PDCA循環模式在對接受消化內鏡檢查的患者實施護理風險管理中的應用價值

蔣利蘭

（廣安市人民醫院，四川 廣安 638000）

內鏡檢查是消化內科一種常見的檢查手段[1]。通過消化內鏡檢查可以診斷患者發生在食管、胃、十二指腸、小腸及大腸的炎癥、潰瘍及腫瘤。消化內鏡檢查屬于有創檢查。在對患者進行消化內鏡檢查的過程中存在較多的護理風險因素。近年來，PDCA循環模式被廣泛地應用于對接受消化內鏡檢查的患者實施護理風險管理的過程中。為了進一步探討PDCA循環模式在接受消化內鏡檢查的患者實施護理風險管理中的應用價值，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是在廣安市人民醫院進行消化內鏡檢查的238例患者。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者58例，女性患者61例；其年齡為18～70歲，平均年齡為（40.60±5.34）歲；其中，接受食管鏡檢查的患者有17例，接受胃鏡檢查的患者有46例，接受小腸鏡檢查的患者有21例，接受結腸鏡檢查的患者有35例。在觀察組患者中，有男性患者60例，女性患者59例；其年齡為19～71歲，平均年齡為（41.04±5.12）歲；其中，進行食管鏡檢查的患者有19例，進行胃鏡檢查的患者有49例，進行小腸鏡檢查的患者有23例，進行結腸鏡檢查的患者有28例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在兩組患者接受消化內鏡檢查期間，均對其進行常規護理。具體的護理方法是：在進行檢查前，護理人員詳細了解患者的既往病史、藥物過敏史，囑其在進行檢查前8 h禁食，在進行檢查前4 h禁飲，遵醫囑對接受小腸鏡檢查和結腸鏡檢查的患者實施灌腸。在進行檢查期間，護理人員嚴密監測患者的生命體征。檢查結束后，護理人員將患者送至觀察室接受觀察。使用PDCA循環模式對觀察組患者進行護理風險管理。PDCA循環模式可分為四個階段，即P（Play，計劃）、D（Do，實施）、C（Check，檢查）、A（Act，處理）。具體的實施方法是：1）P階段。醫院成立護理風險評估小組。小組的成員為該院消化內科的護士長及責任護士，由護士長擔任該小組的組長。該小組的組長確定護理目標、明確各級護理人員的工作職責。小組成員通過組內討論的形式分析對接受消化內鏡檢查的患者實施護理中存在的問題。經分析總結，他們在此項護理中存在的問題有：（1）未對內鏡進行徹底的清洗和消毒，導致患者發生消化道感染。（2）未對患者的負面情緒進行有效的疏導，導致其對檢查的配合度低。2）D階段。根據醫院相關的規章制度，護理風險評估小組的成員通過組內討論的形式制定以下解決措施：（1）醫院對消化內科的護理人員進行培訓，提高其護理操作能力，使其能夠嚴格按照相關標準對消化內鏡進行清洗、消毒，以降低接受消化內鏡檢查的患者發生消化道感染的風險[1]。（2）醫院制定出相關的考核制度，使消化內科的護理人員能夠明確工作職責，在工作中相互配合，確保各項護理操作的順利實施。（3）醫院對消化內科的護理人員進行溝通技巧的培訓，使其能夠積極、主動地與患者進行溝通，充分了解患者的病情及進行消化內鏡檢查的相關知識，根據患者的情緒狀態對其進行有針對性的心理疏導，以確保檢查的順利進行。3）C階段。醫院成立護理風險管理小組。該小組成員定期抽查消化內科的護理人員對培訓內容的掌握情況，將評估的結果與其績效掛鉤，進而提高其工作的積極性。4）A階段。護理風險評估小組每個月召開一次工作會議，總結本月護理工作中的不足，通過組內討論的方式制定相應的解決措施，將優化的護理風險管理方案應用到此后的護理風險管理工作中。

1.3 觀察指標及對護理效果的評定標準

在兩組患者出院前，均為其發放調查問卷，調查其對護理的滿意度。該調查問卷中包括滿意、不滿意兩個選項。統計兩組患者消化道感染、護理投訴的發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受護理后，對照組患者對護理的滿意率為84.03%（100／119），其消化道感染的發生率為15.67%（19／119），其護理投訴的發生率為18.49%（22／119）。觀察組患者對護理的滿意率為92.44%（110／119），其消化道感染的發生率為7.56%（9／119），其護理投訴的發生率為4.20%（5／119）。觀察組患者對護理的滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者消化道感染的發生率、護理投訴的發生率均低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

臨床上對疑似患有消化道疾病的患者常進行消化內鏡檢查，以明確其病灶的具體位置、類型及性質。消化內鏡檢查屬于有創檢查。進行此檢查的患者會出現緊張、恐懼的負面情緒，其對接受消化內鏡檢查的配合度不高，從而易發生護理風險[2]。對接受消化內鏡檢查的患者實施有效的護理風險管理具有重要的臨床意義。PDCA循環模式是臨床上一種常用的護理風險管理模式。該模式分為計劃、實施、檢查及處理四個階段[3]。研究發現，將PDCA循環模式應用于對接受消化內鏡檢查的患者實施護理風險管理中，既可以達到階段性的護理目標，還能提高護理服務的整體水平。

本次研究的結果證實，將PDCA循環模式應用于對接受消化內鏡檢查的患者實施護理風險管理中的效果較為理想。

參考文獻

[1]周麗華,蔣蓉,鄧瓊,等.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].護理實踐與研究,2014,11(3):105-106.

[2]胡銀清,李花林,賀詩荃.消化內鏡護理風險評估及PDCA循環模式的應用效果[J].全科護理,2015,13(14):1292-1294.

[3]陳蕾.PDCA循環模式在消化內鏡護理中的應用[J].中國醫藥指南,2017,15(4):191-192.