老年重癥社區獲得性肺炎患者預后相關性研究

閆春艷 王立飛

（中國人民解放軍第二六六醫院呼吸內科，河北承德 067000）

隨著我國人口在不斷的增多，中國人口老齡化現象越來越明顯[1]。本文通過對老年人社區肺炎的紅細胞寬度、降鈣素原、內毒素檢測等開始入手，對社區老年人的疾病進行相關研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年10月本院就診的70例老年CAP患者研究對象，將研究對象分為兩組，一組為重癥肺炎組，另一組為非重癥肺炎組。每次監測紅細胞分布寬度、降鈣素原、內毒素時均對患者進行PSI評分。觀察組患者平均年齡為68歲，對照組患者平均年齡為72歲。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 實驗方法

在患者入院后行psI評分，根據評分分為重癥肺炎患者以及非重癥肺炎患者，兩組患者都根據患者的實際情況選擇標準化的治療方案[2]。入院第1天對患者進行血液化驗，除常規檢查以外，重點檢測紅細胞分布寬度、降鈣素原以及內毒素的升高情況，并且在住院期間進行動態監測，詳細記錄數據，比較兩組患者的指標差異。

1.3 統計學分析

本次使用的所有數據均輸入統計學軟件SPSS 19.0進行統計學分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

重癥肺炎組患者動態監測紅細胞分布寬度、降鈣素原、內毒素、PSI評分顯著高于非重癥肺炎組（P＜0.05）。說明以上因素與判斷老年社區獲得性肺炎的預后具有代表性，在臨床的實際工作過程中，為判斷老年性社區獲得性肺炎預后程度，可以選擇對紅細胞分布寬度、降鈣素原，以及內毒素進行監測。

3 討論與結論

隨著我國人口老齡化逐漸加重，老年人疾病也呈現出多樣化、危重化得特點。重癥社區獲得性肺炎，是我國老年人常見疾病，在老年人口之中發生率呈上升趨勢。有實驗數據表明，60歲以上的老年人群體中，重癥社區獲得性肺炎的病史率為50%，所以在臨床工作中，應對高齡患者重癥社區獲得性肺炎是一項挑戰。老年人在換社區獲得性肺炎時，臨床表現特異性不足，典型的體重和臨床癥狀不明顯。而在實驗室檢查中，多項檢查結果代表性均不足，而一經發現，多數都是合并多種并發癥，嚴重威脅患者的生命安全[3]。對于老年重癥CAP患者的病情，給予早期診斷、評估、治療可改善患者預后。臨床有時會參考PSI評分，但PSI評分相對復雜。

紅細胞分布寬度變異系數是表示紅細胞大小是否均勻的指標，紅細胞分布偏低的話就會有多種引發疾病的可能，在重癥獲得性肺炎方面也是如此。在CAP患者體群體中，患者體內發生的系統的炎癥反應影對骨髓成熟及鐵的新陳代謝有著一定的影響，促炎細胞因子對促紅細胞生成素（EPO）的產生和表達具有一定的抑制作用，使紅細胞異質性增加，引起了紅細胞分布寬度值增大。

內毒素指革蘭氏陰性菌細胞壁上的一種脂多糖和蛋白質的復合物，內毒素在早期幾倍研究出其主要成分，內毒素一般以兩種形式進入人體中的血液循環中去，其中一種就是革蘭氏陰性菌轉位的形式，這種形式的感染與呼吸系統內的疾病有著很大的關聯，內毒素的釋放會引起大部分的炎癥疾病。當細菌死亡之后或者在自溶的條件下便會釋放出內毒素。

綜上所述，在老年重癥社區獲得性肺炎中，檢測紅細胞分布寬度、叫鈣素原以體內毒素對于患者病情及預后有著很好的效果，可以指導早期的臨床治療，有利于提高治愈率，降低病死率，具有十分重要地臨床意義。

[1] 張峰.人口老齡化與社區護理服務[J].中國衛生保健，2013，27（4）73-75.

[2] 王華麗.肺炎患者內的機體預防方法探討[J].中國全科醫學，2014，17（4）：455.

[3] 吳宇.連續護理模式的普及[J].護理醫學，2012，27（5）：124.