息肉是慢性宮頸炎長(zhǎng)期刺激的結(jié)果，大多為良性，無(wú)明顯癥狀，少部分患者會(huì)有與月經(jīng)類似的出血癥狀。因?qū)m頸息肉會(huì)產(chǎn)生有炎性刺激的分泌物，所以會(huì)破壞陰道生理環(huán)境，降低精子活力，息肉也會(huì)形成黏液栓，阻礙部分精液進(jìn)入子宮，影響受孕。如果在孕期發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，息肉會(huì)慢慢長(zhǎng)大出血，影響孕期健康。

因此，女性應(yīng)定期做婦科檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有宮頸息肉，應(yīng)盡早治療。若息肉較小時(shí)，可先藥物消炎。如果超過(guò)黃豆粒大小，可微創(chuàng)手術(shù)切除。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行病理檢查，確診息肉性質(zhì)。若病理檢查有惡變，要進(jìn)一步治療。若無(wú)惡變，因?qū)m頸息肉易復(fù)發(fā)，術(shù)后也要定期復(fù)查。